项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径
项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。 一、项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000) 西医诊断:第一诊断为颈椎病(神经根型)(ICD-10编码: M47.221+G55.2*) (二)诊断依据 1.疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2.疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
项痹病(神经根型颈椎病)临床常见证型: 风寒痹阻证 血瘀气滞证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合项痹病(神经根型颈椎病)(TCD 编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*)的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径: (1)有手术指征者。
(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径<0.75) (3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 (六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)颈椎X 线片或CT 、MRI
(2)血常规、尿常规、便常规。 (3)血沉、抗“O ”、 类风湿因子。 (4)心电图。
(5)胸部透视或胸部X 线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肌电图、血脂、肝功能、肾功能、血糖、C-反应蛋白等。
(八)治疗方法 1.手法
(1)松解类手法 (2)整复类手法 2.牵引疗法 3.针灸疗法
4.其他外治法:敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。
5.辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证:祛风散寒,祛湿通络。 血瘀气滞证:行气活血,通络止痛。 痰湿阻络证:祛湿化痰,通络止痛。 肝肾不足证:补益肝肾,通络止痛。 气血亏虚证:益气温经,和血通痹。
6.物理治疗:红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7.运动疗法 8. 其他疗法
9.根据病情需要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 (九)出院标准
1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2.日常生活能力基本恢复。
3.没有需要住院治疗的并发症。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
项痹病(神经根型颈椎病)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为项痹病(颈椎病神经根型)(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
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