中医针灸如何治疗高脂蛋白血症

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【概述】

高脂蛋白血症,系指人体血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常值的病症。其中以胆固醇和甘油三酯值的增高最有临床意义。关于高脂血症的标准,目前国际上尚无统一规定,国内一般定为血清总胆固醇(TC)正常值为5.20mmol/L(200mg/dl)以下 血清甘油三脂(TG)的正常值为1.70mmol/L(150mg/dl)以下,超过此标准即为高脂血症。据病因可分为原发性和继发性二类,前者为针灸防治主要对象,它的发病机制迄今未完全搞清。后者多与糖尿病、甲状腺功能减退及肾病综合征有关。由于高脂血症与心血管疾病、内分泌疾病、代谢病、肝脏病,尤其是老年病有着十分重要的关系。而最近的调查证明,我国成人血脂异常的患病率为18.6%,而且中年人和老年人的患病率相近,城乡差别也不大。因此,与降血压一样,控制血脂也成为现代人重要的保健内容之一。

针灸防治本症,古籍中未见。现代报道始于20世纪50年代,但散见于针灸治疗高血压及冠心病的文献中。当时,还开始观察针刺对动物(主要是犬、兔)血脂的影响的实验研究。至70年代,随着针刺治疗冠心病效果得到国内和国际医务界的重视,针灸降脂也引起人们的关注,不仅国内报刊时有临床文章出现,美国针灸杂志也接连发表了台湾和国外学者针刺治疗本病症的文章。进入80年代,对高脂蛋白血症治疗的选穴、穴位刺激法、疗效以及治疗机理等,都作了一系列较深入的探讨。在取穴上,从原来的涉及9条经脉20余个穴位,通过反复筛选和观察,逐步由博返约,已简化为数个穴位 穴位刺激方法,除已用的针刺和电针外,增加了灸法、穴位埋线及激光照射等 在疗效方面,关于针灸对哪一种血脂效果较好,70年代尚有争论,现在已基本肯定针灸可以确切地降低胆固醇、甘油三酯、&beta -脂蛋白和磷脂在血液中的含量。但以早期效果更为明显。

由于影响血脂的因素很多,其中饮食和生活方式是二个主要因素,因此,在针灸降脂的过程中,强调低脂饮食和限制胆固醇高的食品如蛋黄、动物内脏等的摄入,改变不良的生活方式也十分重要。

方法

- 体针 -

取 穴

常用穴 内关、足三里、丰隆。

备用穴 三阴交、太冲、太白。

操 作

一般仅取常用穴,疗效欠佳时配1~2个备用穴,或根据伴发病症加用备用穴。内关穴,宜激发气至病所,方法为 令病人取卧位,以30号毫针(长1~1.5寸),速刺入穴,针芒略向肩部方向,得气后,反复探寻激发,使针感向上传导,并施以捻转加小提插之法,捻转速度每分钟120~150次,提插幅度1~2mm左右,运针2min。手法宜轻捷,以针感到达心前区或侧胸为佳。足三里穴,可按子午流注纳子法择时开穴,一般在上午7~9时之间,针法同上。丰隆穴直刺进针1~1.5寸,得气后施徐而重的手法,使针感传至2、3趾部。余穴,直刺,得气后,用上述手法运针2min。留针20min。在留针期间内,隔5~10min运针1次,法同上。备用穴亦可通以电针,疏密波,强度以病人感舒适为宜,通电20min。取针后,足三里穴用艾条作回旋灸15min,可教给病人自己操作,至局部穴区潮红为度,每日或隔日1次,10~15次为一疗程,疗程间隔3~5天。

效 果

疗效标准 临床痊愈 胆固醇、甘油三酯、&beta -脂蛋白3项值均降至正常值 显效 针灸二疗程,3项值都有不同程度下降,或有1~2项值恢复正常 有效 3项值中,有1~2项值显著下降 无效 3项值下降不显著,或反有升高。

共观察572例,按上述标准,有效率在51.2~92.1%之间,其中痊愈率最高者达89%。而针刺前后的统计学检验表明,多数病例的血脂各项检查指标,都明显降低(P

注意事项

(1)本法为降脂通用之法。一般情况下只用一穴即可。据著者经验,应首选内关穴。

(2)应用针灸降脂应配合调整饮食结构和增加运动量。


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