子宫肌瘤的护理常规
子宫肌瘤的护理常规
一、护理评估
1、术前评估:
①心理状况:对疾病的认识程度,有无焦虑、是否知晓病情、自我形
象的接受程度。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估:观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估
出血量。严密观察生命体征,了解有无头晕、眼花等症状。
④营养状况:有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症:有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估:
①手术情况:手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带
回液体(血)、镇痛泵等。
③专科评估:如:有无腹痛,及其部位、性质、有无肛门坠胀感;有
无阴道流血、流液情况,及其量、性状、有无异味等。
④重点评估:切口敷料情况;疼痛情况等。
⑤营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况:药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况:焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。
二、术前护理:
1、心理护理:
①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全
感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。
3、饮食指导:术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮。
4、常规检查 :协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细
胞检查,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果。
5、常规准备:
①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。
⑤遵医嘱给术前针应用,并告知用药名称及目的;待入手术室。 ⑥)阴道准备:经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2%碘伏液冲
洗阴道,每日1次,共3次;手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干。
⑦胃肠道准备:术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食;睡前予
肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替;手术当日晨再次灌肠。
6、用药情况:告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。
7、安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理:
1、体位:根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察:
①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等。
③做好尿管护理:及时做好标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、
记录引流液的颜色、性质和量。
④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况。
⑤疼痛的护理:根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人
在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效
果,认真听取病人主诉。 3.用药情况:告知病人药物名称、作用及不良反应等。
4.饮食:术后第1天进流质饮食,肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食。
5.活动、休息及功能锻炼:
①卧床休息,呼吸困难者,以半卧位酌情吸氧。
②做好基础护理和专科护理:
a卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围。
b做好基础护理和专科护理:
保持病室清洁。做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染。
③鼓励病人早期活动:讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力。
6.心理护理:向病人及家属介绍术中冰冻报告,以消除病人及家属的
恐惧心理,解除顾虑,树立战胜疾病的信心。 7.安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育:
1、保守治疗者,宣传月经的有关知识,指导正确使用性激素,增强 妇女自我保健意识,定期接受妇科检查。
2、术后病人出院后1个月到门诊复查,了解术后康复情况。术后3 个月内禁盆浴及性生活,6个月内避免重体力劳动。
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