胸部物理治疗在长期卧床肺部感染患者中的应用效果

《求医问药》下半月刊

Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷第10期

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3讨论

传统的健康教育没有一个标准的流程，往往存在形式化、不系统、不全面等问题。我科针对患者的病因、文化程度等，对其健康行为做出具体指导，由浅入深、由简单到复杂，患者变被动接受到主动参与，顺利完成教育计划，使健康教育真正起到应有的作用[4]，充分发挥了患者的主观能动性。患者因疾病产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，有强烈的被理解、期望了解病情、回归社会等心理需求，需要大量的信息和知识，以应对疾病。我们对治疗后的患者进行定期随访，保持有效沟通，听取患者的反馈意见，对于患者存在的问题给予正确指导，对患者的点滴进步给予不断鼓励。

本研究表明，全程健康教育有利于提高患者对疾病预防、保健等知识的知晓率，改变其不良行为习惯，促进其早日康复。

参考文献

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平的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(3):50-51.

胸部物理治疗在长期卧床肺部感染患者中的应用效果

朱桂芳

（郴州市第一人民医院南院湖南郴州423000）

【摘要】目的：探讨胸部物理治疗(CPT)在长期卧床并发肺部感染患者中的应用效果。方法：选择100例长期卧床并发肺部感染患者，在常规治

疗的基础上加用胸部物理治疗（CPT ），通过临床表现、肺部听诊及胸部X 线片观察其肺部改善指标。结果：经系统胸部物理治疗，本组肺部感染患者症状改善明显。结论：将胸部物理治疗（CPT ）用于肺部感染患者，可改善其胸部X 线片及听诊结果，从而减轻肺部感染症状，缩短其住院时间。

【关键词】胸部物理治疗；肺部感染；护理

【中图分类号】R473.2

【文献标识码】Ｂ

【文章编号】1672-2523(2013)10-0259-02

胸部物理治疗(CPT)是用物理技术治疗呼吸道疾病的一种方法，在国外已广泛应用于临床[1]。我科从2010年1月开展了呼吸理疗工作，为临床肺部感染患者提供了系统性的呼吸道护理。该方法可有效清除患者的气道分泌物，增加其肺顺应性，促进肺再扩张，预防呼吸道并发症，缩短患者的住院时间，得到了临床医生的广泛认可和支持。现将治疗情况总结如下。

1资料和方法1.1临床资料

选择2010年1月-2012年9月我科收治的100例肺部感染患者，在抗炎治疗的过程中采取有效的胸部物理治疗措施，取得了满意的效果。入院检查，肺部感染患者双肺可闻及大量湿性啰音，痰鸣音明显，咳嗽、咳痰，呼吸深快，28～34次／min，体温37．5℃以上，周围血细胞及中性粒细胞升高，呼吸道分泌物多，痰液细菌培养致病菌为阳性。纳入标准：①患者意识清醒；②无CPT 禁忌症。排除标准：①严重意识障碍；②并发严重的心、肝、肾等疾病。1.2胸部物理治疗方法

对患者进行充分评估，了解其吸烟史，严密观察其生命体征及呼吸频率、呼吸模式、自觉症状，并进行肺部视、触、叩、听及影像学检查等。1.2.1磁疗

有镇痛、消炎、消肿、修复损伤肌肉及提高人体免疫功能的效果，可促进炎症吸收，减轻肺部感染症状[2]。1.2.2站立床训练

站立时配合腹式呼吸训练调整腹压，有利于改善内脏血液循环，改善心肺功能。站立可以增加各种深浅感觉的输入，有利于重建咽喉反射机制。植物神经功能的改善又有利于促进免疫系统功能的改善[3]。1.2.3呼吸训练

①主动呼吸训练法：指导患者行腹式呼吸联合缩唇呼吸，每分钟7-8次左右，每日2次，每次10～20min。令患者取仰卧位或半卧位，尽量放松，情绪安定，双手放在肋下上腹部，感知胸、腹的起伏。②辅助呼吸训练：对肋间肌、腹肌麻痹者，护士张开双手置其两侧肋部，患者吸气时松开双手，呼气时用力推压，帮助其呼气[4]。1.2.4咳嗽训练

鼓励患者深吸气后短暂屏气、收缩腹肌, 增加胸内压, 然后用暴发力把痰液咳出。1.2.5排痰训练

①叩背震动法：每隔1-2小时为患者叩击背部，叩背时手指并拢呈空心状，从胸廓下部向上，左右两侧各叩3-5下，以有效震动支气管，使痰液排出，也可在咳嗽时或吸痰的同时振动，有助于分泌物向上移动到大气道[5]。②辅助患者排痰：双手置于患者膈肌上, 在其咳嗽的同时用手掌快速施压, 锻炼呼吸肌的负荷能力, 帮助其将痰液咳出, 压力不宜过大, 以免加重脊神经损伤或造成脊柱骨折。③辅助排痰机排痰：先将患者取侧卧位，调节好排痰时间，一般为5分钟（每肺叶拍1分钟），根据患者的年龄、病情调节好叩击强度，以其能承受为度。④必要时吸痰：用于患者咳嗽反射消失，分泌物黏稠无力咳出时，可选择负压吸引器进行痰液吸引，严格无菌操作，注意选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻、快，吸痰前后适当提高吸氧浓度，以防低氧血症。每次吸痰前帮助患者叩背。1.2.6协助患者活动

在患者生命体征平稳后，经常改变其体位，从半卧位到坐位，使其尽早做站立床训练。协助患者做扩胸、旋肘运动，被动运动肩关节、腕关节及双下肢活动。1.3评定标准

治疗后7天、14天、21天，根据胸部X 线摄片、胸部听诊结果，对临床症状进行评定。痊愈：体温正常，症状、体征消失，周围血白细胞计数恢复正常，细菌培养阴性，胸部听诊结果双肺呼吸音正常、无痰鸣音，胸部X 线检查肺部阴影吸收；显效：体温正常，症状、体征明显好转，周围白血细胞计数恢复正常，细菌培养阴性或者虽然细菌培养仍为阳性但临床感染症状消失，胸部听诊结果双肺呼吸音正常，无明显痰鸣，音X 线胸片炎症阴影大部分吸收；无效：胸部听诊双肺呼吸音减弱，有湿啰音或痰鸣音，病情无改善或加重。2结果

本组100例肺部感染患者，经胸部物理治疗，其7天、14天、21天胸部X 线摄片效果及胸部听诊结果比较，见表1。

表1肺炎患者治疗后不同时间段疗效比较（n=100）治疗后天数痊愈（%）显效（%）无效（%）7 18（18）25（25）57（57）14 36(36) 42(42)22(22)21 67(67) 30(30)3(3)3讨论

长期卧床的肺部感染患者抵抗力下降，如不能保持呼吸道通畅，感染就不能得到很好的控制。通过系统的胸部物理治疗，可及时清理患者的呼吸道分泌物，保持其呼吸道通畅，这是预防和控制感染的重要措施。强调呼吸训练可预防呼吸道塌陷，促使更多肺泡参与交换，促进肺内血液循环，同时进行有效咳嗽排痰动作训练，有利于膨胀肺部，改善通气和供氧，使患者能主动排出呼吸道分泌物[6]，使膈肌上下活动，有更大的运动性和力学效果；增加肺泡通气量，有利于气体交换，提高呼吸效率。本组100例患者，在接受治疗的21天中，有67例肺部感染痊愈，30例效果明显，症状得到控制，3例因不配合治疗未完全治愈。从实践中我们得出，有效的胸部物理治疗是预防和控制感染的重要措施。在护理过程中，应

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《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷第10期

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药导报,2008,5(18):42-43.

指导患者坚持长期呼吸训练和膈肌力量训练，以促进气体交换、痰液排出，进而缓解症状，提高机体抵抗力和耐力，改善呼吸功能，使肺部感染及肺不张得到有效控制。

我科通过建立胸部物理治疗小组，为患者提供系统的呼吸及排痰训练，进一步改善了其胸部X 线片和肺部听诊指标，促进其肺部疾病好转；缩短了患者的病程，减少了其住院时间，更好地利用了有限的医疗资源，降低患者的医疗费用。参考文献

[1]程习功，肺炎胸部物理治疗的临床研究[J]．临床研究，2009，10：

88．

对40例冠心病患者进行优质护理的效果分析

吴晓倩贾秀玲苏艳杨俊

（青岛大学医学院附属医院急诊内科山东青岛266003）

【摘要】目的：结合临床实践经验，分析对冠心病患者进行优质护理的临床效果。方法：在为2012年1月至2013年1月我院急诊内科收治的

80例冠心病患者进行治护的过程中按照1：1的比例将其分为观察组与对照组，为对照组患者采取基础护理措施，为观察组患者进行优质护理，对比分析对两组患者的护理成效。结果：观察组患者对护理工作的满意度为97.5%，对照组患者对护理工作的满意度为85%，二者相比差异显著，有统计学意义（P

【关键词】冠心病；优质护理；基础护理；健康知识；满意度

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】Ｂ

【文章编号】1672-2523(2013)10-0260-02

冠心病是循环系统的常见病。近年来，随着人们生活习惯、饮食结构及生活环境的改变，该病的发病率呈现上升的趋势。采取何种护理方式提高住院冠心病患者的临床疗效，已成为很多临床医护人员重视和探讨的话题。我们在为2012年1月至2013年1月我院急诊内科收治的80例冠心病患者进行治护的过程中将其分为观察组与对照组，为对照组患者采取基础护理措施，为观察组患者进行优质护理，并对比分析了两组患者的护理成效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

本研究中的80例患者均为2012年1月至2013年1月我院急诊内科收治的冠心病患者。这些患者的年龄在42～72岁之间，平均年龄为（60.5±3.5）岁，其中包括男性患者50例，女性患者30例，男女比例为5:3。依照1：1的比例将这些患者划分为观察组与对照组。两组患者在性

（P>0.05），具有可比性。别、病程、职业、年龄等方面没有显著差异

1.2方法

1.2.1对照组患者的护理方法

为对照组患者采取基础护理措施。安排护理人员与清洁人员一起打扫整理患者的病房，保持整洁干净的病房环境，定时帮助长期卧床的患者翻身，加强对生活不能自理患者的照护。在患者进行药物治疗的过程中，医护人员密切观察其病情，为其进行全面的用药指导，若患者出现用药不良反应及时与医师联系，为其进行对症治疗。1.2.2观察组患者的护理方法

为观察组患者进行优质护理，具体措施为：（1）健康宣教。结合患者的病情向其宣传冠心病的知识，如发病机制、治疗方法及该病可能引起的并发症等。为达到宣传的效果，可以用视频的形式向患者宣传，将一些复杂、抽象的过程形象化，提高听课者的理解程度，进一步提高教学的成效[1]。（2）饮食护理。患者住进医院后，主管医师应当与营养师一起为其制定科学的食谱（应遵循多样化、低脂化、营养丰富等原则），以使患者摄入充足的营养素。（3）加强护理管理。组成专业优质护理小组，为患者提供专业性的护理。在两组患者出院时，对比分析其护理成效。[2]

1.3统计学方法

本研究中的数据全部应用SPSS14.0统计学软件进行分析，计数资料采用X 2检验，计量资料采用t 检验，P

在两组患者出院前，为其使用本院自制的护理工作满意度调查表及健康知识知晓率调查表进行问卷调查，结果显示，观察组患者对护理工作的满意度为97.5%，对照组患者对护理工作的满意度为85%，二者相比差异显著，有统计学意义（P

（85%）31（77.5%）对照组40 34

3讨论

从2010年起，我国卫生部门就在全国开展了" 优质护理服务示范工程" 项目，以进一步提高医疗服务的质量[4]。本研究的结果显示，对患者开展优质护理服务后，患者对护理工作的满意度由85%上升到97.5%，对健康知识的知晓率由77.5%上升到100%。这一结果与相关文献的报道相符。可见，对冠心病患者采取优质护理服务可提高其对健康知识的知晓率及对护理工作的满意度，值得在临床上推广使用。

参考文献

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哈尔医学院学报.2011,15(19):127-129.

对85例进行药物保留灌肠的溃疡性结肠炎患者

进行护理干预的疗效观察

王桂玲1高新凤2王兆芳2

（1. 山东省泰安市岱岳区大汶口镇卫生院山东泰安271000,2. 山东省泰安市岱岳区妇幼保健院山东泰安271000）