头颈外科试题二

一、名词解释（每题3分 共10题）

1吴氏鼻--鼻咽静脉丛

2.鼻肺反射

3.螺旋器

4.粘液毯

5.位置性眼震

6.韦氏错听

7.梨状孔

8.危险三角区

9.腺样体面容

10.卡氏切迹

二、简答题（每题4分 共8题）

1.骨迷路包括哪几部分？

2.舌咽神经痛的临床特征有哪些?

3.危险三角区感染可引起何种严重并发症,为什么?

4.胆脂瘤形成的学说有哪几种？

5.支气管异物的典型Ｘ线表现有哪些?

6.司理咽鼓管开闭的肌肉主要有哪些？

7. 何为气管拍击音？

8．喉癌的癌前病变主要有哪些？

三、论述题（每题5分 共4题）

1、说明喉源性呼吸困难的特点。

2．试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准和分型。

3．食道有哪些生理狭窄，各距上切牙的距离是多少?

4．说明喉阻塞的分度。

四、病例分析题（每题6分 共3题）

1、患者男性，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。

（1）该患最可能的诊断是什么？

（2）为了确诊，该患应该做什么检查，禁忌什么检查？

2、患者男性，37岁，身高175cm，体重70kg入睡打鼾近5年，吴呼吸暂停及憋气i，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查见：鼻腔基本正常，咽腔稍厚，腭咽弓稍宽，扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测：AHI：7.8/ h，平均血氧95％，最低血氧90％。

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者的体重指数是多少？

（3）若诊断为OSAHS，准确的分级应该是什么？

3、某孕妇在医院剖宫产产下男婴，医院按照卫生部“新生儿听力筛查”有关规定对该男婴进行听力检查。

（1）第一次听力检查应在产后的几天？检查方法是什么？

（2）若没有通过，按照规定，该男婴需要在出生后多少天进行复查听力？

耳鼻咽喉科学试题二答案

一.名词解释(每题3分,共30分)

1.吴氏鼻--鼻咽静脉丛：老年人鼻腔后部常有静脉吻合成丛，称为吴氏鼻--鼻咽静脉丛，是后部鼻出血的好发部位。

2.鼻肺反射：鼻阻力在一定程度上的增加可以诱发支气管哮喘，称为鼻肺反射。

3. 螺旋器：为听觉感受器，位于内耳膜迷路的基底膜。

4.粘液毯：呼吸道黏膜表面有的纤毛形成一层向外摆动的纤毛结构，称黏液毯。

5.位置性眼震：仅在头部处于某一特定位置时才出现的眼球震颤，称为位置性眼震。

6.韦氏错听：又称闹境反聪，见于耳硬化症病人，即病人在嘈杂的环境中反觉听力改善。

7. 梨状孔: 上颌骨额突内缘、上颌骨腭突游离缘、

双侧鼻骨下缘共同围成。

8危险三角区：双侧鼻唇沟内下与上唇之间的区域，称为危险三角区。因此区静脉经眼上、眼下静脉与颅内的海绵窦相交通，且静脉无瓣膜，血液可上下流动，故此区域感染处理不当可导致海绵窦血栓性静脉炎。

9. 腺样体面容：腺样体肥大患儿由于长期张口呼吸，形成的特定的面容，称为腺样体面容。

10.卡氏切迹：耳硬化患者纯音听力曲线在1000Hz或2000Hz骨导呈V性下陷，称为卡氏切迹。

二.简答题(每题4分,共32分)

1.骨迷路包括哪几部分？（少一项扣1分）

前庭、骨半规管、骨蜗管

2. .舌咽神经痛的临床特征有哪些? （少一项扣1分）

突然发生的一侧咽部和扁桃体区剧痛，呈阵发性刺痛、跳痛。

向同侧颈部及耳部放散。

咽部表面麻醉后疼痛减轻或消失。

3.危险三角区感染可引起何种严重并发症,为什么?

双侧鼻唇沟内下与上唇之间的区域，称为危险三角区。因此区静脉经眼上、眼下静脉与颅内的海绵窦相交通，且静脉无瓣膜，血液可上下流动，故此区域感染处理不当可导致海绵窦血栓性静脉炎。

4.胆脂瘤形成的学说有哪几种？（各2分）

袋状内陷学说、上皮移入学说。

5.支气管异物的典型Ｘ线表现有哪些? （各1分）

阻塞性肺气肿、阻塞型肺不张、纵隔摆动、不透光异物可直接显影。

6.司理咽鼓管开闭的肌肉主要有哪些？（少一项扣1分）

腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌

7.气管拍击音：气管内活动性异物时可出现气管拍击音，于呼气末在胸骨水平听诊较为明显。

8.喉癌的癌前病变主要有哪些？（各2分）

喉白斑病、喉乳头状瘤

三.论述题(每题5分,共20分)

1.说明喉源性呼吸困难的特点. （各1分）

要点：吸气期呼吸困难；吸气期喉鸣；吸气期软组织凹陷；声嘶；紫绀。

2.论述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准和分型。

诊断标准：成人夜间7小时睡眠时间内，呼吸暂停和/或低通气至少发生30次以上，或呼吸暂停低通气指数（即每小时发生呼吸暂停和低通气的次数）大于5，即可诊断OSAHS。（3分）

OSAHS分为三种类型，阻塞型、中枢型、混合型（2分）

3.食道有哪些生理狭窄，各距上切牙的距离是多少? （少一项扣1分）

第一狭窄：食管入口处，距上切牙16cm；第二狭窄：左主支气管跨越食管左前方处，距离上切牙23cm；第三狭窄：主动脉弓跨越处，距离上切牙27cm；第四狭窄：食管通过横膈裂孔处，距离上切牙36cm。

4说明喉阻塞的分度. （少一项扣1分）

一度：安静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难，无乏氧症状。

二度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，无乏氧症状。

三度：明显吸

气期呼吸困难，明显乏氧症状。

四度：呼吸极度困难，甚至窒息、死亡。

四、病例分析题（每题6分 共3题）

1、患者男性，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体：体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。

（1）该患最可能的诊断是什么？（3分）

鼻咽纤维血管瘤

（2）为了确诊，该患应该做什么检查，禁忌什么检查？（3分）

应做鼻咽CT、MRI、DSA、纤维鼻咽镜检查；避免鼻咽部活检。

2、患者男性，37岁，身高175cm，体重70kg入睡打鼾近5年，吴呼吸暂停及憋气i，白天无嗜睡，既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查见：鼻腔基本正常，咽腔稍厚，腭咽弓稍宽，扁桃体不大，舌体不肥厚。多导睡眠监测：AHI：7.8/ h，平均血氧95％，最低血氧90％。

（1）该患者的诊断是什么？（2分）

OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）

（2）该患者的体重指数是多少？（2分）

22.9

（3）若诊断为OSAHS，准确的分级应该是什么？（2分）

轻度的OSAHS，合并轻度低氧血症

3、某孕妇在医院剖宫产产下男婴，医院按照卫生部“新生儿听力筛查”有关规定对该男婴进行听力检查。

（1）第一次听力检查应在产后的几天？检查方法是什么？（3分）

3天内，耳声发射检查

（2）若没有通过，按照规定，该男婴需要在出生后多少天进行复查听力？（3分）

42天