动脉血气分析结果的影响因素
动脉血气分析结果的影响因素
人体的体液环境必须具有适应的酸碱度,才能维持正常的代谢和生理活动。人体动脉血pH 维 持在7.35~7.45, PaCO 摘要2摘要4.39~6.25kPa ,Pa O摘要2摘要10.64~13.3 kPa。血气分析用于测定 和评价患 者的氧合作用、通气功能和酸碱状态,通过气血分析了解患者血液各项指标和酸碱平衡状态 ,是临床医生救治危重患者的重要参考依据。而要作好血气分析的质量控制,减少人为因素 ,为临床提供准确结果,就必须作好血气分析前、标本采集、标本运送、血液保存、标本检 验等环节。
1 资料与方法
1.1 病人的准备 病人应安静,体位舒适,不紧张。病人的忧虑的影响 较大,在心理上亲 近病人是不可忽视的。操作者应避免使用消极的词句(“动脉穿刺”),应用各种方法使病 人感到舒适,避免忧虑的影响,由于害怕取样,有些病人呼吸急促,引起pH 和pO 摘要2摘要增加,p CO摘要2摘要减少,另一些病人瞬间憋气,引起pH 和pO 摘要2摘要减少,pCO 摘要2摘要增加[1]。
1.2 代谢条件 在取样时病人必须处于稳定状态,以不 卧床病人为例,取样前至少应躺3~5分钟。
1.3 辅助或人工呼吸 如果进行下列辅助吸氧,取样前 至少要等20分钟(从富氧空气的简 单主动吸入——面罩——鼻管等到可完全控制的人工呼吸或改变治疗的用“量”,例如增加 氧流量或改变吸氧的设定)。这一注意事项在用血气分析结果评价吸氧治疗的效果并以此适 当调节时非常重要。
2 血气标本的采集
标本采集非常关键,采集到合格的动脉血是完成血气分析的前提。
2.1 肝素抗凝剂的影响 肝素作为抗凝剂通常用于血气 分析,如今肝素锂已逐步取代钠盐 ,肝素锂的优点是:锂的含量(3.5%~4.5%)比钠(9.5%~12.5%)少, 因此减少了血中微纤维 形 成的可能。排除了同一样本测定钠时出现错误的危险, 特别是现在一些仪器将血气与电解质 结合。当然如果用同一样本测定锂, 就不能用肝素锂作为抗凝剂. 如果血气分析还直接或间接 结合测定离子钙(Ca+
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