手术室用血制度
术中输血制度
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(1)凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求(如成分输血等),主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
(2)术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错。
(3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回查对1遍,输血或加血者查对1遍。
(4)按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应。有特殊反应者,应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合。
(5)输血毕,保留血袋,以备查对。
(6)输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
手术中输血流程
1、 麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱,填写输血申请单。 2、 巡回护士核对医嘱后,进行血样采集,通知服务中心人员送检。 3、 输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知服务中心人员取血。
4、 取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、
血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认。
5、 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字。
6、 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别、年龄、
住院号、交叉配血试验结果、ABO 血型、Rh 血型。核对输血单与血袋信息:血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名。 7、 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核
对,确认与输血单信息相符后开始输血。 8、 取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水。
9、 无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度。 10、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名。 11、观察有无输血反应。
12、输血完毕,再输入适量生理盐水。 13、根据医嘱输入其他液体。 输血流程:
麻醉医生开具输血医嘱 ↓
手术护士核对医嘱 ↓
血样采集 ↓
服务中心送检 ↓
输血科做血型试验和交叉配血试验,复核 ↓
通知服务中心取血 ↓
交手术护士或麻醉医生 ↓
巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 ↓
核对者与执行者签名 ↓
用输血器输入少量生理盐水 ↓
连接输血袋 ↓
调整输血速度
↓
观察输血反应 ↓
输入适量生理盐水 ↓
根据医嘱输入其他液体
麻醉科-输血科沟通流程
根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时
1. 检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单,如果没有,联系家属办理。
2. 翻阅术前医嘱及评估单,没有术前合血的,填写用血申请单,联系血库,了解库存血量,抽血合血。没有血型的,加抽一份血样查验血型。
3. 合血完成或者术前已经合血的,与血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血。
4. 需要输注血浆的,核对血型,与血库联系了解库存血浆情况后,开具血浆申请单送血库。
5. 麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通,及时采取必要的措施,保证输血安全和疗效。 6. 血库联系方式:麻醉科联系方式:
麻醉医师资格分级授权申请表
麻醉方法变更记录
患者姓名 住院号 麻醉日期
拟定麻醉方法:
□全身麻醉(含静脉麻醉) □椎管内麻醉
□神经阻滞(□颈丛 □臂丛 □闭孔 □坐骨神经 □腰丛□其他) □局部麻醉
更改麻醉方法:
□全身麻醉(含静脉麻醉) □椎管内麻醉
□神经阻滞(□颈丛 □臂丛 □闭孔 □坐骨神经 □腰丛□其他) □局部麻醉 □手术和麻醉推迟
更改时间:
□麻醉前更改 □麻醉中更改
更改原因:
更改后麻醉效果评定:□满意 □欠佳
麻醉医师 上级医师
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