早期视神经乳头变化如何

视神经乳头水肿是指视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。因各种原因所致的颅内压或眼内压增高，使神经周围鞘间隙内压力增高，压迫视神经纤维及中央血管，筛板后视神经组织压高于筛板前，引起神经纤维轴浆流回流和静脉回流障碍。

早期视神经乳头变化主要有以下几点：

①早期视神经乳头的颜色变红，以致其色调几乎与周围的视网膜颜色一致，是早期视神经乳头水肿的征象之一。然而这一体征有时并不十分可靠因为有不少远视眼以及假性视神经乳头水肿患者其视神经乳头颜色也较红，所以视神经乳头颜色变红，并不是早期视神经乳头水肿独有的特征。视乳头变红的原因是因为颅内压增高，使视网膜中央静脉回流受阻，从而引起视神经乳头中的毛细血管扩张之故。

②视神经乳头的边界模糊，也是早期视神经乳头水肿的体征之一。但是正常的视乳头有时边界也不很清楚尤以鼻侧及上下边界更为显著，然而颞侧边界一般均较清楚。视神经乳头水肿时，最初阶段也仅限于视乳头上方和白内障治疗下方以及鼻侧边界处变得模糊，但不久之后，视乳头颞侧边界也开始变得模糊起来。但应该注意，假性视神经乳头水肿之视乳头边界也是各个方向都模糊不清的。

③视神经乳头的生理凹陷消失也是早期视神经乳头水肿的征象之一。然而这一征象也不是绝对可靠的，因为不少正常人特别是远视眼和假性视神经乳头水肿的视乳头也见不到生理凹陷。

④视网膜中央静脉变得充盈、粗大，动、静脉比例从正常的2∶3增至2∶4，也是早期视神经乳头水肿的征象之一。

早期视力可不受影响，有时可发生暂时性的视物模糊，病程较长，后期视力下降。颅内压增高的病人常出现头痛、恶心、呕吐，眼球突出，引起眼肌麻痹性复视。

在数天内反复检查，观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充血，乳头周围风有白色条纹，并有视网膜静脉充盈，加压于眼球不能见乳头面视网膜中央静脉博动(简称静脉搏动)消失。

水肿可侵及乳头附近的视网膜和黄斑区，黄斑区可有不完全的星芒状渗出物。

因此，应积极配合治疗，寻找病因，做进一步检查与治疗;若为脑瘤，应尽早摘除，不得已时为挽救视力，可静脉滴注甘露醇，或者开颅减压，或者视神经鞘膜切开减压。

早期视神经乳头变化如何

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