浅谈微生物检验培养基的质量控制方法_张新秀

医学信息学医学信息2011年2月第24卷第2期Medical Information. Feb. 2011. Vol. 24. No.2

后、清洁或处置患者用物后、脱去个人防护用品后、出入不同区域前后应用正确洗手法洗手，一般洗手方法，只能减少细菌数，不能防止菌落数为0，因此每次给交叉感染。用0.5%的"84" 消毒液毛巾擦手、

病人治疗后都应对手进行消毒，再给另一病人做治疗，才能降低院内感染的发生率。在大批输液时护士要做到输液操作结束后用小毛巾擦手，实行一人一巾一使用，用后集中用有效氯500mg/L的含氯消毒清洗晾干备用。剂浸泡30min 后，

2.4加强无菌物品管理关使用的棉签一次用完，无菌持物钳及器械液每周1次大消毒，污染时随时更换。同时全面检查药品、器械，如有药品混浊、标签不清等不符合要求的不得使用。护理人员对消过期、

毒液、湿化瓶、输氧管、环境用物，侵入性操作用品，严格执行消毒灭无菌操作和隔离技术。菌处理。严格认真地执行消毒灭菌、

2.6加强病房管理病房定期开窗通风，以保持室内空气新鲜，湿度适宜[2]。每日用紫外线照射病房两次，每次30~60min，室内地面、物体表面、每日用500ppm 有效氯湿式擦拭。每月对室内空气及物品进行细菌培养，监测室内空气即物体表面消毒质量。严格控制探视及陪侍人员，管理好病房秩序，控制患者的陪护率，减少病房的人流量。禁止患者乱串房间，禁止乱吐、乱扔现象，督促或者协助患者做好个人卫生。重点区域可以选用空气消毒机[3]，可连续性消毒，提高空气洁净度。

2.7严格把好监测质量关必要的监测制度能准确掌握所实施的措施是否有效，及时发现存在的薄弱环节，采取相应的措施，以达到目的。我科规定，每个月对治疗室空气、桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养，室内空气中细菌总数不得>500个/m3，各类物品表现和护理人员手细菌总数不得>8个/cm2，各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物，各种监测须有记录。通过采取以上措施，树立了严谨的工作作风，有效地预防了交叉感染，杜绝了医源性交叉感染。

总之，护理工作在医院感染管理中，具有特殊性和重要性，护理

空气是疾病的主要传播媒介，而医院是

人员因职业的特点与患者及其家属还有其他医务人员接触最频繁，护理工作贯穿于患者从入院到出院的全过程，稍有疏忽，可能造成医院感染的发生，甚至爆发流行。因此，护理工作直接影响到预防医院感染的效果，减少医院感染的发生和扩散。加强护理管理是防止医院感染的基础，只要广大医护人员严格执行无菌技术操作，认真落实隔离制度，就一定能有效各项控制院感的措施，不断完善各种消毒、控制院内感染的发生。参考文献：

[1]杨连招. 医院感染与护理管理［J ］. 广西医科大学学报，1999,1:196.

[2]韩其华，景红云. 护理管理在控制院内感染中的主要作用［J ］. 华北煤炭医学2000,1:120.院学报，

[3]罗晓黎，陈遂，毛江红，等. 空气动态消毒与医院感染［J ］. 中华医院感染学杂志，2003，6：557.

加强护理管理工作，能预防和控制医院感染。同时也能提高医疗护理质量。

1导致医院感染的因素

1.1医疗用品的污染护理人员在给患者实施各种治疗和护理时，用物均需直接接触患者，在反复使用过程中会造成不同程度的污染。如超声雾化器，有人通过实验证明，在处于备用状态，未经消毒的超声雾化器的送雾波纹管有大量细菌存在，如给患者轮流使用被污染的雾化器有可能导致呼吸道疾病的感染，给氧是临床常用的治疗和抢救措施之一。而氧气湿化瓶是细菌滋生的场所，据资料报道：使用24h 即有细菌生长，含量超过2万个/mL，未经消毒的流量表下端螺口内侧和橡皮管中也能培养出致病菌。

1.2侵入性操作据统计，美国每年使用医疗器械而发生感染者，占医院感染的45%，如内窥镜、泌尿系导管、气管切开及插管、吸入装置、脏器移植、采血针、吸血管等侵入性诊治手段，不仅把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。

1.3医护人员手的污染医护人员的双手在治疗操作过程中与患者频繁的接触，若无严格的消毒隔离概念，会通过接触导致病原传播，造成医院感染，给患者带来一定的影响。曾有报道因医务人员洗手不彻底，导致200余名患者发生感染，数人死亡。尤其在新生儿病房，手污染更是医院感染的主要途径。

1.4消毒剂的污染临床上常使用的消毒剂有碘酒、酒精、碘伏、0.1%新洁尔灭，戊二醛，我院控感科通过对以上消毒液的检测发现除戊二醛外，均有不同程度细菌检出，其原因可能与使用频率高、有的医务人员无菌观念差、操作过程中被污染有关。酒精瓶有时未上盖，致使酒精浓度挥发而达不到消毒目的。而新洁尔灭属低效消毒剂，自然菌群易生长繁殖，目前已逐渐被淘汰，取而代之的是戊二醛等高效消毒剂

1.5病房空气、环境的污染

不仅一个特殊环境，病原菌与易感人群相对集中。空气质量的好坏，对患者的疾病康复影响很大，也同时给家属的健康带来威胁。这已成为重要的社会问题，也对医院管理提出严峻的考验。2医院感染预防与控制措施2.1提高认识，转变观念

对医护人员重点进行院感知识培训，学习

医院有关规章制度和行为规范，熟悉消毒液的配制方法及有效浓度，逐渐强化感染知识教育，牢固树立医院感染防护意识。2.2完善制度，明确职责制订了各项规章制度，如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等，并严格执行，使工作制度化、规范化。

2.3重视洗手管理加强医务人员洗手，可降低50%感染率，故强调护士出入病区、病房（传染病区）前后、每项操作前后或接触患者前

编辑/贺丽

浅谈微生物检验培养基的质量控制方法

张新秀

（广东省惠州市惠东县吉隆镇卫生院检验科, 广东惠州516351）

摘要：目的探讨微生物检验培养基的质量控制方法。方法通过对培养基的购置、储存、制备、性能测试、使用方面进行质量控制措施的分析。结果与结论重视开展微生物培养基的质量控制，可提高微生物实验室检测工作的成效。关键词：培养基；质量控制

微生物实验室检测的基础是培养基的质量，其质量的好坏关系到检测的可靠性和准确性。自上世纪80年代以来，微生物培养基专

收稿日期：2010-12-20

业在研制开发领域有飞速的发展，但因在国内受生产工艺的设备落后的影响，对产品没有足够的分析方法，致使成品的培养基质量不等，对整体质量水平有一定的影响。本文通过对培养基的购置、储存、

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医学信息2011年2月第24卷第2期Medical Information. Feb 2011. Vol. 24. No.2

制备、性能测试、使用方面进行质量控制措施的分析，旨在提高微生物实验室检测工作的成效。1培养基的购置

培养基购置时尽量选择通过ISO9000质量认证的生产厂家，要求供应商提供产品质控证书。使用前首先初步评估培养基的灭菌要外观、PH 值、批号、选择性等，做好质量控制实验，按照培养基的求、

标签说明的贮藏条件进行保存。2

培养基的储存

医学信息学

增稀释过夜培养物和测试的菌株，把参照平板和测试平板以4个区域来划分并进行标记，分别在对照平板和试验平板上标记好的区域培滴一滴稀释液，从最高稀释度开始，在整个1/4区域涂满稀释液，养18h ，温度在37℃。对比较容易计数的区域计数，对生长率进行计算，公式为生长率=待测培养基平板上得到的菌落总数数值/参考培养基平板上得到的菌落总数的数值。目标菌的生长率在选择性培养基上应不低于0.1，目标菌在非选择性培养基上的生长率应不低于0.7。

4．3．3半定量测试方法

一般采用经过改进后的划线接种的方法。

对平板进行A 、B 、C 、D 四区的划分，共划16条平行线，每条线间大在有菌落生长的每条上划线记作1分，在有一半概有0.5cm 的相隔，

菌落生长的线上记作0.5分，在生长量少于划线的一半或没有菌落把所有的分数进行相加得到生长的基数G 。非目标生长的记作0分，

菌的生长应完全或部分受抑制，目标菌在培养基上应以典型的生长来呈现，培养基可接受的生长指数为目标菌的生长指数G 大于6时。

4．3．4定性测试方法

一般用平板接种的方法进行接种的观察对测

试菌培养物用接种环来采取，划平行直线在测试培养基的表面，对接种后的平板按着规定好的温度和时间进行培养，目标菌有典型的菌外观和形态，呈良好的生长态势，非目标菌应是无生长和微落大小、弱生长。5小结

微生物培养基的质量直接对微生物实验结果造成影响，做好培养基的质量检查，配备好所需硬件，包括酸度计，电子天平，分光光度计，水分测试仪，培养箱，超净工作台，二氧化碳培养箱，多功能培养箱，显微镜和琼脂强度测定仪等。实验室不得使用不符合要求的培保障培养基采购的养基，重视培养基灵敏度和特异性的质量特性[2]，源头，应采用新鲜的培养物，其传代的次数一般不超过5代，在培养基质控中做好原始记录并作好存档，存档应不少于3a ，对商业性或《微生物检测验证技术》、自备培养基的质量控制和质控标准可参照

《全国临床检验操作规程》、《微生物培养基质控与图解》等相关标准来执行[3]。培养基的常规质量指标除上述控制以外，还包括灰分，凝胶强度，透明度，氨基酸，微量元素，水分，总氮等，应对这些指标进行重视开展微生物培养基的质量控制，可提高微生物定期抽检。总之，实验室检测工作的成效。参考文献：

[1]潘新南，杨杰. 卫生检测中微生物培养基的质量控制[J].中国卫生工程学，2008，4.7（2）：124~125.

[2]汪穗福. 微生物检测验证技[M]. 北京：中国医药科技出版社，2005：67~100.北京科学技术出版社，2006：[3]纪晓敏. 微生物培养基质控与图解[M].北京：720~735.

干粉培养基应在阴凉干燥处进行储存，避免阳光直射，应在6个月内使用完毕，注意防潮。对储存中的培养基应定期做好常规检容器密闭情况、内容物的外观等，若发现培查，如首次开封的日期、养基变质的迹象，应禁止使用。3

培养基的制备

在对培养基进行称量时为防止交叉感染的发生应用专用的角匙，在复溶水时禁止使用铁锅或铜锅，防止培养基中混入金属离子，不锈钢或铝制品，配制用水对微生物的生长造成影响。应采用玻璃，

应达到3级水的标准[1]。应对含有琼脂粉的培养基浸泡数分钟后再进行加热溶解，在加热溶解培养基时要进行充分搅拌。用沸水浴对少量培养基进行加热，以免出现沸腾溢出和烧焦。一般的培养基会度数为121℃，采用高压蒸汽灭菌，即湿热灭菌，时间通常为15min ，按照生产商提供的说明和国家规定的标准对含糖或特殊培养基进行灭菌。培养基配方要求的PH 是指消毒后或灭菌后的PH 值，应采用精密酸度计进行测量，温度在25℃以下。应以特殊的胶体表面测量电极对固体琼脂培养基进行测量。不同的微生物需要不同的PH 值，在培养基使用时，若需要对培养基的PH 进行调整，应用1mol/LHCL 或1mol/NaOH进行调整，为避免对培养基的渗透压造成影响，待其冷却不能对PH 进行反复调整。在培养基灭菌和调整PH 值后，到需要的温度时迅速倾注平皿并妥善贮存。4培养基的性能测试

4．1外观的观察控制培养基在制备好后一般都有相应的颜色，其标准为无浑浊、澄清、无沉淀。在使用前应观察培养基有无脱水和蒸发，颜色有无发生变化。4．2污染控制4．3性能测试4．3．1菌株测试

选择具有其代表种的稳定特性并能对培养基的最

佳性能进行有效证明的一套菌株进行测试，菌株的选择应参考《商业性微生物培养基质量检验规程》，以卫生行业WS/T232-2002的制定的标准。应是标准菌株，由国际/国家标准菌种保藏中心ATCC 确定。

4．3．2定量测试方法

一般采用改良后的Miles-Misra 方法。10倍递

选取部分每批制备好的培养基进行无菌试验或污染

测试，在确定没有微生物生长的情况下才可以使用。

编辑/贺丽

浅析民营医院临床药事管理工作如何迎接综合医院评审

陈志恒

（荣县新城医院，四川荣县643100）

摘要：探讨民营医院药学部门按新版《四川省综合医院评审标准》要求，将临床药事管理工作分为药房布局、药品供应管理与质量控制、特殊药品管理三个方面，深入浅出地对评审要点进行剖析，按评审要点的基本要求进行资料准备，以通过评审验收。关键词：民营医院；临床药事管理；综合医院评审

新版《四川省综合医院评审标准》中临床药事管理工作的分值为38分，与临床药事管理相关的分值为19分。虽然新标准中临床药事

收稿日期：2010-12-20

管理的评审分值不多，但标准中关于医院药事管理工作的评审指标及评审要点的内容却不少，并且各项评审要点的分值都较低，要准确把握评审要点并将其贯彻到实际工作中以提高管理效率，确实需

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