南京中医药大学西医诊断学练习题

西医诊断学课程综合练习题(一)

姓名 专业年级 学号 得分

一 。单选题(在每小题的四个备选答案中有一个正确答案，将其选出，每题1分，共20分)

1.下述中表现为典型弛张热的疾病是：

A. 支气管肺炎 B.风湿热 C.大叶性肺炎 D.伤寒

2. 深部冲击触诊法适用于检查：

A.体表浅在病变 B.瘦人腹腔深部包块 C.腹腔压痛点 D.大量腹水患者肝脾

3.咯粉红色泡沫痰常见于：

A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.急性肺水肿 D.肺癌

4.成人在安静状态下，脉搏速率的正常范围为每分钟：

A. 60~100次 B. 65~90次 C. 60~90次 D. 50~100次

5.脊柱疾病患者常采取体位是：

A. 强迫仰卧位 B.强迫俯卧位 C.强迫坐位 D.强迫蹲位

6. 有机磷农药中毒患者双侧瞳孔变化为：

A.正常等大等圆 B.双侧不等大 C.双侧均针尖样缩小 D.双侧均扩大

7.肺泡呼吸音听诊特点是：

A. 吸气音强而长 B.呼气音强而长 C.吸气音弱而短 D.呼气音强而短

8. 完全性左束支传导阻滞者，其心音分裂为：

A.第一心音逆分裂 B.第二心音固定分裂 C.第二心音通常分裂 D.第二心音逆分裂

9. 癌性腹膜炎患者腹部触诊特点可表现为：

A.板状腹、B.揉面感、C.舟状腹、D.腹壁松弛

10.心脏杂音产生机理不包括：

A..血流缓慢 B.瓣膜口狭窄 C.瓣膜口关闭不全 D.心腔内有异常漂浮物

11.莫菲征阳性提示：

A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.急性肝炎 D.胆结石

12.锥体束损害时不应出现的体征：

A.巴彬斯基(Babinski)征阳性 B.布鲁金斯基(Brudzinski)征阳性

C.霍夫曼(Hoffmann)征阳性 D.腱反射亢进

13.中性粒细胞减少见于哪种情况：

A.新生儿 B.急性大出血 C.流行性感冒 D.急性中毒

14. 脑脊液中糖含量显著减少，可见于：

A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.梅毒性脑膜炎 D.脑膜白血病

15.以下说法不正确的是：

A.急性病毒性肝炎ALT与AST均显著升高

B.肝胆疾病时，碱性磷酸酶（ALP）轻度升高

C.急性心梗时，肌酸激酶显著增高

D.急性心梗时，LDH3显著升高

16. 属于复合感觉的是：

A.痛觉 B.运动觉 C.震动觉 D.体表图形觉

17.正常心率的健康成人心电图上，P-R间期应是：

A. ＜0.10秒 B. 0.10~0.12秒 C. 0.12~0.20秒 D. ＞0.20秒

18. 外周血中性粒细胞核右移可见于：

A.严重感染 B.巨幼细胞性贫血 C.伤寒 D.败血症

19. 肾病综合症常见管型为：

A.红细胞管型 B.颗粒管型 C.脂肪管型 D.蜡样管型

20.下列哪项是正确的：

A.儿童血沉常比老年人增快 B.妇女月经期的血沉略减慢

C. 严重贫血时血沉显著增快 D.男性血沉比女性血沉增快

二 。多选题 （在每小题的五个备选答案中有两个或两个以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）

1. 心绞痛时，疼痛部位可见于：

A.心前区 B.胸骨后 C.左肩 D.左上臂内侧 E.右上臂内侧

2. 下列关于咯血与呕血的说法正确的是：

A.呕血色多鲜红，咯血色多暗红

B.呕血后多有黑便，咯血后多有痰中带血

C.呕血多酸性，咯血多碱性

D.咯血中多混有食物残渣

E. 呕血后黑便可持续数日

3. 以下关于主诉的说法正确的是：

A．迫使患者就诊的最主要症状或体征

B．包括主要症状性质及程度

C．包括主要症状及其就诊时间

D．包括主要症状及其起病缓急

E．一般不得超过二十字

4. 生命体征包括：

A. 体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.营养

5. 致使气管移向患侧的疾病是：

A.阻塞性肺不张 B.大量胸腔积液 C.肺硬化 D.胸膜粘连 E. 气胸

6. 肺部触诊语颤减弱常见于：

A.肺组织实变 B. 肺组织中有浅而大的空洞 C.肺炎性浸润 D.胸水 E.肺气肿

7. 甲种胎儿球蛋白（AFP）升高，可见于：

A.肝癌 B.生殖腺胚胎癌 C.病毒性肝炎及肝硬化 D.孕妇 E.胎儿

8. 房颤的特点包括：

A.心室律极不规则 B.第一心音强弱不等 C.心率大于脉率

D.心率小于脉率 E.心房律极不规则

9. 血清总蛋白及清蛋白降低见于：

A.肝细胞损害 B.营养不良 C.蛋白丢失过多 D.消耗增加 E.摄入不足

10. 以下关于左心室肥大的心电图改变正确的是：

A.有左室高电压的表现 B.心电轴轻度左偏

C.有左室低电压的表现 D. QRS波群时间延长

E.在以R波为主的导联上，S-T段下移可超过0.05 毫伏，T波可低平、双向、或倒置

三． 名词解释（每题3分，共15分）

1. 三凹征

2. 移动性浊音

3. 陈-施氏呼吸

4. 胆-酶分离现象

5. 猫喘

四． 填空题（每空0.5分，共15分）

1.血清总胆红素水平在 范围内为隐性黄疸，超过 为显性黄疸，黄疸常见的临床类型

为 、 、 。

2. 问诊内容包括一般项目 、 、 、 、 月经与婚育史、家族史。

3. 正常人心尖搏动位于左侧第 肋间隙锁骨中线内侧 厘米，其搏动范围的直径

是 厘米。当左心室增大时，心尖搏动向 移位，当右心室增大时，心尖搏动向 移位。

4. 腹膜炎三联征（刺激征）包括 、 、 。

5. 急性心肌梗塞特征性心电图图形是： 、 、 ，

急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 、 、 。

6. 正常人体叩诊音有 、 、 、 。

7．开瓣音的存在可作为 、 间接指标，还可作为 的重要条件。

五． 简答题（每题6分，30分）

1.肌力分级的内容。

2. 二尖瓣狭窄的体征。

3. 浆膜腔积液中漏出液与渗出液如何鉴别？

4. 外周血嗜酸粒细胞增多的意义。

5．请回答下图（纸速25mm/s，标准电压1mV=10mm；V1导联）心律失常的类型？并描述其特点。

六． 病案分析（10分）

刘×× ，28岁，男性，汉族，电工。突起畏寒、高热2天，咳嗽、咳铁锈色痰1天入院。 患者2天前淋雨受凉后，突起畏寒、高热，测体温最高达39C 0 ，最低为37.7C 0 ，自认为“ 感冒 ”，服用“康得”及“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽、咳铁锈色痰。 到医院就医，化验血常规：WBC 20.3×109/L，N83% ，L17% 。胸片检查显示：左下肺大片致密阴影。

1．该病人最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2分）

2．该病人肺部体格检查会有哪些体征？（4分）

3．就上述病案，谈谈现病史的采集应包括哪些内容？（4分）

西医诊断学课程综合练习题(二)

姓名 专业年级 学号 得分

一 单选题(在每小题的四个备选答案中有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共20分)

1.表现为典型稽留热的疾病是：

A.败血症 B.风湿热 C.大叶性肺炎 D.疟疾

2.持续性广泛性剧烈腹痛主要见于：

A.消化性溃疡 B.胆道蛔虫症 C.急性阑尾炎 D.急性弥漫性腹膜炎

3.中老年多次反复少量咯血常见于：

A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.急性肺水肿 D.肺癌

4.正常肺组织的叩诊音是：

A.过清音 B.清音 C.鼓音 D.浊音

5.胸膜炎及大量胸腔积液患者常采取体位是：

A.强迫仰卧位 B.强迫俯卧位 C.强迫坐位 D.强迫侧卧位

6.致使气管移向健侧的疾病是：

A.阻塞性肺不张 B.大量胸腔积液 C.肺硬化 D.胸膜粘连

7.支气管呼吸音听诊特点是：

A.吸气音强而长 B.呼气音强而长 C.吸气音强而短 D.呼气音强而短

8.肺部闻及局限湿罗音见于：

A.支气管内膜结核 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症

9.心脏收缩期在胸骨左缘第二肋间触及震颤见于：

A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.二尖瓣狭窄

10.正常腹部可触及脏器不包括：

A.横结肠 B.降结肠 C.腹主动脉 D.经产妇的右肾下极

11.以下说法正确的是：

A.功能性收缩期杂音可在任何瓣膜听诊区出现

B.功能性收缩期杂音呈吹风样，较粗糙

C.功能性收缩期杂音较局限

D.器质性收缩期杂音短，不掩盖第一心音

12.以下说法不正确的是：

A.中枢性瘫痪肌张力增强，而周围性瘫痪肌张力减弱

B.中枢性瘫痪常无肌萎缩，而周围性瘫痪有肌萎缩

C.中枢性瘫痪腱反射减弱，而周围性的肌反射增强

D.中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射

13.中性粒细胞增多不见于哪种情况：

A.新生儿 B.急性大出血 C.伤寒 D.急性中毒

14.米泔水样便见于：

A.急性胃肠炎 B.伤寒 C.霍乱 D.急性菌痢

15.以下说法正确的是：

A.急性胰腺炎患者发病时即可有血清淀粉酶增高

B.慢性胰腺炎患者可有血清淀粉酶增高

C.急性胰腺炎患者发病后6~12小时，才有血清淀粉酶增高

D.血及尿淀粉酶呈平行关系

16.测定肾小球病变的肾功能检查是：

A.内生肌酐清除率 B.尿比重测定 C.昼夜尿比重测定 D.酚红排泄试验

17.一患者，女性，44岁。心电图表现为P波增宽，约0.12秒，且呈双峰状，峰距约0.04秒。其改变最可能是：

A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大 D.左心室肥大

18.幽门梗阻时，无下列哪项征象：

A.胃蠕动波 B.移动性浊音 C.胃型 D.胃泡鼓音区扩大

19.下列哪项不是器质性杂音的特点：

A.第二心音减弱 B.向其他瓣膜传导 C.吹风样粗糙的杂音 D.第一心音减弱

20.下列哪项可致相对性红细胞增多症：

A.高原生活 B.严重心肺疾患 C.急性呕吐腹泻后 D.胎儿及新生儿

二． 多选题 （在每小题的五个备选答案中有两个或两个以上正确答案，将其选出，每小题1分，共10分）

1. 胸骨后疼痛可见于：

A.心绞痛 B.食管疾病 C.纵隔肿瘤 D.肺梗塞 E.胆石症

2. 正常人体叩诊音包括：

A.过清音 B.清音 C.浊音 D.实音 E.鼓音

3. 现病史内容包括：

A.起病情况 B.主要症状特点 C.病情发展与演变 D.伴随症状 E.平素健康状况

4. 生命体征包括：

A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.营养

5. 颈静脉怒张见于：

A.右心功能不全 B.缩窄性心包炎 C.心包积液 D.上腔静脉综合征 E.肺不张

6. 肺部触诊语颤增强常见于：

A.肺组织实变 B.肺组织中有浅而大的空洞 C.肺炎性浸润 D.胸水 E.肺气肿

7. 舒张早期奔马律可见于：

A.高血压性心脏病 B.冠心病 C.心肌炎 D.心肌病 E.二尖瓣关闭不全

8. 下列哪些属于周围血管体征 ：

A.颈动脉搏动明显 B.颈静脉怒张 C.奇脉 D.枪击音 E.杜氏双重杂音

9. 蛋白尿可见于：

A.剧烈活动后 B.肾病综合征 C.隐匿性肾小球肾炎 D.肾盂肾炎 E.应用磺胺药物后

10. 对心肌梗塞的诊断具有特别意义的检测指标有：

A.肌酸激酶（CPK） B.酸性磷酸酶（ACP） C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST） E.碱性磷酸酶（ALP）

三． 名词解释（每题3分，共15分）

1. 二尖瓣开放拍击音

2. 齿轮样强直

3. 嗜睡

4. 液波震颤

5. 管型

四． 填空题（每空0.5分，共15分）

1. 引起上消化道大出血最常见病因是 、 、 ，出血量至少 大便隐血试验阳性， 可出现黑便。

2. 以标准导联Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的主波方向估计心电轴的偏移。Ⅰ、Ⅲ导联主波方向一致向上表示电轴 ；Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，表示电轴 ；Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，表示电轴 。

3. 腹部肿块检查注意点包括部位、大小、 、 、 、 、与邻近组织的关系等。

4. 心脏听诊内容包括 、 、 、 、 。

5. 黄疸的常见类型包括 、 和 。

6．正常成人外周血Hb男性为____________女性为___________；贫血的诊断标准为男性低于______________，女性低于____________；引起贫血的病理性原因有______________、______________、_________三方面。

7．脑膜刺激征包括 、 、____________ 。

五． 简答题（每题6分，共30分）

1 呕血与咯血的鉴别。

2. 生理性第三音与病理性第三心音的鉴别。

3. 中性粒细胞核左移的意义。

4．浅感觉、深感觉、复合感觉的内容。

5．指出下图（纸速25mm/s，标准电压1mV=10mm Ⅱ导联）心律失常的类型，并描述其心电图特征。

六．病案分析（10分）

男性，26岁，以反复上腹痛三年，剧烈腹痛一小时之主诉急诊入院。三年前因饮食不当出现上腹疼痛，三年来每遇气候变化，精神紧张，饮食失调既发作或加重，多发于餐后3-4小时，进食可缓解。一小时前进食羊肉泡馍二碗后，突感上腹剧痛难忍，继而延及全腹，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。

1． 请问该患者最可能的诊断是什么？（1分）

2． 查体时可能发现哪些阳性体征？（5分）

3． 就上述病案谈谈在采集现病史上围绕主要症状的特点应注意从哪些方面入手？（4分）

RNA世界学说（英语：RNA world hypothesis，或RNA世界假说）是一个理论，认为地球上早期的生命分子以RNA先出现，之后才是DNA。且这些早期的RNA分子同时拥有如同DNA的遗传讯息储存功能，以及如蛋白质般的催化能力，支持了早期的细胞或前细胞生命的运作。

关于独立的RNA生命型态概念，是在1968年由卡尔·沃斯（Carl Woese）所著的《遗传密码》（The Genetic Code）一书中所建立。此外亚历山大·里奇（Alexander Rich）也曾于1963年提出类似想法。“RNA世界”一词则是由诺贝尔奖得主沃特·吉尔伯特（Walter Gilbert）于1986年提出，是依据现今RNA具有各种不同型态的催化性质所做的推论[2]。 所谓模式生物通常指人们研究生命现象过程中长期、反复作为研究材料的物种，如，果蝇、线虫、拟南芥等。人们在对这些物种的形态、解剖、生理、生化、细胞及遗传进行全面分析和归纳的基础上，把它们作为典范，将对其研究得出的规律，推演到相关的生物物种中，从而加快了对其他各种生物的研究。 [1]