安徽省肿瘤科放射治疗专业试题

一、单项选择题 13、顺铂（DDP ）药物是属：

A 、烷化剂类； B 、抗生素类；

C 、抗代谢类； D 、杂类。

14、下列哪一种不属于镭-226在衰变过程中放出的射线 :

A 、α射线； B 、β射线；

C 、γ射线； D 、X 线.

15 肿瘤细胞放射敏感性与下列那一项有关：

A 、肿瘤组织来源； B 、细胞繁殖能力；

C 、细胞分化程度； D 、都有关。

16、前例腺癌诊断的特异性标志物是：

A 、CEA ； B 、ALP ；

C 、PSA ； D 、ACP 。

17、肝癌诊断的特异性标志物是：

A 、AFP ； B 、γ-GT ；

C 、AKP ； D 、γGT 及AKP 同功酶。

18 氧是最好的放射增敏剂，有氧细胞与乏氧细胞放射敏感性相

差：

A 、1 倍； B 、2 倍；

C 、3 倍； D 、4 倍。

19 身体的不同部位的毛发对放射敏感是不同的其中比较敏感的

是：

A 、腋毛； B 、头发；

C 、胡须； D 、阴毛。

20、皮肤/皮肤附件癌哪一种类型放射较敏感：

A 、鳞状细胞癌； B 、乳头状瘤癌变；

C 、基底细胞癌； D 、汗腺癌。

21、细胞周期分为四个时期，哪一个时期的细胞具有抗拒性：

A 、S 期； B 、G2期；

C 、M 期； D 、G1期。

22、烟草中致癌的元凶是：

A 、尼古丁； B 、烟焦油；

C 、二氧化碳； D 、二恶英。

23、最有希望的化学防备癌症的防备物是：

A 、锗； B 、β-胡萝卜素；

C 、维生素C 、E ； D 、硒。

24、早期喉癌首选治方法是：

A 、手术； B 、术后加放射； 1、钴-60γ线最大能量吸收发生在皮下： A 、0.5cm ； B 、1cm ； C 、1.5cm ； D 、2cm 。 2、普通X 线最大能量吸收发生在皮下： A 、0.5cm ； B 、1cm ； C 、0.2cm ； D 、0cm 。 3、6MV 高能X 线最大能量吸收发生在皮下： A 、5cm ； B 、5.5cm ； C 、1.5cm ； D 、2cm 。 4、钴-60γ线平均能量为： A 、1.2MeV ； B 、1.25MeV ； C 、2MeV ； D 、2.5MeV. 5、钴-60γ线的半值层为铅厚度： A 、1cm ； B 、1.2cm ； C 、1.27cm ； D 、2cm 。 6、后装近距离放射治疗机铱-192射线是： A 、α射线； B 、β射线； C 、γ射线； D 、βγ射线。 7、放射治疗照射距离源皮距表示是以： A 、STA ； B 、SAD ； C 、SSD ； D 、SDD 。 8、射线对生物体损伤最要害的靶分子是： A 、脱氧核醣核酸； B 、细胞膜； C 、细胞核； D 、细胞。 9、皮肤癌以哪种射线治疗最佳？ A 、X 线； B 、钴-60γ射线； C 、电子线； D 、α射线。 10、放射治疗宫颈癌时的A 点代表： A 、盆腔淋巴结； B 、闭孔淋巴结； C 、宫旁淋巴结； D 、髂内动脉淋巴结。 11、氟尿嘧啶（5-FU ）药物是属： A 、烷化剂类； B 、抗生素类； C 、抗代谢类； D 、亚硝脲类。 12、环磷酰胺（CTX ）药物是属： A 、烷化剂类； B 、抗生素类； C 、抗代谢类； D 、杂类。

C 、放射加手术； D 、放射治疗。

25、乳腺癌的癌前病变是：

A 、纤维腺瘤； B 、乳腺增生症；

C 、乳腺导管扩张症； D 、囊性不典型增生症。

26、乳腺癌内分泌治疗的首选药物是：

A 、三苯氧胺； B 、法乐通；

C 、来曲唑； D 、甲孕酮。

27、视网膜母细胞瘤的早期症状是：

A 、视力障碍； B 、眼痛；

C 、白（黄）猫眼； D 、眼球隆起。

28、视网膜母细胞瘤的发生：

A 、有遗传性； B 、有隔代有遗传性；

C 、没有遗传性； D 、有争议。

29、原发性肝癌的发生与哪项有因果关系。

A 、HBV 感染； B 、HCV 感染；

C 、肝硬化； D 、“大三阳”。

30、巨块型肝癌的首选疗法是：

A 、放射治疗； B 、介入治疗；

C 、射频热疗； D 、超声聚焦“刀”治疗。

31、放射治疗脊髓的耐受剂量是：

A 、3000cGy ； B 、3500cGy ；

C 、4000cGy ； D 、4500cGy 。

32、放射治疗晶状体的耐受剂量是：

A 、≤200cGy ； B 、≤300cGy ；

C 、≤400cGy ； D 、≤500cGy 。

33、胎儿受照射多少放射量将死亡。

A 、500cGy ； B 、1000cGy ；

C 、1500cGy ； D 、2000cGy 。

34、食管癌多发生在：

A 、食管上段； B 、食管下段；

C 、食管中段； D 、食管肌肉。

35、绒毛膜癌临床上诊断时，血及尿的特征值是：

A 、GOP 浓度； B 、GDP 浓度；

C 、CA125浓度； D 、HCG 浓度。

36、人们已知生存环境中的三大致癌物是：

A 、废气、废水、废渣； B 、亚硝胺、黄曲霉毒素、3.4-苯并芘； C 、尾气、烟草、颗粒物； D 、亚硝胺、废气、废水。 37、42oC~43oC的热疗与放疗治疗肿瘤有增强和互补的作用，以下那种不是热疗的作用： A 、诱导癌细胞凋亡及抑制、损伤S 期细胞的增殖； B 、抑制癌细胞亚致死和潜在致死性损伤的修复， C 、乏氧及低PH 和营养贫乏亦增加对热的敏感性； D 、使癌细胞凝固、坏死。 38、高LET （线性能量转换）射线包括下列哪一项： A 、快中子、质子、高能X 线； B 、质子、负π介子、γ射线； C 、快中子、质子、负π介子及重粒子； D 、X 线、γ射线和β线。 39、乏氧细胞是抗放射性的，大多数恶性肿瘤含有乏氧细胞： A 、1-5%； B 、5-20%； C 、20-25%； D 、25%以上。 40、肝癌一般不转移至： A 、淋巴结； B 、脾 ； C 、腹膜； D 、肺。 41、下列哪一项不是致癌因子： A 、砷； B 、金； C 、铬； D 、镉。 42、乳腺癌最常发生于乳房的： A 、外上象限； B 、外下象限； C 、内上象限； D 、中心部。 43、胃癌最常以下列哪种方式发生转移： A 、血行转移； B 、淋巴转移； C 、直接蔓延； D 、腹腔种植。 44、肾母细胞瘤的主要临床特点是： A 、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块； B 、有血尿、尿频、尿痛； C 、血中肾素活性升高； D 、血中促红细胞生成素升高。 45、对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌，最常用的方法是：

A 、 放射性核素扫描检查；B 、支气管镜检查；

C 、胸部X 线检查； D 、痰细胞学检查。

46、血脑屏障的作用是：

A 、阻止外来物进入脑组织；

B 、使药物不易穿透，保护大脑；

C 、阻止药物进人大脑；

D 、阻止所有细菌进入大脑。

47、肿瘤治疗的三原则是：

A 、预防为主、科学治疗、重视首治；

B 、肿瘤普查、早期治疗、防治结合；

C 、强调“早冶”、重视首治、采用综合治疗；

二、辨析题 D 、以上都是。 48、机体的免疫功能包括： A 、防备功能； B 、稳定功能； C 、监视功能； D 、都是。 49、癌症三阶梯止痛药中那一种不属于第二阶梯药： A 、曲马多； B 、双克因； C 、奈普生； D 、可待因。 50、人体细胞的放射损伤是指下列那种： A 、亚致死损伤； B 、潜在致死损伤； C 、致死损伤； D 、都是。

1、A 医院放射治疗宫颈癌 300 例，其中 5 年治愈 150 例。B 医院收治同种病例也是 300 例，其中 5 年治愈 140 例。因此，A 医院放射治疗效果高于 B 医院。

2、放射治疗敏感的肿瘤，经放疗后肿瘤消退快，因此，它的治愈率就高。

3、脑肿瘤伴有颅压增高症需要用甘露醇方可改善症状，但患者肾功能损害严峻，为维持生命，因此，需要继承用甘露醇。

4、放射线百分深度量，随能量增加而增加，随源皮距离的增加而增加。如钴-60 治疗机，为增加百分深度量，提高疗效，减少反应，增加源皮距离照射是个好办法。

5、人体快更新组织如表皮、造血组织、肠上皮等，射线照射后，由于其更新快、轻易修复、所以放射线对这类组织损伤较小。

6、一般认为更新快的组织在放疗中是早反应组织，而更新慢的组织属于晚反应组织。晚反应正常组织肺、脊髓、膀胱、脑和肾组织受照射后的损伤，往往是干细胞分裂分化而修复的。

7有的放疗医生采用每周放疗 5 天，每次 180cGy 的分割方法，这样总疗程虽延长，但可减轻放射治疗的毒副反应，而不影响疗效。

8、由于非医疗原因造成的放疗间断（如设备故障，假日等）疗程延长影响疗效时，有时需要采取措施将治疗“赶上”，如根治性的治疗病例可以一天内给予二次放疗等。

9、有些头颈部肿瘤放射治疗后的复发，多是中心性复发。术后的复发主要为外围性复发。因此，综

合使用术前放疗加手术切除，可以获得取长补短的效果。

10、鼻腔、上颌、筛窦高分化癌（鳞癌、腺癌、囊腺癌）应行手术加放射治疗，而低分化癌和未分化癌应首选手术治疗养院。

三、问答题

1、放射治疗常用的放射线有哪几类？

2、钴-60 治疗机有哪些长处？

3、何谓：① RBE （相对生效应）；② OER （氧增强比）；③LET （线性能量转换）。

4、高能电子线的物理剂量特点有哪些？

5、现代近距离放射治疗主要特点？

6、X 线和γ线有什么不同？

7、试述射线对生物体的作用。

8、放射治疗肿瘤有哪 4 种肿瘤细胞对放射不敏感？

9、癌与肉瘤有什么区别？

10、何为高分化、中分化与低分化？

四、综合分析题

1、男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

（ 1 ）患者初步考虑可能为：A 、食管癌； B 、食管炎； C 、食管中段牵引型憩室； D 、贲门失弛缓症。

（ 2 ）行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断：A 、食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬； B 、未见明显异常影像，食管运动良好； C 、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄； D 、粘膜光滑完整，食管腔外压迫。

（ 3 ）治疗下列哪项不宜应用：A 、抗癌药物治疗； B 、抗癌药物治疗与放射治疗； C 、单纯放射治疗； D 、手术治疗。

2、女性，65岁，背部有一 4X3cm 大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清晰，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是？假设术后病理诊断为“恶性纤维组织细胞瘤”而手术是比较彻底的，还需要治疗吗？

3、男性，50 岁，因左上颈无痛性肿 2 个月，伴有左耳听力减退，偶出现涕血。（1）可能的诊断？（2）必须作那几项检查以便确诊？（3）对该病例可能提供血清学诊断的是哪项检查？（4）该病例属那一期，选择什么疗法？

4、男性，76 岁，体检 B 超检查发现右肝有低回声占位病灶。病者患冠心病，有乙肝病史，肝功减损。AFP 200ng/ml。胸片肝腹 CT/磁共振成像等检查除肝脏一个孤立病灶外，其它均未发现明显异常。诊为“原发性肝癌”。病者拒绝化疗。

（ 1 ）该病人首选的局部疗法以哪一种为好：A 、介入治疗； B 、放射治疗； C 、无水洒精注射；

D 、超声聚焦 " 刀" 。

（ 2 ）病者家属要求给予中药制剂治疗，宜选下列哪一种为好：A 、康莱特； B 、岩舒； C 、金克； D 、华蟾素。

5、女性，38岁，右侧乳腺癌术后2年，进行性腰痛3月，伴左髋关节疼痛，夜晚为重。ER （+）、PR （+）。经有关检查已诊为“乳腺癌术后L2、3及左髂骨转移”。

（1）请说出有助于确诊乳癌骨转移的4项相关检查，并按对诊断的敏感性由低到高排列。

（2）请针对该病人乳癌骨转移在放射、内分泌及全身治疗方法中各提出2种：①放射治疗：局部外照射，同位素钐-153（153Sm ）治疗。②全身治疗：化疗及（帕米膦酸二钠、阿可达、博宁）。③内分泌治疗：去势，三苯氧胺和/或甲孕酮。

6、上述病例经综合治疗后，病情得到控制，疼痛消除，生活质量改善。但不幸在出院后半年因头痛CT 检查显示脑转移。（1）脑转移癌CT 检查有什么特征？（2）在全脑放射治疗中近期有什么副反应？

7、在脑瘤中，胶质瘤最为常见。（1）当前治疗胶质瘤的方法是哪“三步法”用一、两句话说明其重点。

（2）影响胶质瘤预后的因素有哪些？

8、某男性，40岁，医生，Ⅰ期睾丸单纯精源细胞瘤术后，按常规术后应行“狗腿子野”放疗。病者对此提出质疑。因为Ⅰ期患者仅有8%-33%将出现转移或复发。2/3的病人受了不必要的放疗。“狗腿子野”放射面积大，体积剂量也相应的大，放射反应亦大。（1）放疗技术可否改进与减量问题？（2）化疗代替放疗？

9、男性，60岁，患右上肺鳞腺癌Ⅲa 期。经会诊拟行综合治疗。（1）术前计划给予二个疗程化疗，宜用什么化疗方案？（2）右上肺切除术后二个月施行高能X 线照射6000cGy/6周，放疗后1周曾用γ干扰素发烧而仃用。放疗3周后病者出现发烧、咳嗽、咳痰、气喘，右下肺可闻及湿性罗音。胸片、CT 检查显示右肺内侧照射区有较密的小索状、点状和网关阴影，并可见右侧胸膜反应及少许胸膜腔积液。请提出当前该病例的诊断及诊断依据与治疗意见。

10、男性， 12 岁，左上肢滑膜肉瘤术后 8 个月出现肺转移。家属向医生咨询何谓转移？癌与肉瘤转移有何不同？

恶性瘤细胞从”母体”上脱落下来之后，沿着血行或淋巴管途径，达到新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，或因手术过程中脱落的癌细胞进入血液后潜伏在某脏器，经过一定时期，形成新的病灶，则称为转移。

癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。假如患了肉瘤，要注重常常检查肺脏，有否转移的可能性。患有癌要注重有否区域性淋巴结转移之可能性。

（二）标准答案

一、单项选择题:

1、（A ）2、（D ）3、（C ）4、（B ）5、（C ）6、（C ）7、（C ）8、（A ）9、（C ）10、（B ）11、（C ）12、

（A ）13、（D ）14、（D ）15、（D ） 16、（C ）17、（A ）18、（C ）19、（B ）20、（C ）21、（A ）22、

（B ） 23、（D ）24、（D ）25、（D ）26、（A ）27、（C ）28、（A ）29、（A ） 30、（B ）31、（C ）32、

（B ）33、（B ）34、（C ）35、（D ）36、（B ） 37、（D ）38、（C ）39、（B ）40、（B ）41、（B ）42、

（A ）43、（B ） 44、（A ）45、（C ）46、（B ）47、（C ）48、（D ）49、（C ）50、（D ）。

二、辨析题

1、判断：错

理由：A 医院 5 年治愈率为 50.0% （ 150/300 ）， B 医院为 46.7% （ 140/300 ）。两组无显著差异性，因此，两家医院疗效相似。

2、判断：错

理由：肿瘤放射敏感性高不等于治愈率高，放射敏感性高的肿瘤，它的恶性程度高，易发生转移与复发，预后差，治愈率低。

3、判断：错

理由：甘露醇本身对肿瘤并无治疗作用，仅是症状治疗，可改用甘油果糖、速尿等，再用甘露醇可使肾功能进一步恶化，甚至造成尿毒症的严峻后果。

4、判断：错

理由：每种治疗机都有相应固定的源皮距离，增加源皮距离虽可增加百分深度量，但射线剂量按平方反比迅速下降，增加源皮距离将大大增加治疗时间，工作效率下降，故增加源皮距离来提高百分深度量的方法不可取。

5、判断：错

理由：快更新组织以积极的增殖和维持稳定状态的一定细胞数为特征。人体组织对放射线的敏感性与其增殖能力呈正比，即更新快的组织更敏感，易受放射线的损伤，超过一定量的照射难以修复至正常，可能造成严重的损害。

6、判断：错

理由：晚反应正常组织肺、脊髓、膀胱、脑和肾组织受照射后的损伤往往由邻近细胞的复制—功能细胞进入分裂周期来代偿的，而不是干细胞分裂、分化成终末细胞的结果。

7、判断：错

理由：由于肿瘤再增殖的原因，不必要的延长放疗疗程，没有好处，每周放疗 5 天，每次 180cGy 比每次 200cGy 的分割方法疗效差，只有当急性反应趋于严重，如有大面积的粘膜受照射时或因同时用化疗而有加重反应的危险时，可以考虑用 180cGy/次的分次治疗。

8、判断：对

理由：放射治疗肿瘤当总量不变，疗程延长，则疗效下降。文献报道，在总剂量不变的情况下头颈部癌治疗时间延迟一周，其局部癌控制率平均下降 14% ，延迟二周下降 26% ，延迟三周下降 35% 。

9、判断：对

理由：放射治疗后的复发，多是肿瘤中央的乏氧细胞对放射抗拒部分生长，而肿瘤四面的微小病灶，往往易于消灭。术前放疗，可以充分利用微小病灶的良好供血和敏感性，使它们消灭或使癌细胞的活力降低，使术后轻易取得治愈效果。手术切除癌瘤后的复发常常是肿瘤主体四面的微小病灶残存在手术野所导致的，即外围性复发。所以两者结合可获得取长补短的效果。

10、判断：错

理由：根据肿瘤的生物行为和恶性程度，对鼻腔、上颌、筛窦高分化癌（鳞癌、腺癌、囊腺癌）应行放射治疗加手术。而低分化癌和未分化癌应首选放射治疗。

三、问答题

1放疗中使用的放射线主要有三类：①放射性同位素放出的α，β，γ线；② X 线治疗机和各类加速器产生的不同能量的 X 线；③各类加速器产生的电子束，快中子，质子束负兀介子束以及其它重粒子束等。第一类放射线可用作体内体外照射；第二，三类放射线只能用作体外照射。

2、钴-60 γ线的长处：①穿透力强，百分深度剂量高，适合治疗较深部的肿瘤；③保护皮肤，因为最大吸收剂量在皮肤下 4 ～ 5 毫米深度或更深处，皮肤剂量相对较小；③骨和软组织有同等的吸收剂量，对骨损伤小，治疗剂量比较精确；④旁向散射小，保护了射野边缘外的正常组织和减低全身受量；⑤ 60 钴γ线治疗机尚具有经济、可靠等优点。

3、① RBE 是指要达到同样生物效应时的标准射线（ 250kv X线）所用剂量和某种射线所用剂量的比值。②氧对生物体放射敏感性的影响称为氧效应。氧效应可用 OER 来表示，定义为在乏氧与有氧情况下照射时产生相同生物效应所需剂量之比。③LET 是指在单位长度的能量转换。在单位长度上电离密度大的LET 高，反之，为低LET 射线，如 X 线，钴-60 ，γ线。

4、高能电子线的物理剂量特点有：①剂量自皮肤到达预定深度以后，骤然下降，可以保护比肿瘤深的组织；②可以通过调节能量来调节电子束的深度；③皮肤量介于 X 线及钴-60 之间，适合治疗中、浅层偏心肿瘤。

5、近距离放射治疗主要特点：①后装技术；②源微型化，仅一个源由微机控制的步进马达驱动放射源；③高活性源，高剂量率治疗；④用微机设计治疗计划。

6、X 线和γ线两者并无本质上的区别，只是其在产生方式上不同。把由高压设备（如加速器，深层，中层和接触治疗机）人工产生的看不见的射线叫做 X 射线；而把放射性同位素产生出来的射线就称为γ线，如钴-60 治疗机，铯-137 铱-192后装治疗机产生的射线就是γ线。

7、射线作用于生物体产生次级电子，引起电离。电离作用包括直接作用和间接作用。直接作用：是射线直接作用于组织和细胞中的生物大分子，使之发生损伤。高LET 射线以直接作用为主。间接作用：是射线与生物组织内水分子作用产生自由基，这些自由基再与生物大分子作用使其损伤。低LET 射线如 X 线，γ射线，间接作用是其主要的损伤形式。

8、有下述 4 种肿瘤细胞对放射不敏感①肿瘤细胞基因上存在低放射敏感因素：在全部肿瘤中约 1/3 属于低放射敏感性肿瘤，单纯放射疗法很难收效，如腺癌、骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等。②乏氧细胞：肿瘤的放射治疗须在细胞处于氧合状态下进行，称氧效应，临床见到的肿瘤肿块中约 5%-20% 的细胞氧含量较低，属乏氧细胞，其放射敏感性较低。③非增殖期细胞（ G0 期）：瘤块中有处于非增殖期的休止期细胞，约占整个瘤块的 20-50% ，这种细胞对射线呈低敏感性。④增殖期的 S 期细胞：即 DNA 合成期细胞，也是难以用射线杀死的，是低敏感性细胞。这 4 种细胞是影响放疗效果和治疗后肿瘤复发的基础。

9、癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等。肉瘤是来自软组织，骨组织甚至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般说来，癌最多见，约占恶性肿瘤的 80% 以上，肉瘤发生率较低一些。两者的发生发展规律，转移途径，治疗手段及疗后生存时间，均有很大的差异，因此治疗前确定诊断是十分重要的。

10、所谓分化，简朴地说就是瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，称为Ⅰ级。假如瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为 Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化或称为 Ⅱ级。但是，有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

四、综合分析题1、（1）A ；（2）A ；（3）D 。

2、（ 1 ）最可能的诊断是脂肪瘤。（ 2 ）术后病理诊断为“恶性纤维组织细胞瘤”，因该瘤恶性程度高、易于局部复发，应行术后放射治疗。

3、（ 1 ）拟诊：鼻咽癌；（ 2 ）检查：胸片，鼻咽 CT 有条件的作 ECT ，临床鼻咽检查及活组织检查即可确诊。（ 3 ）血清 VCA- IgA 有辅助诊断价值。（ 4 ）通过上述检查，未发现远处转移，为Ⅱ鼻咽癌，采用放射治疗。

4、（1）A ；（2）A 。

5、（1）①X 线片；②CT/MRI；③ECT ；④PET 。（2）乳癌骨转移治疗方法：①放射治疗：局部外照射，同位素钐-153（153Sm ）治疗。②全身治疗：化疗及（帕米膦酸二钠、阿可达、博宁）。③内分泌治疗：去势，三苯氧胺和/或甲孕酮。

6、（1）脑转移癌的CT 特征：大多为多灶性转移，表现为小病灶大水肿；大多数病例显示环形增强；中线结构移位或受压的占位效应。（2）全脑放疗的近期副反应有：①脑水肿、颅压增高、头痛、呕吐。常在照射1500-2000cGy 时发生；②发热，可能是颅压增高致植物神经系统调节障碍有关；③秃发。

7、（1）治疗胶质瘤的方法：①外科手术，尽可能的将肿瘤切除；②术后放疗，其放疗剂量要适当的高；③化疗要选用通过血脑屏障的药物，如亚硝类药物（CCNU 、BCNU 等）、VM26（鬼臼噻吩甙）、VCR 等。（2）影响胶质瘤预后的因素：①年龄是影向预后的重要因素。〈40岁的患者生存率显著高于年龄≥的患者；②手术切除程度。手术切除越彻底，肿瘤负荷越小，更有利于提高综合治疗的疗效；③病理分级。病理分级越高，恶性程度越高，预后越差；④放射治疗剂量。随着放射剂量由50-60Gy 递增，患者生存率提高，有明显的剂量-反应关系。

一、 8、（1）临床研究表明，Ⅰ期睾丸精源细胞瘤照射腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结，并将剂量减

少至20-25Gy 。缩小照射靶区及减少照射剂量，疗效与“狗腿子野”放射相同，但降低了急性毒副反应可认是标准治疗手段。 （2）精源细胞瘤对化疗高度敏感，用以顺铂/卡铂为主的方案化疗，在Ⅰ期精源细胞瘤单纯化疗可取得很好的疗效，用1-2个周期化疗，复发率为0%-8.6%，单纯化疗有代替传统术后放疗可能。

9、（1）术前用于非小细胞肺癌疗效较好的方案是：VDS 、MMC 、DDP ；或NVB 、DDP 联合化疗。（2）拟诊：右肺放射性肺炎合并感染。诊断依据：①病史及临床表现。右上肺鳞腺癌Ⅲa 期术后放疗剂量6000cGy/6周，实际上肺照射>2000cGy后即可发生永久性损伤。放射性肺炎发生于放疗开始后3-4周至放疗结束后1个月内，该病人放疗后3周出现发烧、咳嗽、咳痰、气喘及右下肺罗音。②胸片、CT 表现符合放射性肺炎的改变，病变部位与放疗区相一致，未见新的肿瘤病灶，可排除癌性发烧。亦可排除用γ干扰素引起的发烧，因为用生物制剂所致的发烧是短暂的。治疗：主要应用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等治疗，必要时给予吸氧对症治疗。

10、恶性瘤细胞从”母体”上脱落下来之后，沿着血行或淋巴管途径，达到新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，或因手术过程中脱落的癌细胞进入血液后潜伏在某脏器，经过一定时期，形成新的病灶，则称为转移。 癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。如果患了肉瘤，要留意经常检查肺脏，有否转移的可能性。患有癌要留意有否区域性淋巴结转移之可能性。 填空： 肿瘤放射治疗学是建立在放射物理学、临床放射生物学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的一门学科。 1. 根据肿瘤放射治疗的目的，可以将其分为：根治性放疗、姑息性放疗、综合治疗和急诊放疗。 2. 放疗的绝对禁忌征包括：严重恶液质的患者、高热患者、有穿孔危险的患者、合并有大量胸腹水的患者。 3. 肿瘤的扩散途径直接侵润、 淋巴道转移 、血行转移 、和 种植转移 。

4. 临床上常见的癌前病变有：重度宫颈糜烂、慢性胃溃疡、肠道多发性腺瘤和增生性粘膜白斑等。

5. 长为主。 6. 全身性放射反应包括消化道反应，造血系统抑制，皮肤过敏反应，免疫功能抑制。 7.

8. 中枢神经系统放射性反应三期：即时反应、早发性延迟反应、晚发性延迟反应。 9. 近距离治疗主要有腔内放疗、组织间放疗、模治疗三种。

10. 影响百分深度剂量（pdd ）的主要因素有射线能量、照射面积、 组织深度和源皮距。

11. 恶性淋巴瘤的B 12. 何杰金病按病理分型可分为淋巴细胞为主型、淋巴细胞消退型、结节硬化型和混合细胞型。

13. 肺癌的大体分型分为中央型、周围型、特殊型和肺上沟型四种。

14. 术前放疗的目的有提高手术切除率、减少远地转移、减少局部复发等。 15. 宫颈癌放射治疗靶区包括宫腔、阴道和宫旁、骨盆组织两部分组成，前者采用腔内照射，后者采用体外照射。 16. 中枢神经系统肿瘤中，需行全脑全脊髓照射的有：髓母细胞瘤、恶性室管膜瘤、 小脑恶性星形细胞瘤和松果体

的生殖细胞瘤等。

17. 食

18. 肺癌的大体分型分为中央型、周围型、特殊型和肺上沟型四种。

19. 喉癌按其解剖部位分为声门上型、声门型和声门下型三型。

20. 何杰金病按病理分型可分为淋巴细胞为主型、淋巴细胞消退型、结节硬化型和混合细胞型。

21. 儿童期常见的肿瘤有肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

22. 脊髓组织的最小辐射耐受剂量：45Gy ，全脑照射的最小辐射耐受剂量：60Gy ，全肝照射的最小辐射耐受剂量25Gy

二、 简答题：

1．试述剂量建成的概念，分析形成的原因以及对于高能X 线来说有何临床意义？

由于高能射线进入人体后，与体表和皮下组织相互作用产生次级电子，次级电子行走一定距离后才能沉积能量，导致高能射线进入人体后，在一定的初始深度范围内，其深度剂量逐渐增大的效应，叫做剂量建成效应。对于高能X 线较为有意义：1. 保护皮肤；2. 治疗浅表肿瘤时，须在皮肤上覆盖一层组织等效物。

2．与钴60治疗机相比，直线加速器有哪些优点

可根据肿瘤深度调出不同档次的高能X 线

建成效应更大可以更好多地保护皮

钴60机γ线最高剂量点在 皮下 0.5cm

直线加速 6MV－X 线 1.5cm

10 6MV－X 线 2.5cm

直线加速器几乎不存在几何半影，野内剂量分布更均匀

剂量率高可以缩短照射时间

照射野面积大，可用于不规则大野照射

同时能够产生不同能量档次的高能电子线

精度高可以开展精确放疗

3．简述鼻咽癌的临床表现及其治疗。 答：鼻咽癌的临床体征包括鼻咽部肿物、颈部淋巴结和颅神经征三部分

治疗：放疗首选，放疗范围包括照射范围包括鼻咽原发灶、亚临床病灶（包括鼻腔后1/3、颅底、蝶窦、后组窦、咽旁间隙和口咽）

常用照射野包括：面颈联合野、耳前野、鼻前野、全颈切线野、半颈切 线野和颈部电子线野。

剂量：鼻咽原发灶DT70GY 左右，颈部DT55GY 左右，局部肿块区DT70GY 左右临床Ⅲ期以上建议辅助或同期化疗。

4. 什么是肿瘤的综合治疗，并举例说明之。

5．简述影响肿瘤放疗敏感性的临床因素有哪些？

答：影响肿瘤放疗敏感性的临床因素有：

（1）肿瘤种类（a ）病理类型（b ）病理分级（c ）间质情况（2）病期早晚及肿瘤大小

（3）以往治疗情况 （4）全身及局部情况

（5）瘤床情况 （6）肿瘤外观形态

6．简述调强适形放疗的优越性。