对老年人意外伤害的防范

对老年人意外伤害

意外伤害事件属于入住老人的安全问题，安全问题对于护理院和入住老人都十分重要。随着老龄化的日益加重，入住护理院的老人也在迅速增加，伴随而来的是老人意外伤害事件以及由此引发的纠纷也在不断攀升，这在一定程度上影响了护理院的健康发展。 一． 意外伤害的分险评估与防范措施

在护理院的日常工作中，跌伤、走失、坠床、烫伤、窒息等意外伤害事件时有发生，其中尤以跌伤最为常见。这些意外伤害的发生不仅给护理院带来负面影响和社会压力，而且给老人带来了心理和生理上的痛苦，给家庭造成困扰。因此，做好意外伤害的预防工作，把意外伤害的发生率降到最低，成为护理院的一项重点工作刻不容缓。这项工作不是一天、一个月、一年就结束的、而是随着护理院的发展长期持续进行下去的，每一位工作人员包括医生、护士、护理员在这项工作中都负有不可推卸的责任。

风险评估及预防措施

（一） 烫伤危险因素的评估

1、 年龄＞65岁。

2、 感觉障碍：皮肤感觉迟钝，痛、温觉减弱。

3、 意识障碍：对事物的感觉迟钝、模糊、分辨不清。

4、 冬季用取暖设备，如热水袋、取暖器等。

5、 顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

6、 曾有烫伤史。

7、 视觉障碍，动作迟缓。

8、 味觉迟钝，记忆力下降。

预防烫伤的措施

1、 宣传烫伤的预防知识，告知病人及家属发生烫伤的危险因素和后果。

2、 指导病人及家属正确使用热水袋和取暖设备，并注意观察皮肤情况。

3、 对意识障碍或肢体麻痹的老人，禁用热水袋、电暖壶之类的保暖设备。

4、 热水瓶放置在病人不易触摸到的的地方。

5、 病房内尽量不使用蚊香，必须使用时需用蚊香专用器具且放在安全的地方。

6、 食用热汤时温度要适宜，必要时向老人说明，引起注意。

7、 老人应避免使用电器，如必须使用要反复告知使用注意事项，并定期检查电器是否完好。

8、 老人洗澡时先放凉水，后放热水，水温不宜过高，时间不宜过长。

（二） 窒息危险因素的评估

1、 年龄＞65岁，体内器官老化，吞咽功能生理性减退。

2、 喜进食黏性或较大固体食物，如汤圆、馒头等。

3、 进食太快，吃东西时说话或笑闹。

4、 使用药物（镇静安眠药、抗焦虑药）。

5、 痴呆病人，吞咽功能丧失。

6、 偏瘫失语，活动受限病人（咀嚼乏力、吞咽困难、咳嗽反射减弱）。

7、 感觉功能异常。

8、 曾有哽噎窒息史。

预防窒息的措施

1、 预防昏迷病人呕吐，若口腔内有呕吐物及分泌物，应及时用毛巾或纱布檫净，且尽量取

侧卧位。

2、 告知病人家属发生窒息的危险性及后果。

3、 做好宣传教育工作，告知病人家属给病人喂饭时宜少量多次。

4、 选择适合老人的饮食种类，一般以软质、易咀嚼的食物为宜，为吞咽困难的老人烹制食

物时要切细、煮软，调成糊状。

5、 带有假牙的老人不要使用圆形、带粘性的食物。

6、 采取正确的进食姿势，头不要后仰。

7、 告知病人家属会影响吞咽功能的药物。

8、 根据病情，必要时使用胃管喂食。

（三） 跌伤危险因素的评估

1、 意识障碍（记忆力丧失、无方向感、意识混乱）。

2、 感官视觉、听觉退化。

3、 语言障碍。

4、 过去一年曾跌倒。

5、 使用药物（镇静安眠药、降压药、降血糖药、利尿药、轻泻药）。

6、 主诉眩晕或有虚弱感。

7、 行动不便，需协助入厕。

8、 活动障碍（须使用助行器、步态不稳、平衡感差）。

9、 顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

预防跌倒的措施

1、 教导使用床边呼叫铃并放置适当位置。

2、 环境评估（需要时使用窗护栏或约束带，安排易观察床位，维持地面干燥，适当照明）。

3、 告诉病人/家属发生跌倒的危险性和后果。

4、 贴预防跌倒标示于床头，以提高警惕。

5、 告知病人/家属预防跌倒，加强宣传教育。

6、告知病人/家属会导致跌倒危险的药物。

7、遇语言障碍者，请家属做翻译以帮助沟通。

8、指导病人避免快速转换体位时的注意点。

9、告知病人/家属目前的行为能力或医嘱所限制的活动。

10、做特殊检查或外出必须有人搀扶。

（四）走失危险因素的评估

1、意识障碍（老年痴呆、记忆力丧失、无方向感、意识混乱）。

2、喜欢乱走乱逛。

3、定向性差，有偏执行为。

4、顺从性差（不听从医护劝告、不寻求他人帮助）。

5、曾有走失史。

6、有习惯性去向或固定地点，如亲属或子女家。

7、认知程度差。

8、语言障碍，不能正确对答。

9、对入住的环境部适应。

10、幻觉、妄想。

预防走失的措施

1、 告诉病人及家属走失的危险性和后果。

2、 及时发现老人的心理变化，经常征求老人的意见，了解老人的需求，满足老人的合理要

求。

3、 详细了解老人的情况，对重点老人要重点观察。

4、 做好安全管理工作，经常巡视病房将有走失可能性的老人置于视野之内。

5、 改善服务，加强对老人的心理、精神的支持，避免使用刺激性的语言。

6、 给病人穿病员服，并随身携带联系卡片。

7、 让门卫熟知易走失患者的容貌，必要时将照片放在门卫处。

8、 必要时进行适当的约束或镇静治疗。

9、 告知病人/家属目前的行为能力或医嘱所限制的活动。

10、严格交接班，作好记录，做到心中有数。

（五）留置管道脱落

留置管道是实施医疗措施所必需的医疗手段，在老年病的治疗和护理中应用更为广泛。主要有∶留置尿管、留置胃管、吸氧管、深静脉置管、气管切开套管等。对于生活不能自理、老年痴呆、意识障碍等病人，留置管道的维护显得尤为重要，为此特制定预防体内留置管道脱落的措施。

1、 对谵妄、躁动、行为异常等意识不清的老人，采取必要的保护措施，如使用床档或四肢

约束，特别是手的约束，使用约束具时必须遵循以下原则：

（1） 使用约束前要向老人家属解释清楚，取得家属的同意。

（2） 保护性的制动措施，只能短时间使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常

更换体位。

（3） 使用约束带时要放衬垫，且松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液循

环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。

（4） 约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置。

2、 将留置管道的在位及通畅列入医疗护理交班的重点内容，班班交清，凡因交接不清所出

现的问题由接班者负责。

3、 严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房，并将所观察到的管道的情况如实及

时的填写在护理巡视单上。

4、 加强责任护士、床位护理员的工作责任心，详细了解老人的病情特点，重点病人重点巡

视，做到心中有数。