浅谈腰椎间盘突出症的术后护理

2014年9月

检查和治疗。医院儿科患者的数量总是居高不下,这就非常容易导致输液室内流动人群过多,或是出现患者重名现象,进而发生家长取错药物等用药混淆的危险。护理人员的工作是非常繁忙的,稍微有一些疏忽或是懈怠就会出现用药混淆的危险,导致输液危险性的增加。

2.3药液渗漏方面的危险

部分儿科疾病具有发病速度快且反复发作的特点,儿童自身缺乏正确表达自我需求的能力,非常容易使护理人员在集中精力进行穿刺操作时,无法对患者的实际病情进行严密、准确的观察,对包括头晕、恶心、呕吐等在内的不良穿刺反应无法及时发现[2],进而影响护理治疗的质量。儿科患者在输液的过程中容易产生较为强烈的紧张、抵触等不良情绪,往往会发生哭闹、拉扯等情况,非常容易导致药液渗漏情况的发生,进而增加输液的危险性。3 结论

根据本研究结果我们可以得出几点有关减少儿科护理治疗中输液危险性的具体措施,其主要包括:

3.1增强医患之间的良好关系

护理人员应该时刻注意自身沟通能力的提高,做好与患者及其家长之间的沟通工作。尤其是对年龄较小的患者,护理人员更加需要增强与其之间的沟通关系。护理人员应该做到换位思考,从家长的角度来理解和掌握家长对孩子的关心与紧张程度。对产生不良情绪的患者及家长进行有效的心理护理,为其详细介绍护理治疗的具体过程,增加家长的治疗信心与依从性。

3.2加强儿科的输液管理

临床护理

儿科患者的数量较多,医院的环境比较复杂,往往会出现因重名而叫错患者名字或是家长没有听清的现象,进而出现用药混淆的危险。针对这种情况,护理人员必须加强输液的管理,对患者的资料进行加强管理。与此同时,医院也应该建立完善输液管理制度,防止患者资料混乱、用药混淆等危险现象的发生,以确保患者身心的健康发展。

3.3促进医护人员护理能力的提高

在儿科中,护理人员必须在上岗之前进行严格的输液穿刺培训,并获得相关证件后才能上岗[3]。儿科患者的理解、表达以及自制和自理能力较差,容易在输液过程中出现各种危险,因此护理人员必须加强自身的输液技术,对患者的实际病情进行密切的观察,以便减轻输液穿刺所带来的痛苦,促进其治疗依从性的提高。结语:

综上所述,儿科的护理治疗因其患者的特殊性而成为一项责任重大、任务艰巨的工作,护理人员为其进行输液时,需要具备成熟的穿刺技术,良好的沟通能力,以便最大限度的减少输液危险性因素的出现。参考文献

[1]魏蓉蓉,王娟,宗娜娜.刍议儿科护理治疗中输液的危险性[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10).

[2]张彬妮. 儿科护理治疗中输液的危险性分析[J].医学信息,2012,12(25):135-136.

[3]刘敏.浅析儿科护理的危险因素及防范措施[J].中国民族民间医药,2010,06(10):163-165.

浅谈腰椎间盘突出症的术后护理

胡晓东 刘兆芳 席晓凤

(牡丹江林业中心医院 黑龙江牡丹江 157011)

【:【【 【 【文章编号腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或马尾神经所致的一种骨科临床常见疾病[1]

。此类病症多发现于壮年体力劳动者,男患者居多,近75%以上的患者腰部有过受伤史。一般来说,腰椎间盘弹性较大,常人可在承受巨大压力的时候不破裂,随着年龄的增长和机体的代谢,外加受到扭转、挤压等外力作用和轻微损伤的积累,病症多在30岁以后发现。目前较为常见的治疗方法是椎间盘切除术,虽然临床效果较好,然而易出现术后并发症,影响康复效果。我院对腰椎间盘突症手术治疗患者采取了有效的护理干预,护理效果满意,现将护理体会总结如下。1 临床资料

本组病例选取2011年1月-2012年12月在我院手术治疗的腰椎间盘突出症患者42例,其中男26例,女16例,年龄47岁-69岁,平均53.5岁。临床表现均为腰腿疼痛伴有下肢症状,经保守治疗6个月以上无明显好转。2 术后护理方法

2.1病情观察 患者术后回病房,护理人员要主动了解术中情况,严密观察血压、心率、呼吸变化,并做好记录,如发现患者出现血压下降、心率变化、面色苍白、出冷汗等情况,要立即汇报作出处理。术后24h 内严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况。如有下肢麻痛进行性加重,或下肢肌力减弱,有血肿压迫神经可能,应立即报告医生作相应处理,以防因神经受压过久出现不可逆性损伤。

2.2体位护理 术后去枕平卧4~6h,防止过早翻身引起创口活动出血,之后的每2h 翻身一次(6h后可以采取左侧卧位15~30min,平卧2h,右侧卧位15~30min 的方法,即可以减少出血,同样不易发生压疮)。一般卧床1~2w,应注意按摩骶尾部及其他受压部位皮肤,防止压疮。

2.3引流管的护理 要固定好引流管,防止脱落。注意观察引流管是否通畅、扭曲、受压、渗出,有无血凝块阻塞造成引流不畅,及引流液的量、颜色及性质有无变化。如引流液增多,颜色鲜红,应考虑有活动性出血,若引流液呈淡红色,且患者有恶心、呕吐、头痛等症状,应考虑硬脊膜破裂,立即报告医生处理。总引流量不超过100mL,如果超过100mL,应及时查明原因或报告医生,术后第2天拔管。

2.4饮食指导 术后6h 如患者无特殊情况,可开始进流质饮食,术后1d 可指导患者食用易消化、半流质、高维生素及清淡饮食,遵循少食多餐的原则。患者进入康复期应指导多食用高热量、高蛋白、富含钙质及维生素食物,但禁食刺激、辛辣及油炸类食物,嘱患者多饮水,每天保持饮水1500~2000ml,防止出现尿路感染,并利于大便通畅。

2.5并发症的观察与护理

2.5.1椎间隙感染 椎间隙感染是腰椎间盘手术术后严重并发症,发生率0.6%~3.2%[2],多与无菌操作不严、营养不良、年老体弱、有糖尿病史及机体抵抗力下降有关。有病例分析总结出椎间隙感染的典型临床症状是术后腰腿痛症状又突然出现,伴腰痛或有发热、寒战、乏力、食欲不振等,此时要及时报告医生处理。

2.5.2脑脊液漏 为椎间盘术后最常见的并发症,主要原因为术中损伤硬脊膜所致。一旦发生脑脊液漏应立即拔除引流管,

医药前沿 215

临床护理

2014年9月

为下床作准备;术后3周开始下床活动,逐渐增加活动频率及范围,注意避免腰部剧烈活动和负重。3 出院指导

加强饮食营养,保持良好心情。一日三餐要有规律,定时、定量,宜进食营养、易消化、高能量饮食;忌食生冷油腻食物;有便秘倾向者可每日饮蜂蜜水,以润肠通便。出院后继续睡硬板床,下床活动时带护腰,注意纠正腰部不良姿势,避免弯腰取物时突然用力上举,3~6个月内避免剧烈活动及提重物。 早期尽量不做上身下曲及左右过度扭曲的动作,避免睡软床。4 小结

对腰椎间盘突出症术后患者实施护理干预,降低了术后疼痛持续的现象,提高了临床治愈率,不仅缩短了患者的住院时间还节约了诊疗费用。因此,护理干预在腰椎间盘突出症术后,减少并发症的发生和提高疗效有重要意义。参考文献

[1] 李洪萍. 56例腰椎间盘突出症的术后健康护理体会[J]. 中国医药指南,2012,10(23):653-654.

[2] 黄爱清. 腰椎间盘突出症术后护理进展[J]. 中国实用医药,2012,7(7):241-242.

[3] 龙 艳. 腰椎间盘突出症术后护理总结[J]. 实用中医药杂志,2012,28(7):599.

取头低脚高位,降低脑脊液压力,以利硬脊膜破裂口修复; 同时加强预防感染;必要时切口加压包扎;补充白蛋白或血浆;防止咳嗽、咳痰、便秘等。多数患者经上述处理,脑脊膜自行修复。

2.5.3尿潴留和便秘 尿潴留及便秘是术后最常见的并发症,主要原因是患者在床上排便不习惯[3]。所以,须指导患者进行床上排便练习,以使其适应床上排便。术后告知其24h 内忌服牛奶、甜食等产气饮食,并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食。教会家属为患者做全腹部按摩,以促进肠蠕动、预防便秘。出现排尿困难时,可让患者听流水声刺激排便,或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等,若无效可行导尿术治疗。

2.5.4下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成也是腰椎间盘术后并发症之一,临床虽少见,但诊治不及时,处理不当,可并发肺栓塞和猝死,或后遗下肢终身病疾。若术后出现下肢疼痛并进行性肿胀。多考虑深静脉血栓形成。护理措施,抬高患肢,暂停功能锻炼,卧床休息,保持大便通畅,防止因活动过度和用力大便引起静脉压增高使栓子脱落并发肺栓塞;并发肺栓塞者,立即取半坐位,并给氧及心电监护,保持呼吸道通畅,控制输液速度。

2.6功能锻炼 积极向病人宣传功能锻炼的意义,讲解正确的方法,帮助克服影响或防碍锻炼的困难,能自觉进行锻炼。术后早期开始练直腿抬高运动、屈髋活动和腰肌锻炼,以防止和减轻神经根粘连;术后1周伤口拆线后,开始作腰背肌锻炼,

手术室工作中优质护理的应用探析

冀红云

(山西煤炭中心医院手术室 030006)

【】:43【【 【 【随着人们生活质量的提高和医疗事业的发展那,人们对就医条件的要求逐渐升高,针对该种现象的出现,医院相关工作人员应对患者实施相应护理措施,满足患者对护理质量要求[1]。为进一步了解手术室工作中优质护理的应用效果展开研究,如下:1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年3月至2013年7月收治的86例需通过手术治疗患者,其中,治疗组43例,男29例,女14例;患者年龄为16—59岁,平均年龄(37.58±1.19)岁;对照组43例,男28例,女15例;患者年龄为17—60岁,平均年龄(38.06±1.24)岁。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析,P>0.05,可对比。

1.2方法

1.2.1对照组:常规临床护理措施,实施术前准备、术中配合和术后常规护理措施护理。

1.2.2治疗组:优质护理措施,(1)心理护理,患者在采用手术治疗过程中极易出现紧张、恐惧和焦虑等不良情绪,给临床治疗带来一定影响。此时,护理人员应同患者交流沟通,耐心倾听患者主诉,促使患者树立战胜疾病的信心,并乐于配合医护人员工作。(2)人文关怀,该种护理措施可显著缓解患者疼痛,且在患者实施手术治疗前后,给以患者足够的人文关怀,对患者心理感受和服务要求进行充分了解,对于长期卧床休息的患者,应积极对其进行翻身,避免出现压疮现象。(3)出院护理,护理人员针对患者临床症状,指引其注意相应事项,并对其实施健康护理宣教,叮嘱其严格按照医嘱用药和锻炼,促使其早日康复。

1.3观察指标[2]

对两组患者护理后对护理质量总满意度和出现并发症发生率进行密切观察,根据我院自行拟定的护理质量满意调查表对本次研究选取患者进行调查,其主要内容为服务态度、人文关怀、书写质量、交流沟通和解决问题等内容,总分为100分,其中,护理质量总满意度调查表评分>80分为非常满意,护理质量总满意度调查表评分为60—80分为满意,护理质量满意调查表评分

1.4 统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t 检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P

2.1对两组对护理质量总满意度展开对比分析

对两组对护理质量总满意度展开对比分析,治疗组患者对护理质量总满意度(97.67%)显著优于对照组患者(76.74%),P

表:对两组对护理质量总满意度展开对比分析

组别治疗组对照组

例数43例43例

非常满意满意不满意总满意度

34(79.07%)8(18.60%)1(2.33%)42(97.67%)21(48.83%)12(27.91%)10(23.26%)33(76.74%)

2.2对两组患者出现并发症发生率展开对比分析

对两组患者出现并发症发生率展开对比分析,治疗组患者出现并发症发生率(2.33%)显著低于对照组患者(20.95%),

216 医药前沿


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