骨科解剖基础

骨科系列产品――解剖基础

威高骨科系列产品主要辅助临床治疗骨科疾病,恢复病人健康为目的,体现人本科技。

骨科学又称矫形外科学。专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能,以及治疗这一系统的疾病。 骨科学的发展与基础医学是分不开的。由于骨科学是专门研究骨骼、肌肉运动系统疾病的科学,因此首先应该学习有关解剖学的相关知识,特别是骨骼、运动系统及其相关的周围神经等,

骨科发展方向

“随着时代和社会的变更,骨科患者有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹等疾病明显减少,交通事故引起的创伤明显增多,人口老龄化,老年性骨质疏松引起的骨折、关节病增多,环境因素的影响,骨肿瘤、类风湿性关节炎相应增多等。这也决定了骨科今后的发展方向。而且应该重视充分利用先进的科学技术成果,依赖材料科学的发展,及时地将材料科学的新成果应用于骨科临床,将会使骨科的治疗水平提高到一个新的高度。”

解剖基础

解剖学姿势和常用的方位术语

为了正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系,必须制定公认的统一标准,即解剖学姿势和方位术语,便于掌握、学习、交流而避免和客户交流产生误解。

1.解剖学姿势

即身体直立,两眼平视前方,足尖朝前;上肢垂于躯干两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)。

2.常用的方位术语

上和下:按解剖学姿势,头居上,足在下。近头近为上,远头侧为下。

常用头端代替上;用尾端代替下。

在四肢则常用近侧和远侧来描述部位间的关系,即靠近躯干为近侧,而相对距离较远或末端的部位为远侧。

前和后:靠身体腹面者为前,而靠背面为后。

在比较解剖学上通常称为腹侧和背侧。

在描述手时则常用掌侧和背侧。

内侧和外侧:以身体的中线为准,距中线近者为内侧,离中线相对远者为外侧。

描述上肢的结构时,由于前臂尺、桡骨并列,尺骨在内侧,桡骨在外侧,可以用尺侧代替内侧,用桡侧代替外侧。下肢小腿部有胫、腓骨并列,胫骨在内侧,腓骨居外侧,又可用胫侧代替内和腓侧代替外。

浅和深:靠近体表的部分叫浅,相对深入潜居于内部的部分叫深。

3.轴和面

(1)轴:以解剖学姿势为准,可将人

体设三个典型的互相垂直的轴。

矢状轴一为前后方向的水平线;

冠状(额状)轴一为左右方向的

水平线;

垂直轴一为上下方向与水平线互

相垂直的垂线。

轴多用于表达关节运动时骨的位

移轨迹所沿的轴线。

(2)面:按照轴线可将人体或器官切

成不同的切面,以便从不同角度观察某

些结构。

矢状面sagittal plane,是沿矢

状轴方向所做的切面,它是将人体分为

左右两部分的纵切面,如该切面恰通过

人体的正中线,则叫做正中矢状面。

冠状面或额状面是沿冠状轴方向

所做的切面,它是将人体分为前后两部

的纵切面。

水平面或横切面为沿水平线所做

的横切面,它将人体分为上下两部,与上述两个纵切面相垂直。

骨是一种器官, 具有一定的形态和功能, 坚韧而有弹性, 有血管和神经分布, 能不断进行新陈代谢, 并有修复、改造和再生能力。

骨的分类

骨的形态不一, 根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。

二、骨的构造

骨是由骨质、骨膜和骨髓构成, 并有血管和神经分布。

脊柱

24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成脊柱。胸椎与12对肋相连接。肋前端连胸骨,形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。

椎骨

1. 椎骨的一般形态:

各部椎骨的主要特征

颈椎:椎体小, 椎孔大。横突根部有横突孔, 横突的未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短, 未端分叉。

(1)第1颈椎又名寰椎, 呈环形, 没有椎体、棘突和关节突, 由前弓、后弓和两个侧块构。前弓后面正中有齿突凹, 侧块有上、下关节面

(2)第2颈椎又名枢椎, 由椎体向上伸出一齿突, 与寰椎的齿突凹相关节.

(3)第7颈椎又名隆椎, 棘突长, 末端不分叉。为解剖标志。(见上图)

2) 胸椎椎体呈心形, 在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜, 彼此掩盖成叠瓦状。

3) 腰椎:椎体大, 椎弓发达, 棘突呈板状, 水平伸向后。

4) 骶骨:由5个骶椎愈合而成, 呈倒置的三角形。

脊柱的重要骨性标志

双侧髂骨翼连线中点为腰4,5椎体间。

第7颈椎棘突:头向前俯屈时, 在项下部正中最突出处, 可作为确定椎骨棘突序数的标志。

四肢骨

一、上肢骨

上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。

(一)上肢带骨 包括肩胛骨和锁骨。

1.锁骨:位于胸廓前上方, 呈“∽”形, 内侧端粗大为胸骨端, 有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。

2.肩胛骨:位于胸廓后外侧的上份, 是三角形的扁骨, 可分为3个缘、3个角和前、后两面。

(二)自由上肢骨 包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。

1.肱骨为典型的长骨。

2.尺骨

3.桡骨

4.腕骨8块。

5.掌骨5块, 。

6.指骨14块。

二、下肢骨

下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。

(一)下肢带骨即髋骨, 是不规则骨, 由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成. 在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。

1.髂骨位于髋骨的后上部, 分体和翼两部分。

2.坐骨位于髋骨后下部, 分体和支两部。

3.耻骨位于髋骨前下部, 分体和上、下两支。

自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合称足骨。

关节

关节:是骨连结的最高级形式,其相对骨面间互相分离,具有充以滑液的腔隙,紧借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性。 关节的基本构造:

关节面:是参与组成关节的各相关骨的接触面。 关节囊:包在关节的周围,封闭关节腔。

关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内有少量滑液,呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。

关节的辅助结构:

韧带:由致密结缔组织构成,分为囊内韧带和囊外韧带。

关节盘和关节唇:关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨,其周缘附于关节囊,将关节分为两部。

滑膜襞和滑膜囊:某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞,滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊,起充填和减少摩擦的作用。

关节的运动: 移动

屈和伸:沿冠状轴上的运动,相关关节的两骨角度变小为屈,反之为伸。 收和展:沿矢状轴上的运动,内收是向正中面靠拢的运动,反之为外展。

旋转:沿垂直轴上所作的运动,骨的前面转向内侧称旋内,转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前,反之称旋后。

环转:冠状轴和矢状轴上的复合运动,骨的近端在原位转动,远端作圆周运动。

(一)脊柱

1.椎骨间的连结

椎体间的连结

(1)椎间盘:是连接相邻两个椎体间的纤维软骨,由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成;髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性,即牢固连结两个椎体,又可使两个椎体之间有少量的活动。

(2)前纵韧带:紧贴各椎体前面,上起枕骨,下达第1或第2骶椎,有防止脊柱过伸的作用。

(3)后纵韧带:位于各椎体后面,纵贯脊柱全长,可限制脊柱过度前屈。

黄韧带:连结相邻两椎弓板之间,由弹性纤维构成。 棘间韧带:连结相邻两棘突之间。 2)椎弓间的连结棘上韧带和项韧带:连结棘突的尖端。

横突间韧带:连结相邻两横突之间。

关节突关节:由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成

脊柱的形态和功能

从前面观察脊柱,可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看,可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察,可见脊柱有颈、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持体重、保护内脏外,还可作前曲后伸、侧屈和旋转运动。

第三节 四肢骨连结 一、上肢骨连结

上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。 (一)上肢带连结 1. 胸锁关节 2. 肩锁关节 3.喙肩韧带

(二) 自由上肢骨连结 1.肩关节

2. 肘关节肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节,它包括三个关节。 肱尺关节: 肱桡关节:。 桡尺近侧关节:

3.桡尺连结 前臂骨间膜 桡尺近侧关节 4.手关节

二、下肢骨的连结 (一)下肢带骨的连结

1.骶髂关节 由骶骨和髂骨的耳状面构成。

2.耻骨联合

3.骶结节韧带和骶棘韧带

4.骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。

(二) 自由下肢骨的连结

1.髋关节由髋臼和股骨头构成。

2.膝关节由股骨和颈骨的内、外侧髁及髌骨构成。

3.踝关节由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。

4.足弓跗(fu )骨和跖(zhi)骨连成的凸向上的弓称为足弓。


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