56例ICU综合征患者护理体会

　　【摘要】 目的 探讨ICU综合征的影响因素及护理体会。方法 回顾本院2006年2月至2013年2月间56例ICU综合征患者资料，对其相关因素进行总结分析。结果 高龄、男性、性格内向、文化素质低、家庭经济条件差、疾病耐受性差及监护时间长是发生ICU综合征的独立影响因素。结论 重在预防，根据不同患者制定个性化护理措施，改善监护室环境，可有效减少ICU综合征的发生。 　　【关键词】 ICU综合征；护理；体会 　　ICU综合征即监护室综合征，是指清醒患者入住ICU 2～3d后出现的一些精神障碍症状，主要表现有：谵妄症状、思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常等一组临床综合征[1]。报道显示其多与监护室环境及患者个人素质有关，作者收集安阳市人民医院自2006年2月以来56例出现ICU综合征患者的资料，对其相关因素进行对比分析，现将结果及护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2006年2月至2013年2月入住监护室的患者200例，发生ICU综合征者56例，发生率为28%。 　　1.2 方法 对随机抽取的200例患者资料分为发生ICU综合征组和未发生ICU综合征组，分别按相关因素如年龄、性别、性格、家庭背景、文化素质、疾病耐受度、监护时间等进行对比分析[2]。 　　2 结果 　　结果显示高龄、男性、性格内向、文化素质低、家庭经济条件差、疾病耐受性差及监护时间长是发生ICU综合征的独立影响因素。①高龄：老年患者各项生理机能减退，肾上腺皮质功能低下，对外界刺激如疾病、手术等应激反应能力下降，容易产生消极情绪，从而导致ICU综合征的发生；②性别因素：有资料显示本征性别间发病率未见明显差异[3]，但作者统计结果显示本征的发病率男性明显高于女性，分析认为与我国女性尤其是农村女性对逆境的耐受性更强有关；③性格因素：性格内向的人平时与外界交流能力较差，适应能力差，不能随外界环境的变化及时调整自己的心理状态，与性格外向的人相比更难适应ICU的环境，更容易发生ICU综合征；④文化素质水平：资料还显示文化程度低、农村患者与那些文化水平高、城市居民相比，更容易发生ICU综合征[4]，这与本组统计结果相符。分析与他们对疾病的认识能力有关，文化程度低或者农村患者更关注疾病的花费及因此对家庭造成的困境感到不安，相反文化程度高或者城市居民一般能正确的认识疾病及对疾病的治疗过程能更好的理解；⑤经济因素：经济条件差甚至借债看病的患者心理负担更重，会出现抗拒治疗及对医护人员的逆反心理，不配合治疗，心理抵触甚至出现行为怪异、精神障碍等综合征表现；⑥个人耐受能力：不同患者的耐受能力不同，对伤口疼痛、缺氧、孤独、睡眠不足等所承受的能力有高有低，耐受性好的患者更容易适应监护室的环境，相反，耐受性差的患者则容易出现ICU综合征；⑦监护时间因素：综上各独立因素，患者在ICU滞留时间越长，与外界隔离时间越长，诸因素对患者的刺激就越大，发生ICU综合征的几率就越大。 　　3 讨论及护理体会 　　ICU环境是一个相对独立及封闭的环境，长明灯，护士走动说话、呼吸机、监护仪等机器发出的噪音，都会影响患者的睡眠；遇到抢救患者甚至目睹同病房患者的死亡，会让患者产生恐惧心理；长时间与外界隔离，得不到亲属的照顾及安抚，会产生分离性焦虑。ICU综合征一般发生于入住ICU后2～3d，作者的护理体会是重在预防[5]：患者入住ICU后，应根据患者的年龄、性别、性格、家庭背景、文化素质等制定个性化护理措施。①注重心理护理。入住监护室患者一般病情均较重，治疗费用高，心理负担重。监护室护士事先了解患者的基本情况，积极向患者介绍监护室环境及区别于普通病房的特性。介绍认识恢复较好的患者，让患者互相交流，增强信心；②营造舒适的护理环境。控制好监护室的温度、适度，设置照明灯、床旁灯，避免患者休息时光亮直射患者，保证睡眠质量，各护理单元进行隔音处理，避免来自于各方的噪音干扰，尽量减少灯光、噪音及不必要的操作带来的影响，注意保护患者隐私，床位之间用布帘隔断，避免目睹抢救场面的负面影响；③适当增加探视时间及次数。亲属带给患者的安全感可有效缓解患者的焦虑、恐惧、孤独甚至疼痛等不适。建立合理的探视制度，适当增加患者亲属的探视时间及次数，由家属做患者的工作，可大大降低ICU综合征的发生；④做好基础护理工作，加强ICU护士培训[6]，学习沟通技巧，提高护理水平，减少患者的并发症，降低住院费用，减少监护时间，尽早搬出监护室环境，避免ICU综合征的发生。 　　参 考 文 献 　　[1] 王志红，周兰姝主编.危重症护理学. 北京：人民军医出版社，2003：165-179. 　　[2] 杨霞，刘义兰，陈冬娥，等. ICU综合征的影响因素分析.护理学报，2009，16（9B）：1-3. 　　[3] Charles W H J， Rema L T H，Stanley，et al. Gender influenceon cognitive function after cardiac operation. Ann Thorac Surg，2003，76：1119-1125. 　　[4] 秦向明，黄捍群. ICU综合征影响因素及护理对策.中华现代护理杂志.2011，17：4020-4021. 　　[5] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU综合征的研究.护理实践与研究.2009，6（7）：55-57. 　　[6] 王丽华，李庆印.ICU专科护士资格认证培训教程.北京：人民军医出版社，2008：32.