文献丨脊柱注射的全程准备与风险评估

来源:中国医师协会骨科分会

摘 要

采用脊柱注射可帮助病人减轻疼痛。这个程序可减少炎症(肿胀和发炎)的发生,缓解疼痛。打针也可以帮助医生确定病人的疼痛来源。临床中注射类型是根据病人的具体症状以及体检结果决定的。

脊柱解剖及注射方法

椎骨为块状骨,构成了人的脊柱。颈椎位于颈部,胸椎位于后背中上部,腰椎位于后背下部。

椎间盘是每个椎骨之间的海绵减震器。椎间盘脱出或椎间盘“磨损”,可能会导致炎症和疼痛。

脊髓神经是脊柱脊髓的分支。脊髓神经发送运动,控制肌肉运动及四肢感知神经。这些神经在受到刺激或发炎后,就会引起疼痛。

硬膜外腔为覆盖脊髓神经鞘(硬模)周围的空间。在硬膜外腔放置消炎药可以帮助减少脊髓神经炎症。

注射前准备

脊柱注射是一种门诊手术。注射之前,医生会询问你的健康问题,并对如何准备给予指导,例如:

提供服用药物清单,包括血液稀释剂、阿司匹林、消炎药,如洛芬,以及非处方药和草药和补充剂。注射前,您可能需要停止服用一些药物。

请咨询你的保健医生。通常情况下,你需要继续服用高血压和甲状腺药物。服用含乙酰氨基酚(如泰诺)的药物是安全的。

提供你可能过敏的药品、乳液或造影剂清单。

最好在你平常疼痛发作的时候来看医生。这样医生就能更容易发现注射是否阻止疼痛。这也是为什么脊髓注射有时也称为“阻滞”。

有人在手术后开车送你回家。

手术前6个小时不能吃饭或喝水——与你的医疗保健提供者确认。如正在服用糖尿病药,告诉你的医生,注射前后你的药可能需要调整。

在注射当天,携带你的X光片以及CT和MRI片。

如果你的健康状况发生变化,如染上感冒、流感或其他疾病,告诉你的保健医生非常重要。他或她可能需要重新安排注射。

如果你需要取消手术,请尽快通知你的医生。

注射登记

在接受注射前,填写必要的文件。请携带你的保险资料。为了您的利益和安全,医生可能会要求你再一次提供你的医疗信息。如果你经历任何新的或最近的医疗问题,提醒你的医生非常重要。你的医生可能给你做一个简单的身体检查。并可能接受静脉置管。

风险与并发症

所有医疗干预都有一定的风险和获益。脊柱注射的风险和并发症包括:头痛、出血(罕见)、感染(罕见)、某些程序可能会有其他风险。如果你的情况符合,你的医生会与你讨论这些风险。

注射过程

过程通常比较短暂,但在手术过程中你的位置很重要,可以确保在你最舒适的状态下,注射顺利进行。手术过程中,会连接监控设备,以检查你的心脏和呼吸。

用消毒液清洁你的皮肤,并盖上无菌布巾。

如果你的医生认为合适的话,可能会使用神经镇静(在你清醒的状态下使用镇静药物)。

通常在注射部位进行局部麻醉(利多卡因)以麻醉皮肤。局部麻醉通常感觉像针刺和灼烧,如同蜂蜇伤。

荧光经检查(X线成像)经常用于检查注射的精确位置。可以注入造影剂,以确认针头的正确位置。

注射局部麻醉药(如利多卡因,布比卡因)和/或类固醇(降低感染)。

注射后

在注射部位放置小胶布。一些注射后,可能需要时间恢复。医生可能会监控你的恢复情况,并检查你的生命体征。出院前,你可能需要填写文件。应该有人开车送你回家。

如果伤口疼痛,你可以在注射部位敷10-20分钟的冰袋。小心别弄伤皮肤,用毛巾隔开冰袋和皮肤。

你可以洗澡,但是术后24-48小时避免淋浴、游泳或坐浴。


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