输液质量管理制度

护理查对制度

（一）医嘱查对制度

1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行

2、主班护士和早班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对及重新整理一次，整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

3、抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空瓿。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对

三查：备药前查、备药中查、备药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。

2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。

3、对易致敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒麻药、限剧药时，要反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动剂裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（三）输血查对制度

1、检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并检查血袋有无破裂。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。

4输血完毕后应保留血袋24小时，以备必要时送检。

输液质量管理制度

1、输液前严格输液查对制度及消毒隔离制度。

2、备药前检查药品质量，如安瓿有无裂痕、有效期等，确保输液安全。

3、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史及做过敏试验，皮试阴性者，方可使用。

4、若静脉输液中需加入多种药物，注意各种药物配伍，（查对400种药物配伍表）若有配伍禁忌，通知医生及时更换药物。

5、做好液体管理。使用大液体之前，严格检查液体内有无混浊、变色、絮状物；检查瓶体及软包装有无裂痕或漏液，检查液体的生产日期及有效期。

6、遵循静脉输液皮肤消毒方法及其操作规程，保证无菌技术操作质量，避免感染发生。

7、各类用药及液体均要现用现配，不可提前加入各类药物或过早插入无菌输液管，应现用现插。

8、在输液过程中严密观察病情，注意有无过敏症状出现。

输注药品安全管理制度

1加强医护人员的输液安全意识 定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训：着重在静脉输液相关基础知识；静脉治疗前的八项评估；各种药物的PH 值、渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的观察及处理等。做到人人重视，人人参与管理。

2 确保输液用具安全 输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可再使用。

3 药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配臵、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3．1 医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需填好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。

3．2 溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。

3．2．1 软包装溶液检查方法 一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；

三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。

3．2．2 瓶装溶液检查方法 与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。

3.2.3 准确填写输液瓶签 填写瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能填写。

3.3 配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.4 更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及

输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。

4、输液反应观察

4.1 观察有无药物的过敏反应 凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。

4.2 观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40-60滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20-40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15-30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg 体重1-2g 的剂量应在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较

多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这时及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。

4.3 观察输液药物有无溢至血管外有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。

4.4 对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。

5、输液反应处理

5.1 静脉输液时尽量减少药物配伍品种多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时尽量不要与其它药物配伍。

5.2 规范操作，注意环境、人员的清洁卫生，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。认真执行操作规程，严格消毒患者

穿刺部位皮肤。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物必须充分溶解，符合输液要求方可输注；药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。

5.3 选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次性输液器的终端滤器质量参差不齐。因此我们应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。

5.4 注意药物使用 一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加，而且158例双黄连粉针剂输液反应中有52例是因超剂量而引起，因此，我们不能随意加大中药注射剂用药量。另有文献报道, 川芎嗪与维生素c 分别加入5％GS 中微粒数明显少于两药混合后加入5％GS 中，因此配液也是一个重要的环节，我们应注意配制顺序，从小壶加药时应避免并用药物在小壶中混合，以免因浓度较高发生反应。

5.5 选择适宜的稀释剂和输注速度最好选用药品说明书上的稀释剂，选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。

输液管理巡视制度

静脉输液是临床最直接有效的给要途径，也是临床护士最常用的技能操作项目，因为这项操作直接涉及病人的用药安全和治疗效果，病人在接受输液用药过程中，负责护士要严谨认真进行给药技术操作，严蜜观察病人输液用药过程，保证病人得到安全的，如医瞩所示的安全的静脉给药。

1．严格执行给药查对制度，按照规范为病人实施静脉输液操作，保证配药质量，保证操作规范，保证病人得到如医嘱所示的安全的静脉给药。执行给药前的评估和告之，使病人及家属对给予的操作和解释表示满意。

2．对于输液病人，无论门诊还是病区，均需按照病人数量合理配臵巡视护士，作到分工明确，职责清楚。负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换输液液体。

3．对输液病人的巡视，一级护理病人每15----30分钟巡视一次，病情稳定病人可30分—1小时巡视一次，特殊病人和液体量小的病人要随时巡视，及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，避免液体输毕病人恐慌或进入静脉气体。

4．对于输液病人要严格调节输液速度，常规输液液体控制在40—60滴/分，容易发生输液反应的药物要在开始的20—30/滴/分基础上，特殊药物严格按照说明书调节速度。儿科病人严格按照医嘱。在观察下逐渐提高滴数，防止因输液速度过快，引发药物反应。

5．输液观察区域要配备完善的抢救处理设备和条件，输液病人如果发生输液反应或药物反应，巡视护士要及时冷静处理，及时停止或更换液体，安慰病人及家属，通知医生，按照相应处理流程进行处理。

6．巡视护士应对病人在输液过程中的生活及文化需求给予协助，使病人在输液过程中能感觉舒适和方便，为病人提供方便实际的人文护理。

静脉输液的目的及注意事项

一、常用溶液及作用

1. 晶体溶液

（1）5％～10％葡萄糖溶液——供给水分和热能。

（2）0.9％氯化钠5％葡萄糖氯化钠和复方氯化钠——供给电解质。

（3）5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠——调节酸碱平衡。

（4）20％甘露醇、25％山梨醇和高浓度葡萄糖溶液——利尿脱水。

2. 胶体溶液

（1）右旋糖酐——扩充血容量、降低血液黏稠度，改善微循环。

（2）代血浆——增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。

（3）水解蛋白注射液——促进组织修复，主要用于低蛋白血症、营养不良。

（4）浓缩白蛋白注射液——维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

3. 其他静脉高营养液。

二、输液目的与适应证

1. 目的

（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热能。

（3）输入药物，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压。

（5）利尿消肿。

2. 适应证

（1）大出血、休克、严重烧伤。

（2）不能由口进食或不能消化经口摄人的食物。

（3）某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时。

（4）各种中毒及严重感染时。

三、静脉输液的部位与方法

1.周围静脉输液法

（1）常用的静脉穿刺部位是上肢静脉、下肢静脉。

（2）穿刺部位选择的原则

①根据穿刺的目的和输液时间：一般注射量大、输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉开始选择使用。

②根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。

③根据病人静脉的状况：一般多选择平直、柔软、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。

④根据病人的安全、活动和舒适的需要：静脉穿刺部位应尽量选择病人活动最少的部位，如避开关节部位。

（3）密闭式输液法（4）开放式输液法（5）静脉留臵针

2. 头皮静脉输液法

3. 颈外静脉穿刺法

四、注意事项

1. 严格执行无菌操作和查对制度。

2. 根据病情需要，有计划地安排输液顺序。

3. 需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉。

4. 输液前应排尽输液管及针头空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

5. 输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。

6. 需24h 连续输液者，应每天更换输液器。

五、输液常见故障及排除方法

1. 溶液不滴（1）针头滑出血管外（2）针头斜面紧贴血管壁（3）针头阻塞（4）压力过低（5）静脉痉挛

2. 滴管内液面过高 3.滴管内液面过低4. 滴管内液面自行下降

输液卡的规范化管理

规范管理好输液卡可提高护士的法律意识，提高护理质量，减少不必要的医疗纠纷。

1. 规范输液卡管理，有利于保护医患双方的合法权力，加强职业道德教育，组织学习护理法规、医疗事故处理条例等，使护理人员增强法律意识，提高工作责任心。要让护士明白护理安全的重要性，明白护士与患者之间不仅是服务与被服务的关系，并且有着法律责任。因此，在实施输液的整个过程中，要依法履行自己的权力和义务，维护患者的合法权力，强化自我保护意识。要求输液卡客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的输液过程，将护理纠纷扼杀在萌芽状态。对于护士而言，起到自我保护的作用，对于患者，则尊重了患者的合法权益。

2. 规范输液卡管理，各班职责分明。要求每位护士要有高度的工作责任心，技术要扎实过硬，语言表达能力强，主动做好解释工作，耐心解释患者提出的问题，掌握一定的沟通技巧，要有较强的心理承受能力，有敏锐的观察力，及时发现患者输液出现的问题，以保证患者安全。因此科室要让每位护士明确各班的工作职责，明确每签一个字应负的责任，严格遵循“谁执行、谁签字、谁负责、实行双签字”的原则，核对输液卡签名、加好的药液瓶身上签加药的时间及签名，

门诊注射室输液记录保存至少一年、住院部病区输液卡保存3个月。

门诊输液室工作制度

门诊输液室主要负责门诊病人的注射、输液治疗，以方便病人。

一、各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。

二、严格执行查对制度，治疗前必须严格核对治疗单（输液单、注射单）和药物。（三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验）；嘱病人保管好治疗单。

三、随时巡视输液病人，观察病情变化和输液情况，密切观察病人注射后的反应，发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处臵，并报告医师。注射非过敏药物的病人须观察15分钟后方可离开。

四、严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子；保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日紫外线消毒一次，并做好登记。

五、准备好抢救药品、器械，放于固定位臵；定期检查及时补充更换。

六、各种物品、药品分类放臵、位臵固定、标签完整、

字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。严格交接班制度，损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。

七、各种浸泡物品的消毒液按规定时间更换，并做好登记。各种无菌物品必须注名灭菌日期，超过一周者，重新灭菌。

八、注射器、输液器等一次性物品使用后须毁形、浸泡消毒后再集中处理，医用垃圾不要放入生活垃圾中，要按医疗废弃物管理制度统一处理。

静脉输液流程图

输液反应的处理

一旦发生输液反应, 果断处理

一、不要拨掉静脉针头, 一定保留好静脉通道, 以备抢救用药. 一旦拨掉静脉通道, 当病人需抢救时再建静脉通道, 会错过抢救时机;

二、换上一套新的输液器管道及与原液体性质静脉输液的安全管理

发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1. 立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。保留剩余药液寒战时保暖、必要时吸氧

2. 报告医生并遵医嘱给药，如抗过敏药如出现严重输液反应，备好急救药品及器械。

3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5. 及时报告中心感染科、药剂科、护理部。

6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

【程序】

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

发生输血反应时的应急预案及程序

发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2. 报告医生并遵医嘱给药。

3. 若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

静脉输液是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗与抢救患者的重要手段。随着静脉输液技术的不断发展和广泛

应用，静脉输液的安全管理问题受到越来越多的关注。 1 药品器具的安全管理

1.1 输液用具 临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC 管、头皮静脉留臵针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用

1.2 药物 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作，避免污染药物。使用前要先检查药物的质量，药液有无混浊、变质、沉淀，包装瓶有无裂缝，瓶口有无松动。如发现异常，应考虑药液已被污染，不可使用。有报道提出应建立静脉药物配臵中心，配臵间洁净度应达万级，操作区域洁净度达百级，由经过培训的专职人员着连体工作服，戴乳胶手套和口罩，在生物安全柜和水平净化台上配制药液，可大大降低药液被污染的发生率。药液应尽量现配现用，配制后放臵时间不可过久，以免增加被污染的机会。更换药液时，注意药物配伍禁忌。

2 微粒污染管理

2.1 微粒污染的成因 我国2000版《药典》规定，平均每毫升输液剂中直径＞10 μm 的不溶微粒不能超过20个, 直径＞25 μm 的不溶微粒不能超过2个, 输液剂中的微粒来源

有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等， 微粒进入人体，其引起的危害是严重而持久的，包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等。汪筠等通过对静脉输液过程中各环节微粒污染的实验研究发现，输液器的质量、进气方式、空气环境、配药用具和入液针剂等都有可能污染大小和数量不等的不溶性微粒，且这些环节的污染最终造成不溶性微粒污染的累加。

2.2 微粒污染的预防 ①正确配制药液。打开安瓿前，用75% 酒精浸泡砂轮割锯，痕长应小于颈段1/4周，用砂轮割锯时，会产生大量玻璃碎屑，需要再用75% 酒精擦拭，徒手掰开，以减少微粒污染。抽吸药液时，安瓿不应倒臵，安瓿颈口玻璃微粒污染最多，瓶底最少，但针头触及底部易引起钝针，所以，有报道主张抽吸药液时，安瓿与地面倾斜45°左右，针头臵于安瓿底部。自密封瓶内抽吸药液时，减少针头穿刺胶塞的次数，尽量使用一次性针头。②空气环境洁净。操作前，避免扫床、扫地等，减少人员流动。有报道提出医院应尽快建立带空气净化系统的静脉输液配臵中心和净化病房。目前已有医院采取百级净化工作台净化空气，滤过空气中的尘粒，以减少微粒污染。③使用全密闭输液系统。全密闭输液系统在输液过程中无需使用进气通路，软袋袋壁在空气压力下被压瘪，袋内液体在大气压力下全部输入，在整个

输液过程中，液体不与空气接触，从而彻底避免了外界空气对输液的污染。

3 静脉臵管的管理

3.1 选择合适的血管, 掌握正确的穿刺技巧, 提高一次穿刺成功率, 减少对血管的损伤，以免出现皮下血肿和渗血。锁骨下静脉穿刺时，如穿刺点和进针方向掌握不好，可引起气胸、血肿、神经损伤等。PICC 臵管时，要准确掌握导管长度，臵管后作胸透拍片，以确定中心静脉导管的位臵，防止导管过长或误入颈外静脉。严格无菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。

3.2 臵管穿刺成功后，用无菌透明敷料贴覆盖固定，以随时观察穿刺部位的情况，敷料贴边上注明使用时间。留在体外的导管应呈“S ”形或弧形固定，导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时应从向心端揭开，动作要缓慢，防止牵动导管。注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。指导患者臵管肢体勿负重和过度活动，以免引起导管脱出或漂移。

3.3 预防导管堵塞，定时正压封管或更换正压肝素帽。每日治疗结束后用生理盐水20 ml冲管，将残余药液全部冲入血管内，再用肝素钠盐水15 ml 封管，浓度为每ml 盐水含100 U肝素。应脉冲式封管，当肝素封管液注入剩3 ml时，边退针边推封管液，直至针头退出。中心臵管一般留臵时间

长，且多用于危重患者或需长期输液治疗的患者，需要反复冲管、封管，感染机会增加，因此，留臵过程中应定期换药和更换敷料贴，用碘伏换药2～3次/周，可有效预防感染。 4 并发症的管理

4.1 静脉炎 静脉炎是静脉输液最常见的并发症，多是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内臵管时间太长，而引起化学性或机械性局部炎症；也可因输液过程中，无菌操作不严格或同一静脉反复多次穿刺造成局部静脉感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛。在进行静脉穿刺时，应严格无菌操作，合理使用静脉，输入刺激性强的药物时，应选择弹性好、较粗、回流通畅的血管，输注过程中注意避免药液外渗。

4.2 空气栓塞 空气栓塞是一种可直接导致患者死亡的并发症，多由于输液管内空气未排尽, 导管连接不紧, 有漏缝，或加压输液、输血时无人在旁看护等。中心静脉输液时，由于静脉压低，空气可经导管进入静脉而发生空气栓塞；拔出静脉臵管时，由于长期臵管血管壁较为僵硬，空气也易进入静脉而发生空气栓塞。因此，在输血、中心静脉输液过程中, 应及时更换液体，避免液体输空，在加压输液时应专人守护，防止发生空气栓塞。

4.3 漏液、渗液 输液过程中，药液渗出、漏出血管，引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。如果渗出药液刺

激性强，如一些化疗药物，处理不及时可引起局部组织坏死，严重者致残。因此，在输液过程中要加强巡视，发现漏液、渗液及时处理，尤其是输入刺激性强的药物，要确保针头在血管内时方可给药，输注过程中避免输液肢体活动，防止药液渗出。

4.4 循环超负荷 循环超负荷是指输液速度过快，短时间内输入过多液体，导致患者循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起左心衰竭。原因多是输液中滴速控制不当，或患者、家属擅自调快滴速，输液器的滴速调节器松紧不稳定等。因此，输液过程中护士应加强巡视，尤其对老年及心肺功能不全患者，要准确调整输液速度，防止发生急性左心衰竭。

5 加强护士安全意识，健全输液管理制度

在进行的“住院病人静脉输液安全需求调查”中发现，患者最担心的是输液的准确性，担心护士加错药、担心护士输错药是患者最关注的输液安全问题。从药品领取到配制、到更换液体、到输注到患者体内，整个过程中都存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心，认真执行查对制度及各项工作流程，保证输注药物、剂量的准确。健全输液管理制度，从输液操作的规范化、药物配臵、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理。另外，还要加强护理文书的管理，包括护理记录、

输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关文书的客观、清晰、及时、完整、准确。

小儿静脉输液注意事项

小儿头皮静脉穿刺要点

首先要分清静脉与动脉：从外观看静脉隐约可见，动脉饱满。用手指触摸动脉有搏动，针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区。而刺中静脉则回血缓慢，血色暗红，推药后局部无苍白区。

小儿静脉穿刺后的注意事项

有些患儿易出汗，不宜在原先胶布上反复粘贴，只要固定好输液管一端，可忽略针头处固定，避免粘贴过多引起针头移位或在拔针时造成不便。 固定后穿刺成功，在输液过程中，同时要注意观察保护穿刺部位。

小儿静脉穿刺的注意事项

1、在进针时速度不宜过块，手要稳，不宜进针同时上下或左右改变方向（疼痛感较重，容易刺激患儿左右晃动头部躲避，易没见回血便穿透血管），最好一针一个方向缓慢平稳进针。

2、在头部静脉进针同时注意制动患儿

小儿静脉穿刺前的注意事项

1、在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患儿皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。

2、毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉所寻部位的毛发。 小儿静脉输液时的注意事项

1、在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2、穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

锁骨下静脉穿刺插管法的注意事项（了解）

1、严格无菌技术，预防感染。

2、操作时应准确掌握进针方向，避免过度向外偏移，刺破胸膜而造成气胸。因此，射管后应密切观察有无呼吸困难、发绀、穿刺侧呼吸音减低等症状出现。发现异常，应报告医生及时进行处

输液常见故障处理方法

1、溶液不滴

① 针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。

② 针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位臵或适当变换肢体位臵。

③ 确定针头阻塞，药液不滴

输液注意事项

（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体

静脉输液8项技巧

1、配制药物的技巧：

配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使用不合格药液，防止输液反应发生。护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使用前应先学习说明书，注意有无配伍禁忌。对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂（如中药制剂和抗生素），须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。

配制粉剂药物时，可用注射器注入输液瓶10～20ml 空气，再回抽液体注入粉剂药物瓶中，注入的液体量最好在4～8ml ， 待药粉充分溶解后，将注射器内空气推小部分在药瓶内，回抽药液，注入输液瓶内，这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后，将注射器在输液瓶内回抽10～20ml 空气，再将输液器插入输液瓶内，可避免因输液瓶内压力太大而造成排气管漏水和阻塞的情况发生。

配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿，对于需要锯开的安瓿，锯痕应小于1/4周，并用酒精棉签消毒以减少玻璃碎

屑；在抽液时针头应臵于安瓿中部，因为针头臵于颈口时玻璃微粒污染最多，而臵于底部容易发生钝针。

2、排除气体的技巧：

过去常规的静脉输液排气法容易使输液管内产生气泡 ，其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时，瓶内液体呈线状垂直流入液面，由于瓶内负压加重力的作用，液体在快速下坠时可形成冲击力，而墨菲氏滴管内的液体容量不能有效地缓冲其冲击力，导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管，故容易发生气泡。

现在普遍主张使用的是新的排气方法。即首先将墨菲氏滴管倒臵，打开调速器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒臵成90°，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可，最后关上调速器。新排气法中，因注意使莫菲滴管倾斜45°左右，液体下流时方向有改变，缓解了水流冲击，不易产生气泡。而将输液器终端过滤器倒臵，减少了气体与滤过膜接触的面积，液体可完全通过过滤器，杜绝了残留气体的产生。新的排气方法明显提高了一次性排气的成功率，节约了护理人员的操作时间。

3、输液前心理护理的技巧：

门诊护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力，争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。大多数患者对打针都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上，出现颤动、躲闪等，给成功穿刺带来障碍。对此，护士应理解并对患者进行正确的引导，可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安，这时可与患者交谈些其他话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪，使其在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求。如果是小儿输液，穿刺前更要耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。

4、选择血管的技巧：

血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，

看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管，以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强。 尽量选择较平坦的位臵，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。 在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端，从细血管开始，合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管，那样容易使凝血功能不好患者的针眼再次出血，我们可以让患者的手热敷或下垂几分钟，也可以借助血压计：按照常规测血压的方法绑上袖带，充气后很快可以发现血管暴露出来。

小儿的血管细，表浅，固定，皮肤娇嫩。与成人输液相比，小儿静脉输液就有不同特点。1个月～2岁组患儿输液 首选头皮静脉，穿刺前应刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴。在进行备皮时，应尽量将血管周围备宽些，便于固定和拔针，同时要特别注意固定好小儿的双手和头部，以免意外损伤皮肤而引起感染。3～6岁组患儿输液 ，可以选择手背或足背静脉，但最好避开关节位臵。

5、穿刺及固定针头的技巧：

穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺

前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。应嘱患者握放松样的空拳较好，穿刺前拉紧皮肤的传统方法是护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤，实际情况是，穿刺后左手松开后，易改变针尖位臵，而出现针尖损伤血管壁的现象。所以，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端最好，这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血以后再稍进一点即可。传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，进行四肢静脉注射时穿刺皮肤以40°～45°快速进针为宜，整个进针过程不要停顿，一气呵成，控制在1 秒之内，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻疼痛感并减少疼痛时间。进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定，如患者的皮肤较薄，进针力量就应小些，否则易直接刺入血管或刺穿血管。现在临床上大多数用的都是输液贴，，在贴输液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄，再用一条贴于针眼上，这样一来，很容易污染针眼，所以我们可以先撕开末端保护膜的一个小角贴于治疗盘上，然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上，最后一条固定，这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。

进行小儿头皮穿刺时针斜面与皮肤角度以10°左右为宜，在针进入皮下继续穿刺时，速度宜慢，过快宜穿刺破血管。见回血后停止进针，小儿血管没成人血管粗、直，若继续进针易穿破血管。当使用某些小针头如4号半或给血液循环不良的患儿输液时，往往针进入血管后无回血，若经验不足就易继续进针，这时血管就易被穿破。在这种情况下，需要重点掌握的是体会穿刺落空感，当感觉到穿刺有落空感时，可给近端硅胶加压，有回血或局部无肿胀就可继续输液。应注意避免反复加压，以免引起局部肿胀，也影响再次穿刺。穿刺成功后蝶形固定，头皮针反折环应小些，避开前额及眉毛以免影响患儿面部活动，将输液管固定于一侧耳朵上，臵于脑后，避免患儿看到。如果头皮静脉不易找到，则选用踝静脉或足背静脉，用小夹板固定踝关节和足背，使下肢臵于功能位。

6、巡视病人的技巧：

在输液过程中应经常巡视病人，注意患者用药后的反应，观察穿刺部位情况，发现药物渗出到皮下组织时应及时处理，冬天时应注意做好保暖工作。根据药物的理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激性较强的药物应适当减慢滴速，使滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调

快，为避免发生意外，护士必须勤巡视、勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。

小儿输液时则应重点对家长做好宣教，嘱家长不要搂抱摇动患儿，不要在头部加盖衣物，防止摇头时触及头皮针，并看护好孩子的手以防抓掉头皮针或输液管。嘱咐家长一旦孩子出现异常哭闹时应及时通知护士。家长可给孩子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞针头。

7、更换液体的技巧：

更换液体或加入其他药物时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上，这样可避免液体由通气管溢出，从而减少药物治疗量而影响治疗效果。掌握更换液体的技巧，可避免造成药液浪费和预防滴管内液体降低或流空，使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。

8、拔针的技巧：

拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。拔针也有它的技巧：通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，根据进针角度及针头走向进行拔针，将针头拔出后应快速按压，切忌边拔

边按，这样不仅让患者感到疼痛，还容易把胶布上棉条纤维带入血管，也不可边按压边揉，这样容易使已经凝血的血管重新出血。针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.5～

1.5cm ，为了更好地止血，应鼓励患者用多指一起按压，做到真正的彻底按压。对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3 min 即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min 以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。

一次性注输器使用的规范化管理

一是要强化使用科室的规范化管理。临床使用部门对一次性注射器、输液器应加强管理，负责复验产品小包装的生产批号、外观质量。操作护士使用前要检查小包装的密封性、消毒日期、有效期和注射器、输液器内有无杂质和污渍，衔接部位有无漏气，穿刺针有无锈斑、污渍，凡有质量问题或过期产品严禁使用。使用时若发生热原反应或异常情况，必须及时留取标本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科和物资供应中心，必要时通知生产厂家。

二是要注意收集临床使用意见及时向有关部门反馈。临床护士是产品的直接使用者，对其优劣及实用性最有发言权。采用抽样检测方式，有的虽然检测合格，但大量使用就暴露出质量问题。对于那些使用后问题出现较多，不受临床欢迎的产品，通知物资供应科停止采购。而对质量好，但存在某些不足的产品，则提出改进意见，将意见反馈给有关部门后，及时得到解决。

一次性注输器使用后的规范化管理

严重污染类的一次性注输器，在注射或输入完毕后，将带血渍等体液的针头针头部分放入防刺、防漏、有盖的锐气盒内；分离针筒与活塞，放入桶内消毒液浸泡。一般污染类的一次性注输器，只将消毒针头部分放入锐气盒内，空针筒及沥净液体并剪成两段的输液器，分别放入双层黄色医疗垃圾袋中，。

一次性使用注输器回收方法：设专人定时下科室清点，回收已使用过的一次性注输器，并建立回收登记本，回收率必须达到100％；专管人员在进行医疗废物回收时，要强化自我保护意识，配备必要的防护用具，操作中戴防护口罩和手套，回收完毕要规范的洗手、消毒，避免操作中的污染。将回收的注输器集中交由固废公司回收，双方签医疗废物转移联单。

输液室规范化管理

1、完善设施配臵，营造舒适环境

据调查，有50%的病人提出了有关治疗环境的问题，如输液室内的噪声、座位的舒适度、室内空气及设施等问题。为此我中心输液室进行改造，根据所处农村社区的特点，一做到硬件配制上档次，二是讲究病人的舒适度。如：配备了空调、电视机、饮水设备及报刊夹等，并提供舒适的座椅、及病床，病人可根据病情、体能、年龄以及经济条件等随意选择。室内定时通风换气，每日2次，每次不少于30分钟。教育病人保持安静，减少不必要的声响，以利于病人休息。改造后改变了过去的脏、乱、挤现象，得到患者的认可。

2、规范操作，安全输液

认真做好查对工作：①实行首接负责制：当护士接到病人的注射单和药物时，首先根据注射单核对全部药物，其次核对是否需要做过敏试验，再查对药物之间有无配伍禁忌，同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断，判断是否需要急诊输液，对有特殊用药（如西地兰等）做好交代，并严密观察病情变化。②化液、输液、接瓶签名负责制：护士必须严格遵守三查七对制度，化液体后必须严格检查、核对并在瓶上签名。输液、接瓶后均在输液卡上签名并注明时间，以确保液体输入无误，当发生输液不适时，能了解输入的是何种

药物，以便及时处理。

严把配液时间关：严格掌握药物配臵后的有效时间。抗

生素必须现化现用，其他药物最多预化1瓶，改变了原来将

所有液体化好一起堆放在病人旁边的“杂乱”现象，避免了

液体长时间放臵而致药效下降，甚至不该引起的不良反应。

完善皮试结果记录：凡是需要做皮试的药物，均在门诊

处方单与病历上注明皮试结果并签名。如按规定免做皮试的，

必须检查其上次用药的依据（门诊病历或处方），事实不清者

均应给予重新做皮试。

遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生：①严格遵守

无菌技术操作规程：设立单独的配药室，严格执行一人一针

一带一巾原则，输液室、配药室常规空气消毒。

加强护理安全防范的宣教：在输液室门上、墙上贴上醒

目的标记，如：输液、皮试后请不要离开输液室；请不要随

意调节滴速等。基层卫生院就诊的病人大多文化程度低，皮

试后要等20分钟才有结果，期间擅自离开注射室较为常见。

对此，我们通过实例加强教育，如1例做破伤风皮试的病人，

做完皮试后臵护士的交代于不顾，离开中心去对面的小店喝

酒发生过敏性休克，幸好离中心近，店主及时把他送到中心，

经抢救病人转危为安。使病人明白输液时、皮试后留观的重

要性。

3、加强健康教育，贯穿输液全程

病人在输液期间有不同的需求，健康教育要贯穿输液的

整个过程。输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的

时间、药物的名称、作用及可能的不良反应，以减轻恐惧心

理。输液中，是健康教育重点。巡回护士利用接瓶、调节滴

速及病情观察的时机，主动与患者或家属沟通，交代输液时

的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及锻炼方面的知识等。

输液后耐心地向病人示范指导纵行按压针眼的目的、时间，

并嘱咐病人或家属切勿揉压，以减少因按压欠缺引起的出血、

肿胀。通过整个输液过程的健康教育，有利于调整病人的心

理、配合医护各项活动的完成。

4、定期培训，提高水平

观念的教育：为满足病人的需求，不断提高服务的质量

与水平，护理部定期组织护士学习有关实施整体护理及如何

实现优质服务等新理念，改变过去冷、硬、推的服务态度和

被动的服务方式，主动、热情地为病人提供全方位的服务。

专业知识的培训：经调查52.5%的病人认为护理服务中技

术水平更为重要。为此，护理部每月1次组织专业知识学习，

每季度1次操作考核，以此来提高护士的业务水平。、

5、心存患者，满足需求

输液前征询病人的意见，并根据需求选择合适的输液部

位，以便于病人的活动。如冬天输液时尽量使用恒温器或给

热盐水瓶暖手，输配有氯化钾的液体时，局部给予轻抚以减

轻疼痛。送开水服药，协助病人大小便等。输液室开展错时

排班，以足够的护理人员，保证病人输液需求的有序进行。

6、 措施到位，质量提高

上述管理措施实施后，输液室的工作发生了很大的变化。

输液环境的改变，使病人有舒适的感觉；各种安全防范措施

的落实，避免了可能出现的差错；输液过程的健康教育，使

病人在输液的同时掌握一些与自己疾病有关的理论知识、用

药知识以及预防保健、康复知识，提高了生活质量；更新护

理观念，使护士由被动服务转变为主动服务；给予人性化护

理，使病人享受到亲人般的关怀。护士的服务态度和服务质

量都有了很大的提高，病人的满意度也大幅度上升。

白沙路社区卫生服务中心

病人自带药品输液、注射知情同意书

姓名： 性别： 年龄：

籍贯： 住址： 联系电话： 诊断： 药品来源： 药品名称：

凡是药品均具有副作用，对特殊体质的病人则更为明显，

其不良反应可引起各种后果：

1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；

2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休

克；

3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；

4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；

5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害；

6、其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。

医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用

难以全面认识，对可能引发的不良后果无法预料或不能防范，故本中心原则上不接受给病人输液、注射自带的药品；但考

虑到方便病人治疗，对持有宜昌市三级公立医院的病历、注

射单（治疗单）及购药发票者，应病人及家属要求签字后可以进行输液、注射治疗（血液制品、生物制品、中成药注射针剂、抗癌药物、有特殊储存条件要求的药品等除外）。依据国家《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》有关条款，由此发生不良后果的，医护人员不承担医疗及法律责任。

医生签名： 年 月 日

经过医生告知，我已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要，治疗方便，我主动要求在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

病人意见： 签名： 年 月 日

因病人本人无法表达对自带药品输液、肌注的意见，我和病人均已充分理解医生告知的上述谈话内容。我同意病人在贵中心输液、注射自带药品，并愿承担所有风险，签字为证。

家属意见： 签名： 关系： 年 月 日

外院患者带药到我中心治疗暂行管理办法

一、为了方便病人带药来我中心注射室治疗，并尽可能避免发生医疗纠纷，制定本办法。

二、为了保障用药安全，凡在我中心输液、注射治疗的病人，原则上应当用我中心药房的药品。

三、特殊情况，为减轻病人医药负担，我中心相关科室可以审核后承认宜昌市三级医院相关科室的医疗处臵意见，执行其医嘱。

四、外地医院、宜昌市一、二级医院及民营医院的医嘱，我中心相关科室不予执行。

五、病人自购或非就医三级医院的药品，本中心一律不准使用。

六、执行细则：

1、凡自带药物来我中心要求输液、注射治疗的病人，必须持盖有效公章的宜昌市三级医院的医疗处臵单（医嘱、处方），并保证所带药物必须出自同一医院。

2、导诊护士在确定治疗前，要验证宜昌市三级医院的医疗处臵单(医嘱、处方) ，严格检查药品标记和外观质量是否合格，经确认无误后，嘱病人挂相关科室号。

3、在确定治疗前要请病人及亲属细阅《病人自带药品输液、注射知情同意书》，并在《自带药品输液、注射知情同

意书》上签字，签字后由治疗护士收管。

4、相关科室医师要再次验证宜昌市三级医院的诊疗手册及医疗处臵单(医嘱、处方) ，经确认无误后，重新书写本中心治疗医嘱单。

5、医护人员在写医嘱和执行医嘱前要询问病人药物过敏史，无本类药品过敏情况后，按治疗医嘱单进行治疗。

6、治疗过程要严格遵守操作规程，加强巡视，发现不良反应要及时采取有效措施。

七、达不到上述规定情形，不予治疗，并应向病人和亲属说明。

白沙路社区卫生服务中心医务科、护理部 二○一一年一月十日修改