儿科医患沟通的重要性探讨

　　摘要：随着社会的发展，我国社会医患关系日趋紧张，医疗纠纷恶性事件不断涌现，在儿科临床工作中表现的尤为突出。良好的医患沟通有助于改善这一现象，从而有利于疾病的诊治。在儿科临床工作中要注意沟通的技巧性，与患儿的沟通，与家长的沟通，从而构建和谐的医患关系。 　　关键词：儿科 医患沟通 医患关系 沟通技巧 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.007 　　To explore the importance of Pediatrics doctor-patient communication 　　Li Yarui Liu Lihua Shi Wenna et al. 　　Abstract：With the development of society，the relationship between doctors and patients in China become more and more nervous.Malignant events of medical disputes continue to emerge，Especially in pediatric clinical work.Good doctor-patient communication can improve this phenomenon，which is conducive to the diagnosis and treatment of disease.In pediatric clinical work should pay attention to the skills of communication，and communication with childrens，communication with parents，and to construct the harmonious doctor-patient relationship. 　　Keywords：Pediatrics The doctor-patient communication The doctor-patient relationship Communication skills 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0007-01 　　1 目前我国医患关系状况 　　医史学家西格里斯说过：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。医学最本质的东西是“医”与“患”之间的关系，即医患关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及其他监护人。医患关系的实质是“利益共同体”，“医”和“患”有着“战胜疾病、早日恢复健康”的共同目标，这不仅要依靠医生精湛的医术，还需要患者的积极配合，才能达到最好的治疗效果。 　　近年来我国医患关系日趋紧张。随着社会的发展，人民的生活水平的提高，对医疗水平的期望值过高，希望医疗机构提供优质服务，过分维护自我的权利，而不积极配合医生的质量。政府医疗卫生资源分配不合理，医疗体制的不健全，社会保障制度不完善，医疗法律法规不健全。医生的收入与其工作强度和风险性不相称，医务人员道德的淡化，缺乏耐心，出现收回扣、乱检查等现象。这一系列的原因导致医患矛盾日益激化。[1] 　　2012年3月23日，年仅17岁的患者李某不满治疗，手持水果刀，冲进哈尔滨市医科大学附属第一医院胡乱砍刺，造成28岁的实习医生王某死亡，另有3名医护人员不同程度受伤。2013年10月25日温岭市第一人民医院发生命案，该院3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人还在抢救中。据卫计委资料，2012年全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人（其中患者及陪护人员11名、医护人员16名、保安1名）。这一系列的伤害医生的恶性事件频频发生，产生了大量负面影响，扰乱了医院秩序，使医患关系更加紧张，打击了医疗工作者的积极性，不利于医疗事业的发展。因此构建和谐的医患关系已成为当今社会亟待解决的问题。 　　儿科患者身份特殊医患沟通更为复杂，主要是由于多方面因素决定的。首先是儿童的疾病具有起病急、变化快、易反复、免疫系统不完善等特点。其次是患儿的身心特点：自我表达能力差，情感控制能力低，对疾病的耐受力低，检查及治疗时不易合作，患病后依赖性增强。最后是家长的身心特点：焦虑和紧张，对患儿过分的照顾和溺爱，对患儿不正确行为的容忍和支持，对医务人员的怀疑和不信任。儿童处于不断生长发育的阶段，处理不好往往影响一生，在诊治疾病的过程中和谐的医患沟通促进患儿康复，因此提高沟通的技巧性在儿科临床工作中十分重要。[2] 　　2 儿科医患沟通 　　2.1 注重沟通技巧。 　　（1）主动沟通。所谓主动沟通，是指医务人员要主动与家长及患儿沟通，而不是出现矛盾后或者家长主动来的时候再沟通，如果出现了问题再沟通，往往处于被动状态，很多问题不能解决了。主动沟通不但可以使家长感受到医生的关心及责任感，对医务人员更加的信任，积极配合治疗，而且可以防患于未然，将遏止医疗纠纷的发生。 　　（2）真诚沟通。真诚沟通关键在于实事求是、真情实意，如今随着社会的发展，人民生活水平的提高，更加强调人权的重要性，掌握了如何充分维护自己的知情同意权，患者家属有权详细了解患儿的病情，并要求医务人员对所进行的诊治的必要性及可能存在的风险进行解释，并认真而详细的对家属所提出的疑问进行解答。医护人员要对患儿及家长以诚相待，本着希望患儿早日康复的心态，积极治疗，与患者及家长沟通时，要诚恳有耐心，以真诚感动家长并取得家长的信任，从而积极配合治疗。 　　（3）从实际出发。一切从实际出发，实事求是。不同的患者有不同的情况及需求，我们应根据实际情况，具体问题具体分析，从患者的病情、诊治情况、性格、家庭情况等各个方面着手，选择合适的切入点进行沟通，以求达到最佳的沟通效果。最后，所谓技巧是可以灵活运用的东西，因人而异，因不同的情境而异，我们应本着鼓励、善意的谎言、说话留余地等原则。[3] 　　2.2 不同年龄阶段患儿的沟通。 　　（1）婴幼儿时期（0―3岁）。这个阶段的患儿需要爱和保护，对母亲依赖性强，易哭闹，医护人员接触患儿时应轻柔，并用语言和抚触给予关爱。 　　（2）3岁―学龄前期。这个年龄段的孩子心智逐渐健全，逐渐脱离对母亲的依赖性独立出来，对外界好奇心强，情绪丰富，对住院病儿要多加关心，亲近他们，允许他们携带自己喜爱的玩具和物品，使他们尽快适应环境变化。 　　（3）学龄期。外界变化可引起内心情绪波动，产生抑郁、焦虑等心理，出现对抗、任性、不遵医嘱甚至攻击行为。医务人员在接触年长病儿时应注意方式方法。对恢复期的患儿，为了消除因住院而耽误学习所产生的焦虑情绪，应适当鼓励他们。 　　2.3 与患儿家长进行沟通。 　　（1）善于倾听。倾听在医患沟通中很重要。在儿科临床工作中，家长总想把患儿的所有症状尽可能详细的告知医师，医生工作繁忙导致既没有足够的时间与耐心倾听，这样不利于医患沟通。倾听首先站在患儿家人的角度认真听取。同时，注意重点以便于病程记录。如果遇到一些不理解的家长迁怒于医生，我们应耐心倾听，等家长发泄完怒气后再对其进行细心的解释。 　　（2）善于解释。因为患儿病情变化快易反复，家人常常会很焦虑，同时家长对疾病不了解，因此在诊治过程中，医生应该根据自己掌握的知识结合患儿目前的情况，耐心而且详细的向家长解释，使他们对疾病的诊治有更进一步的了解，对医生的信任增强并积极配合治疗。[4] 　　3 儿科医患沟通的重要性 　　3.1 新型的医患关系要求医生具备良好的医患沟通能力。随着社会的进步，法制化建设加强，人们文化水平的提高，人们的维权意识增强，出现了新型的医患关系使医生处于被动地位，给予患者及家属更多的知情权以及选择与决定的权利，医方与患方作为“共同利益体”，共同参与疾病的诊治，更利于患儿康复，所以更加强调沟通的重要性。 　　3.2 良好的医患沟通能力可以有效减少医患纠纷的发生。由于社会医疗体制及相关法律不完善，患儿及家属对疾病的一知半解，医务人员的不耐心的多种因素的作用，使得近年来医疗纠纷不断发生甚至发生伤害医生事件，这一系列的事件使我们开始反思沟通的重要性，良好的沟通可以改善医患关系，预防医疗纠纷的发生。 　　3.3 良好的医患沟通能力是医生应有的专业技能。作为一名儿科医生，特别是新时代的儿科医生，我们不仅要具有精湛的的专业医疗技术与美好的医德，更重要的是具有良好的沟通技巧，得到患者及家属充分的信任，从而建立和谐的医患关系。[5] 　　总而言之，要构建和谐医患关系需要多个方面的努力和配合，医患沟通是一门艺术，是医生的品德、修养、技术等各个方面的累积。良好的医患沟通可增强患儿及其家属对医护人员的信任，是治疗疾病的需要，在医患沟通中医务人员占主导地位，不仅拥有精湛的医学知识和技能、高尚的医德，还应从患者的切身利益出发，构建和谐医患关系。 　　参考文献 　　[1] 黄文森.我国医患关系现状及对策研究[J].河北联合大学学报（医学版）.2013.15（2）：267～268 　　[2] 殷秀芝.钟勇.儿科医患关系和谐途径探索[J].医学与哲学.2012.33（457）：78～80 　　[3] 刘华.许双虹.提高儿科研究生医患沟通能力的探讨[J].临床医学论坛.2010.31（4）：62～63 　　[4] 陆慧瑜，蒋小云.医患沟通在儿科临床工作中的重要性与特殊性[J].中国高等医学教育.2012.7：96～97 　　[5] 张晓林.儿科医学生医患沟通能力培养的探索.山西医科大学学报：基础医学教育版.2010.12（6）：633～634