儿科护理工作常见不安全因素和控制探索

小儿的生理解剖、免疫系坑、代偿能力均与成^存在极大差异，患病后病情变化快，难以预料。这就决定了儿科患者洽疗、护理方面的特殊性和风险性。本文着重探讨儿科护理工作中的不安全因素，提出有效控制措施，以防差错事故和皇纷的发生

1 不安全因素

1.1 特殊性因素

1.1.1 高危新生儿喂养问题 从喂养时同、方式、浓度、喂养量的增多或减少均与正常新生儿有极大区别。这一过程是否顺利彳匣大程度上取决于护士的工作状态，同时要在喂养过程中会发现问题。喂养不当(如要儿仅有觅食反射、元吞咽反射时进行滴管喂奶、喂养姿势不正确、两次喂奶间隔时间及量不正确等)就会引起窒息、吸^性肺炎或营养问题，甚至加重原发病或引发并发症。

1 1.2 高危新生儿保暖问题 新生儿皮下脂肪薄，体温调节中枢功能不稳定，体表面积相对较大等生理特点决定了新生儿体温易受环境因素影响的特殊性，有效保暖已成为挽救生命的重要措施。临床护理中保暖管理过程亦存在许多安全隐患：如通气、电源、温度、湿度、病情及疗效的观察等。温度过高可引起烫伤，诱发高热惊厥，韫度过低时导致体温不升、新生儿硬肿症加重等问题。

1 1.3 儿科治疗的特殊性 其治疗措施复杂多盎，用药量少而全，而临床上缺乏儿童用的药物剂型，护士必须根据药物浓度准确计算每种药物的使用剂量，注意配伍禁忌，用药时间及方式.又要现配现用，如不保持高度的警觉清醒的头脑，扳易忙中出错

1.1 4 基础护理的特殊性新生儿皮肤嫩薄，口睦、脐部、臀部护理技术操作要求高，花费时间长，且均在患儿家长的注视下完成。其护理结果往往与家长的期望值存在差异。

1.1.5 儿科新技术的发展要求护士掌握新技术、新设备应用的基本原理井熟练掌握医疗仪器操作技能，如温箱、小儿高压氧舱、肺炎治疗仪、监护仪等，若使用不当极易影响疗效，可诱发医疗纠纷。设备使用前后若不注意维护保养，故障不及时捧陈，不注意动态观察性能，容易在使用过程中发生意外。

1.2 常见因素

1.2.1 护士因素① 责任心差：不按操作规程i查对不严密；不按医嘱控制漓速；作诊疗检查不碚检；巡回不及时导致输藏巷漏局部组织坏死进而引起头皮缺失或疤痕。② 服务态度差：

患儿病情变化快，缺乏表达、台作、自制力，家长求医心切，期望值高，而护士态度玲漠，对静脉穿科失败习以为常，缺乏同情心，引起家长反感、愤怒，尤其当治疗效果不理想时常无端怀疑护士，吹毛求疵。@业务素质差：对病情观察缺乏准确性，预见性。如护士结患儿正在进行治疗护理或滴管喂奶过程中突发的病情变化常措手不及，抢救患儿惊慌失措。此时患儿家长就武断地认为护士操作不当是导致崽儿症状加重或死亡的直接原因。

1.2.2 财物因素应急物资准备不充分.氧气及常用急救药品准备不完善，抢救器材不及时检修.使用中出现故障，延误掩救。

1.2.3 时同因素 节假日、中夜班值班^ 员、新上岗护士思想橙懈，最易出现时间治疗漏做、裙记录，更改医嘱不变班，观察病情不及时，基础护理不落实，导致护理差错发生。

2 控耩与防范

儿童的键康成长关系刘千家万户的幸福，儿科护理工作者必须牢固树立医疗安全意识，其护理安全管理必须坚持把住八大关，坚持三不放过，抓住四大薄弱环节.培养护士具备八种能力 就能将安全隐患消灭在萌芽状态。

2.1 儿科值班护士一定要 临战姿态.坚守工作岗位，工作中要坚持把住八大关 @ 头皮静脉穿刺技术关；② 护理操作查对关；@危重急诊患儿的抢救护理关；④ 疑难危重患儿交接班病情观察预防并发症关；⑤ 基础护理、沟通技巧关；⑥ 保暖、喂养、抗感染措施关；⑦ 熟悉病史及诊断美；⑥ 儿科各种仪器的使用效果及时评价关2.2对护理工作中出现的差错失误坚持三不放过，即一旦出现任何类型的护理差错或纠纷，其原因未查请不放过.其责任凡未吸取教训不放过.改进措施不落实不放过，必须组织垒科^员及时深刻讨论和整改 做到时时、事事、处处把医疗安生放在心上.落实在行动上

2 .3 在平常工作中，儿科管理者要住意抓住四走薄弱环节，进行重点查房重点考查：① 新、急、危、重、疑难病患儿；② 节假日、中夜班时间；③ 新上任的护士。④思想素质差经常违规者

2 .4 儿科管理者在平时工作中要着力培养护士具备“ 下几种能力：①照顾能力；②沟通能力；③敏锐的观察力；④熟练的护理技术与动手能力；⑤ 正确的判断能力；⑥ 热心教导能力； 解嵌同题能力；⑦自我管理能力及专业成长能力