20例骨盆骨折病人行外固定支架术的术后护理

全科护理[1**********]9命体征变化注意观察休克、心力衰竭、心律失常三大并发症的发生,定时描记心电图,抽血查心肌酶,了解心肌损伤的动态变化。遵医②溶栓治疗后为保证再通的冠状动脉不再发生血流堵塞,嘱给予抗凝治疗,抗凝治疗期间继续严密观察有无出血现象发生,注意皮肤有无淤点、淤斑,有无牙龈出血,注意大小便颜色,注意病人意识、瞳孔的变化,警惕颅内出血。发现出血现象时及时报告医生给予相应处理。③饮食护理。在最初2d~3d以流质为主,以后随着症状的减轻而逐渐增加其他易消化的半流质,注意饮食要增加富含纤维素的食品,宜少量多餐。④排便护理。指导病人养成定时排便的习惯,保持大便通畅,大便时避免用力,病人在两天左右未解大便时可给予缓泻剂治疗便秘或者外用开塞露。排便过程中加强心律、心率监测。⑤要多巡视关心病人,使其保持良好的心理状态,及时了解病人的需求,并予以解决。3 讨论

溶 溶栓治疗是急性ST抬高性心肌梗死的重要方法之一,栓越早,效果越好。及时准确的病情观察和精心护理是溶栓治

·891·

疗成功的基本保证。溶栓过程中对病人血压、心率以及神志的观察极其重要。在5例死亡病人中,有2例年龄74岁女性病人

因溶栓后出现脑出血并发症而死亡,结果发现对于高龄女性病人,特别是低体重病人要加强神志观察,谨慎溶栓,必要时需减

3]

。护理人员对病情观察及少溶栓药物的剂量,降低病人死亡[

时,护理措施到位,护理操作准确,病人配合良好,从而使病情稳定,减少并发症发生,降低病死率至关重要,因此护理工作的积极配合具有极其重要的作用。参考文献:

[王力,王丽辉,等.派通欣溶栓治疗急性心肌梗死的监护1] 王梅英,[临床2] 张雪英.150例急性心肌梗死病人静脉溶栓抢救护理研究[J].[/AHAguidelineforthemanagementofST3] PatrickT.2013ACCF

:elevationmyocardialinfarction[J].JACC,2013,29(2)78140.作者简介 徐敏,主管护师,本科,单位:贵州省人民医院。550002,

(收稿日期:2013

10

25)

:护理学,2011,18(11)984

985.

[:临床合理用药,J].2012,1(1)47

48.

(本文编辑王钊林)

20例骨盆骨折病人行外固定支架术的术后护理

姚俊旭

[摘要:目的]总结骨盆骨折病人行外固定支架术的术后护理。[方法]对20例骨盆骨折病人行外固定支架术,同时加强术后病情观

察、针眼护理、外固定架的护理、饮食指导、功能锻炼、并发症的护理及出院指导等。[结果]无一例发生20例病人均取得满意效果,钉道感染及其他并发。[结论]加强骨盆骨折病人行外固定支架术的术后护理是手术成功的保证。关键词:骨盆骨折;外固定支架术;术后;护理

中图分类号:R473.6 文献标识码:A doi:10.3969/issn.1674j.行骨盆外固定架可迅速 骨盆骨折在临床上是常见的损伤,完成骨盆骨折的固定,是一种简单、微创、安全有效的固定技术,可起到较好的早期固定作用,使骨折的骨盆迅速得到相对稳

1]

。外固定支架由于其简单、定[安全、可靠,在骨盆骨折治疗中

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记录引流量。如病人出现烦躁,出冷汗,脉搏加快,尿量减少等血容量不足症状,及时报告医生,预防低血容量休克的发生。

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089102

第2天开始饮食以半流质饮食2.3 饮食护理 术后当天禁食,

为主,清淡富营养,少食多餐,避免胀气及消化不良的食物,注意

应用较多。2008年8月—2013年5月我院采用外固定支架治

疗骨盆骨折取得了满意的疗效。现将护理总结如下。

1.1 一般资料 2008年8月—2013年5月我病区采用外固定支架治疗骨盆骨折的病人20例,男12例,女8例;年龄18岁~平均41.交通事故伤16例,重物砸伤3例,其他65岁,5岁;1例。1 临床资料

2.4 外固定架的护理 术后2d严密观察外固定支架针孔渗血情况,如渗血较多,可用纱布加压包扎止血。每天用75%的乙醇消毒针眼2次~3次,及时清除针眼周围的血痂,观察针眼周围的皮肤情况,并更换无菌敷料,如出现红肿、疼痛、有分泌

观察肛门排气、排便情况,并予腹部顺时针按摩,每次10min,每天2次,促进肠蠕动。

物,应及时报告主管医生。嘱病人及家属勿用手摇动外固定架,经常检查外固定架针孔是否松动,如发现异常及时报告医生。由于疼痛及对预后的担2.5 心理护理 病人突遭意外受伤后,心,均忧心日后生活能否自理,因此产生恐惧、焦虑的心理,这种负性情绪对骨折的愈合及病人的生活质量有一定的影响。护士要多与病人沟通,了解其心理变化,给予心理支持,做好解释、安慰工作,向病人介绍成功病例,减轻病人的思想顾虑。告诉病人康复的时间,使病人心中有数,鼓励病人增强信心,逐渐增加病

3]

。人的自理能力[

2]

。以免外固定架松动导致骨折移位影响骨折愈合[

无一例发生钉道感染1.2 结果 20例病人均取得满意效果,

及其他并发症。2 护理

双下肢提高2.1 体位护理 病人术毕返回病房后取平卧位,

,外展中立位,患肢皮牵引制动,防止外旋内收,小腿处垫一30°

软枕,有利于患肢肿胀消退。尽量减少大幅度搬动病人。做2.2 生命体征的观察 术后严密观察病人生命体征的变化,好记录。床边多功能监护仪监护,脉搏、30min监测1次血压、血氧饱和度。观察切口渗血、渗液情况。保持各管道通畅,正确

·892·CHINESEGENERALPRACTICENURSING March2014Vol.12No.10

免病人处于一个固定姿势长时间不变。术后第2周利用牵引架

进行床上膝髋关节的屈伸活动,或采用下肢功能锻炼机(CPM)进行被动关节活动。先被动后主动,并逐渐加大活动范围,并多做上肢的伸展运动。

出院时应告知2.10 出院指导 大多数病人带外固定架出院,病人保持针眼处清洁、干燥。定期门诊复查,注意防止外固定支架松动,并继续功能锻炼。6周~8周后拆除外固定支架,扶拐行走,12周后逐渐弃拐行走。多与受暴力较大、并发症严重有 骨盆骨折的病人病死率高,关,护理除专科重点外,并发症的护理及术后的康复训练也相当

4]

。通过对20例病人的护理,重要[发现术后观察病情变化、针

眼渗血情况、外固定架固定情况以及饮食指导、功能锻炼及出院

多与病人交流,2.6 疼痛护理 观察病人疼痛的程度和性质,

疼痛时可给予听音乐等分散病人注意力,减轻疼痛感。必要时按医嘱给予止痛剂。

应密2.7 保持排尿通畅 骨盆骨折会引起膀胱或尿道损伤,切观察病人有无排尿困难、尿道出血、排尿困难、膀胱胀、会阴血肿等症状,发现异常及时处理。尿道不完全破碎,可放置导管保持2周。病人留置导管,保持导管通畅,并注意尿液颜色、尿量。留置尿管者每天会阴抹洗2次。

2.8 并发症的观察与处理

又因害怕疼痛或2.8.1 压疮 骨盆骨折的病人由于长期卧床,担心骨折移位,多不愿意配合翻身,极宜造成压疮。保持病人腹部皮肤的干燥及床单位的整洁,有条件者予卧气垫床。翻身时采取健侧与平卧位交替,避免患侧卧位,避免骨折处受压,或者采用抬臀法,即在病人臀下垫一中单,护士分别站在病床两侧抓住中单的四角,一致用力托起臀部,使臀部略离床面后,垫上50

并按摩骶尾部,cm×50cm的冰晶垫,2h~3h更换冰晶垫多进食富含粗纤维的新2.8.2 便秘的护理 鼓励病人多饮水,

鲜蔬菜、水果。经常按摩腹部,必要时给予缓泻药。2.8.3 深静脉血栓形成的观察与预防 深静脉血栓是骨盆骨

,折最为常见的并发症。抬高患肢30以利静脉回流。注意观察°静脉泵治疗,每天2次,每次30min。

术后24h开始指导病人2.9 功能锻炼 指导病人早期锻炼,

进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸及跖屈、伸屈足趾运动,避下肢有无疼痛、肿胀、皮肤颜色等症状和体征。使用充气式下肢1次。

3 小结

指导等护理措施可使病人达到满意的治疗和护理效果。参考文献:

[:骨盆骨折的微创治疗[医学综述,1] 闫双根.J].2013,19(1)113[骨盆外科学[南京:江苏科技出版社,2] 蔡郑东.M].1999:52

:22(6)416.116.

76.

[张海峰.骨盆骨折合并伤的护理体会[职业与健康,3] 张燕,J].2006,[李亚洲.不稳定性骨盆骨折的外固定架治疗[中华创伤4] 潘进社,J].作者简介 姚俊旭,主管护师,大专,单位:广西壮族自治区北海536000,市中医医院。

(收稿日期:2013

10

25)

:杂志,2004,20(6)3291.

(本文编辑王钊林)

3例糖尿病合并局限性硬皮病病人的护理

刘 卫

[摘要:目的]总结糖尿病合并局限性硬皮病病人的护理。[方法]回顾性分析3例2型糖尿病硬皮病病人的临床资料。[结果]3例病人病情稳定,均顺利出院;定期电话随访血糖控制满意,合并硬皮病无加重、进展,硬肿病变范围控制稳定,自理能力良好,生活质量提高。[结论]加强糖尿病合并局限性硬皮病病人的护理有利于预后。关键词:糖尿病;硬皮病;护理

中图分类号:R473.5 文献标识码:A doi:10.3969/issn.1674j.国内报道并不 糖尿病硬皮病是糖尿病少见的并发症,13]

。硬皮病是一种皮肤进行性硬化的结缔组织病,多[分为局限性和系统性2种,前者仅限于皮肤,后者除皮肤外尚可累及消

4]

。糖尿病硬皮病多化道、肺、心肾等多种脏器,病程进展缓慢[

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02

平均45.均为2型糖尿病;糖尿病程5年~13年,6岁;2例为近

波及面、颈前及胸背部。皮2年内不同程度出现颈肩后部肿胀,

损处无炎症,无色素改变,毛发不脱落,感觉无异常。病人有面胀、颈厚、凝肩、头部转动受限。1例仅为手指皮肤硬化,病变处皮肤僵硬、肿胀,压之不凹陷。3例病人均无内脏损害,符合美

4]

,国风湿病协会诊断及治疗协会提出(的诊断标准[均经1980)

5]

。2011年6月—有血管病变及高脂血症者,女性多于男性[

2013年3月收治护理2型糖尿病合并局限性硬皮病病人3例,

为局限型。据文献记录,而2型糖尿病有2.5%病人有硬皮病,

多见于成年肥胖、病程长、病情较重、94%的硬皮病患有糖尿病,

组织病理学诊断为合并局限性硬皮病。

现将护理总结如下。1 临床资料

均顺利出院。定期电话随访血1.2 结果 3例病人病情稳定,

糖控制满意,合并硬皮病无加重、进展,硬肿病变范围控制稳定,自理能力良好,生活质量提高。2 护理

2.1 饮食护理 糖尿病病人都应严格控制饮食才能稳定病情,

1.1 一般资料 2011年6月—2013年3月收治护理糖尿病合

并局限性硬皮病病人3例,男1例,女2例;年龄38岁~53岁,