替米沙坦与氨氯地平联用治疗高血压

　　摘要：目的 分析高血压患者采用氨氯地平联合替米沙坦给予临床治疗的效果。方法 随机抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治疗的50例高血压患者，根据患者用药方式的区别，分成观察组与对照组，对照组采用苯磺酸氨氯地平片给予临床治疗，观察组采用氨氯地平与替米沙坦给予临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为92%；对照组总有效率为68%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组收缩压、舒张压等指标与对照组相比，有着更加明显的下降，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为16%，对照组不良反应发生率为12%，两组患者不良反应没有明显差别（P＞0.05）。结论 高血压患者采用氨氯地平、替米沙坦联合进行治疗，获得较为理想的降压效果，值得临床推广。

　　关键词：高血压；氨氯地平；替米沙坦；治疗效果

　　心血管常见疾病中高血压具有较高的发病率，其临床表现以突然增高体循环动脉压等综合征为主，高血压以继发性高血压以及原发性高血压区分[1]。高血压患者中原发性高血压疾病占据超过95%的概率，不仅是高血压疾病造成的临床症状，倘若高血压长时间得不到有效控制，会直接引起其他心血管病变，对患者的肾、脑、心等重要脏器的功能产生影响，直接造成器官功能衰竭等严重症状。现今，我国高血压患者的临床治疗中采取单种药物进行临床治疗，获得不明显的治疗效果。最近几年，高血压患者临床治疗中采用血管紧张素受体抑制药、钙离子拮抗药联合进行治疗，能够获得较为明显的降低效果，控制患者的血压在稳定的范围内，使不良反应明显降低[2]。本文回顾性分析我院2011年2月~2013年12月收治的50例高血压患者的临床资料，根据患者用药方式的区别，分成观察组与对照组，对比两组患者临床疗效，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治疗的50例高血压患者作为研究对象，本组患者舒张压在95~100mmHg或者平均坐位状态下收缩压在145~179mmHg的范围内。患者的临床诊断标准与《中国高血压防治指南》的对高血压疾病的诊断标准互相符合。将妊娠期、糖尿病、心力衰竭、肝肾功能不全、脑卒中、急性心肌梗死等严重脏器系统病变患者全面排除。根据患者用药区别，分成观察组与对照组，每组25例。观察组中男12例，女13例，年龄39~90岁，中位年龄（62.2±5.2）岁，患者的病程在1个月~15年，平均病程为（9.2±1.2）年。其中10例1级，9例2级，7例3级。对照组中男15例，女10例，年龄42~91岁，中位年龄（65.2±5.6）岁，患者的病程在2个月~16年，平均病程为（9.8±1.7）年。其中11例1级，7例2级，7例3级。两组患者在诊断标准、排除标准、性别、年龄、病程、高血压等级等一般资料没有明显区别（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法对照组患者采用5mg苯磺酸氨氯地平片（生产批号：H20010700，北京赛科药业有限责任公司生产）给予口服，1次/d。观察组患者给予口服40mg替米沙坦（生产批号：H20061185，苏州东瑞制药有限公司生产）进行临床治疗，1次/d；同时联合2.5mg氨氯地平（生产批号：H20073835，山西康力生药业有限公司生产）给予口服，1次/d。两组患者均以2个月为1个治疗疗程，患者在治疗过程中禁止服用影响血压的治疗药物。

　　1.3临床效果评估标准两组研究对象在采取药物给予临床治疗前以及治疗过程中均进行测量血压的工作。通常是在患者休息后10min进行血压测量，以坐位体位，通过台式水银柱血压仪器对相同侧上肢血压进行测量，完成3次血压测量工作后将平均值求出后，为本次血压值，一般是在早晨10点对患者的血压进行测量。根据卫生部制定的《新药临床研究指导原则草案》文件中判定高血压疾病治疗效果的标准为参照标准，具体体现如下：①显效效果：患者完成药物治疗后基础血压相对于治疗前来说，舒张压指标降低超过10mmHg以上同时在正常范围内下降或者降低情况超过20mmHg以上；②有效效果：患者完成药物治疗后舒张压指标降低少于10mmHg但能够在正常范围内降低或者收缩压降低超过30mmHg以上，舒张压指标降低在10mmHg~19mmHg的范围内；③无效效果：患者完成治疗后舒张压、收缩压等指标降低情况没有满足上述标准。

　　1.4统计学原理本组研究数据采取SPSS 18.0统计包全面处理分析，通过（x±s）表示计量资料，采取t检验，采取χ2检验组间数据（%）对比，若P＜0.05，则表示组间数据差异明显，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者治疗效果通过1个疗程治疗后，对两组患者降压效果进行对比，均能够在良好的范围内控制血压。观察组中显效15例，有效8例，无效2例，总有效率为92%；对照组中显效10例，有效7例，无效8例，总有效率为68%，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2对比两组患者24h动态血压改变情况两组患者治疗前收缩压、舒张压等临床指标没有统计学差异（P＞0.05），通过1个疗程的治疗后，两组患者收缩压、舒张压等指标均获得明显改善（P＜0.05）；观察组患者收缩压、舒张压等指标与对照组相比，有着更加明显的下降，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　2.3对比两组患者不良反应观察组中1例皮疹，2例头晕，1例头痛，不良反应发生率为16%，对照组中1例皮疹，1例头晕，1例头痛，不良反应发生率为12%，两组患者不良反应均没有影响治疗，停药后均能自行缓解。两组患者不良反应没有明显差别（P＞0.05）。

　　3讨论

　　高血压疾病是造成肾衰竭、冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭疾病的危险因素，该疾病临床表现以突然升高体循环动脉压综合征为主[3]。通过分析相关研究资料得知，采取药物促进患者舒张压、收缩压得到降低，对降低病死率、发生心血管事件有着非常重要的作用。高血压患者临床治疗是以降低高血压并发症、避免发生心血管事件、控制高血压血压水平等方面为主。采取单纯的药物对高血压进行治疗，获得抗压效果并不理想，与治疗疾病的需求不相符合。主要是因为患者长时间通过单一的药物进行血压控制，患者机体存在的耐药性较高[4]。通过分析相关研究资料得知，良好的控制高血压患者的血压水平，能够促进发生心血管事件概率得到明显减少，使患者肾、脑、心等脏器功能障碍得到延缓，良好在正常范围内控制患者血压水平，不但能够加快患者疾病康复的速度，同时还能促进医疗经费明显降低。

　　血管紧张素Ⅱ受体阻断剂药物中替米沙坦属于新型药物，其可以采取对血管紧张素Ⅱ介导的出现血管紧张素Ⅱ介导、血管收缩产生抑制的作用，使肾小管能够重吸收Na+，加快释放醛固酮物质，促进压力受体出现的敏感性得到增加，从根本上将周围神经系统、中枢神经系统产生的加压作用明显降低，使血管紧张素Ⅱ调控出现的心血管重构作用得到有效减轻[5]。替米沙坦药物应用在高血压患者的临床治疗中，具有可靠、安全的降压效果，促进胰岛素敏感性明显提高以及糖脂代谢显著改善。由于大部分高血压患者出现高盐低钾饮食等情况，应该将利尿剂联合应用在高血压患者的临床治疗中。氨氯地平属于长效钙拮抗剂药物，与替米沙坦药物联合使用能够获得协同的效果，替米沙坦药物应用在高血压患者的临床治疗中对醛固酮释放量、心输出量、肾血流量等均产生一定的影响，同时使氨氯地平药物造成不良反应得到减轻或者抵消。氨氯地平药物应用在临床治疗中采取容量负荷减少的方式促进降压效果全面发挥，使降压药物实际使用剂量得到明显减少。替米沙坦对释放醛固酮启到抑制的作用，促进氨氯地平药物导致低钾血症的情况得到明显减轻。通过分析本组研究结果得知，观察组总有效率为92%；对照组总有效率为68%，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组收缩压、舒张压等指标与对照组相比，有着更加明显的下降，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为16%，对照组不良反应发生率为12%，两组患者不良反应没有明显差别（P＞0.05）。

　　研究表明，高血压患者采用氨氯地平与替米沙坦联合进行治疗，获得较为确切的临床治疗效果，具有可靠性、安全性等优势，具有极大的临床意义。

　　参考文献：

　　[1]李鲜淑,黄山.氨氯地平治疗原发性高血压的成本与效果评价[J].临床合理用药杂志,2012,4(03):866-867.

　　[2]赵宝兰.替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压158例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,7(01):192-193.

　　[3]李勇,陈爱华,黄景文.替米沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J].中国当代医药,2012,7(04):141-142.

　　[4]黄雪娇.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的有效性及安全性分析[J].北方药学,2012,8(01):160-161.

　　[5]史文英,李建玲.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,4(08):266-267.

　　编辑/哈涛