20**年成人高考医学综合知识点一
2017年成人高考医学综合知识点一
静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管汇合成小静脉,在向心回流过程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。静脉与相应的动脉比较,管腔略粗,管壁较薄,数量较多,并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣,可防治血液逆流,主要存在于四肢,下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。
一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支
体循环的静脉可分为上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
(一)上腔静脉系
由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血,最后通过上腔静脉注入右心房。
(二)上腔静脉
由左、右头臂静脉汇合而成,沿升主动脉右侧垂直下降,在入右心房之前有奇静脉注入。
(三)头臂静脉
左、右各一,由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。
二、上肢的浅静脉及其临床意义
上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行,最后汇合成腋静脉。 上肢的浅静脉。
(一)头静脉
起于手背静脉网的桡侧,至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的桡侧上行,注入腋静脉。(二)贵要静脉
起于手背静脉网的尺侧,至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的尺侧上行,达臂中部出入肱静脉。
(三)肘正中静脉
位于肘窝部,是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上,常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。
肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。
临床上,通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。
三、下肢的浅静脉及其临床意义
下肢的静脉,也分深静脉和浅静脉。
下肢的深静脉均与同名动脉伴行,最后汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。
下肢的浅静脉
(一)大隐静脉
在足背内侧缘起于足背静脉弓,经外踝前方,沿小腿和大腿的内侧面上行,于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。
(二)小隐静脉
在足背外侧缘起于足背静脉弓,经外踝后方,沿小腿后面上升,与胭窝处注入胭静脉。
四、肝门静脉的组成及属支
(一)肝门静脉的组成
肝门静脉及其属支组成肝门静脉系,收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为一粗而短的静脉干,长约7cm,由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成,行于肝十二指肠韧带内,沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,分为左、右两支入肝。在肝内反复分
支,汇入肝血窦(肝内的毛细血网),因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网,肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣,当肝门静脉血流受阻时,血液可发生逆流。
(二)肝门静脉的属支
肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。
1.肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血,沿同名动脉上行,至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。
2.脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成。行经胰的后面。
3.肠系膜下静脉与同名动脉伴行,至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉,也有注入上述二静脉的汇合处。
4.胃左静脉与同名动脉伴行,胃左静脉的食管支在贲门处与食管静脉吻合。
5.胃右静脉与同名动脉伴行,该静脉在活体上比较明显,手术时可作为区别胃和十二指肠的分界标志。
6.胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。
7.附脐静脉起自脐周(皮下)静脉网,沿肝圆韧带至肝,注入肝门静脉。
一、淋巴系的组成
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。在淋巴管道内流动的无色透明液体称为淋巴。淋巴器官包括淋巴结和脾等。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。
(一)淋巴管道
淋巴管道根据其结构和功能不同,可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
1.毛细淋巴管 以盲端起于纰织问隙,彼此吻合成网。与毛细血管相比,毛细淋巴管的管径较粗,管壁较薄,通透性较大。一些不易通过毛细血管的大分子物质,如蛋白质、脂肪微粒、细菌、癌细胞等可进入毛细淋巴管内。
2.淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管在向心流动过程中,一般都经过一个或多个淋巴结。
3.淋巴干 全身各部的淋巴管在经过相应的淋巴结后,汇合成较大的淋巴干。全身的淋巴干共有九条。
左、右颈干:由头颈部的淋巴管汇合而成。
左、右锁骨下干:由上肢及部分胸壁的淋巴管汇合而成。
左、右支气管纵隔干;由胸腔器肖和部分胸、腹壁的淋巴管汇合而成。
左、右腰干:由下肢、盆部和腹腔内成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合而成。 肠干:只有一条,山腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成。
4.淋巴导管 9条淋巴干汇合成两条淋巴导管,即胸导管和右淋巴导管。分别注入左、右静脉角。
(二)淋巴器官
淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。
淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体。淋巴结的一侧较凸,有数条输入淋巴管注入;另一侧稍凹,为淋巴结门,有输出淋巴管及神经、血管出入。淋巴结足淋巴管向心行程中的必经器官。淋巴结具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫反应等功能。
二、胸导管的起始及收受范围
胸导管是全身最大的淋巴导管,长30~40cm。由左、右腰干和肠干汇合而成,其起始部膨大称乳糜池,上行至颈根部收集左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴后注入左
静脉角。胸导管共收集左头颈部、左上肢、左侧胸壁、胸腔器官左半、腹盆部和双侧下肢的淋巴,约占全身淋巴的3/4。
三、右淋巴导管的组成、注入和收受范围
右淋巴导管,为一短干,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。右淋巴导管收集右侧上半身,即身体右上1/4区域的淋巴。
眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成。
(一)外膜或纤维膜
外膜或纤维膜由致密结缔组织组成,具有保护眼球内容物的作用,可分为角膜和巩膜两部分。
1.角膜占外膜前1/6,透明无血管,屈度较大,弹性好,内含丰富神经末梢,故感觉灵敏。
2.巩膜占外膜后5/6,不透明,呈乳白色。其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦,是房水回流的通道。巩膜的后极较厚,表面有许多小孔,通行血管、神经。
(二)中膜(血管膜)
中膜又称血管膜,在外膜内面,含有丰富的血管和色素细胞,呈棕黑色。中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜。
1.脉络膜为中膜后部,位于巩膜的内面,含有丰富的血管和色素细胞,具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。
2.睫状体位于虹膜和脉络膜之间,是中膜最厚的部分。其前部有许多呈放射状排列的突起,称睫状突。睫状体内的平滑肌称睫状肌。此肌收缩与舒张,可以调节晶状体的曲度。
3.虹膜位于睫状体的前方。虹膜呈圆盘状,中央有一圆孔,称瞳孔。虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌:一种在瞳孔周围呈环行排列,称瞳孔括约肌,此肌收缩可缩小瞳孔;另一种呈放射状排列,称瞳孔开大肌,此肌收缩可开大瞳孔。在强光下或看近物时,瞳孔缩小,可以减少进入眼球的光线;在弱光下或看远物时,瞳孔开大,从而增加进入眼球的光线。
(三)内膜或视网膜
视网膜可分为两部分:贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用,称视网膜盲部;贴在脉络膜内面的部分有感光作用,称视网膜视部。在后部,相当于眼球后极偏鼻侧,可见一圆盘形隆起,称视神经盘,此处无感光作用,又称盲点。在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑,黄斑的中央凹陷称中央凹,是感光和辨色最敏锐的部位。
视网膜视部主要由三种神经元构成,由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。外界光线进入眼球投射到视网膜上,视细胞接受光的刺激,把刺激转变为神经冲动,经双极细胞传到节细胞,再经视神经传人脑,产生视觉。
三、眼球的折光装置
眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体。它们与角膜一样透明而无血管分布,具有折光作用,称为眼的折光装置。
(一)房水
房水为无色透明液体,充满于眼房中。
(二)晶状体
位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状,不含血管和神经,无色透明而有弹性。晶状体表面包有薄而透明的晶体囊,周缘借睫状小带连予睫状体。
晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。当看近物时,睫状肌收缩,睫状小带松驰,晶状体由于本身的弹性而变厚,折光能力增强;当看远物时,睫状肌舒张,睫状小带被拉紧,晶状体变薄,折光能力减弱,晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上。老年人因晶
状体弹性减弱,看近物时模糊,看远物时较清晰,俗称“老花眼”。因代谢和外伤等原因,晶状体发生混浊而影响视力,称白内障。
(三)玻璃体
玻璃体是无色透明的胶状物,位于晶状体和视网膜之间除具有屈光作用外,尚有支撑视网膜的作用。若变得浑浊,可影响视力。若支撑减弱,可导致视网膜剥离。
四、房水循环
房水山睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房,然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦,再注入眼静脉,循环更新。对角膜和晶状体有营养作用。另外,房水还有屈光、维持眼内压的作用。房水循环出现障碍,可引起眼内压增高视力受损,临床称之为青光眼。
五、眼外肌
眼球外肌,共7条,除提上睑肌能提上睑外,还有四条直肌和两条斜肌都是运动眼球的,其作用为:内直肌使眼球转向内侧,外直肌使眼球转向外侧,上直肌使眼球转向上内,下直肌使眼球转向下内,上斜肌使眼球转向下外,下斜肌使眼球转向上外。眼球的正常运动,是各肌协同作用的结果。
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