中医心理学复习

第一章 绪论

1、中医心理学的概念及特点。

概念：中医心理学是继承中国古代哲学对心理现象的认识，运用中医基础理论和实践，与现代心理学相互交叉和渗透，研究心理现象发生、发展规律及心理因素在人体疾病过程中 的作用及其规律的一门学科。

特点：整体性、边缘性、实践性

2、什么是祝由疗法？

“祝由”的本意是祝说病之缘由，即分析病因。实质上可以视为我国古代一种精神疗法。即通过分析疾病的起因，然后加以明言开导或行为诱导，来解除或减轻病人的心理压力、调整情绪和精神活动，以达到治疗疾患的目的。包含许多心理治疗学方法，标志着中医心理学思想的萌芽。

祝由并不是一种迷信

3、为什么说《黄帝内经》是中医心理学雏形的标志？

（1）奠定了中医心理学的基础理论，如形神合一论、心主神明论、五脏情志论、人格体质论、阴阳睡眠论等。

（2）“九气”、“五志”理论为七情学说的发展奠定了基础，成为以后南宋陈无择定型七情学说的基本理论依据。

（3）对心理过程、睡梦等心理现象、个体心身发展的特点、阴阳人格体质的形成等基本心理现象和心理规律都有了初步的认识。

（4）丰富并发展了中医心理学临床实践方面的内容，如对四诊心法、心理病机、心理治疗、心理养生都做了较系统的阐述

4、历代著名医家的主要中医心理学思想及贡献。

扁鹊六不治：骄恣不论于理；轻身重财；衣食不能适；阴阳并，藏气不定；形羸不能服药；信巫不信医。

华佗与心理治疗：我国杰出的医学家华佗，在心理治疗方面，有着许多精辟的论述及治验病案。《华佗神医秘传》中说：忧则宽之，怒则悦之，悲则和之，能通斯方，谓之良医。” 。他曾明确提出医心的重要，指出：“夫形者神之舍也，而精者气之宅也，舍坏则神荡，宅动则气散。神荡者昏，气散则疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善医者先医其心，而后医其身”。华佗十分重视心理因素在致病中的作用，故其所提出“先医其心”的主张很有科学价值。也说明心治是一种病因疗法。

张仲景与身心调理：张仲景是中国医学史上卓有贡献的伟大医学家，首创六经辨证，所著《伤寒杂病论》至今仍有效地指导着临床。这部著作反映了张仲景丰富的中医心理学思想。他强调了心身调理的治疗思想，并把精神、情志的异常变化作为诊断、辨证的重要依据。他形象地描述了奔豚病的证候，明确指出本病“皆从惊恐得之”， 并创奔豚汤、桂枝加桂汤治之。 张仲景首先提出“脏躁”病名，描写其症状表现为“喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸”。指出患脏躁症的患者，无故悲伤欲哭， 或哭笑无常，连续打哈欠伸懒腰，动作言语都不能自控，似有“神灵 附体”一般。

孙思邈与调气法：孙思邈是唐代著名医学家，他的医学心理学思想，受到了当时盛行的佛教及儒家、道家思想的影响，重视养生、养性。他在《千金方》中具体介绍 了运用“内视法”、“调气法”、“呼音法”等气 功养性方法来疏通气机，调畅情志。

陈无择：南宋陈无择所著的《三因极一 病证方论》中，将各种致病因素归结为内因、外因、不内外因， 统称为“三因”。其中内因即喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊。陈氏在论述三因致病时，特别突出了情志因素的致病作用，所创立的 “七气汤”、“大七气汤”、“小定志丸”、“菖蒲益智丸’’ 等方剂，为中医诊治情志病作出了贡献。

刘完素与五志化热：刘完素以倡“火热论”著称。他提出“五志化热” 的著名理论，即“五脏之志者，怒、喜、悲、思、 恐也，„„若五志过度则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也”。因而提出一套降心火、益肾水为主 的治疗火热病的方法，并注重调理情欲。这当然也包括心神疾病的治疗。”

张从正： 张从正《儒门事亲》指出：悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之：喜可以治悲，以谑浪狎亵之言娱之；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言触之；思可以治恐，以虑彼思此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至， 然后可以动人耳目，易人视听”。 他的心理治疗医案流传至今，而且有治有论，理论及实践均有创见。

李杲：认为“百病皆由脾胃衰而生”，而脾胃受损的原因主要有饮食不节、寒温不适、劳役过度及情志因素，其中情志因素常为先导，此因喜、怒、 忧、恐损耗元气，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也”。在治疗上他重视情志因素的作用，主张服用“补中益气汤”时，必须“宁心绝思，药必神效”

朱丹溪：认为“阳常有余，阴常不足”，提出了三方面的养生方法：首先，要节制房事，节欲保精，提倡晚婚；其次要注意调理情绪；第三要节制思虑，若劳心太过，谋虑勤动，则可暗耗真阴。在临床实践中亦善于运用心理疗法，但指明心理疗法 一般只作为辅助疗法，若有外邪侵扰还是需要运用药物治疗。

张介宾：在《类经. 会通》中专列情志疾病29条。《景岳全书》 中对痴呆、癫、狂、痫、郁、 诈病等与精神因素密切相关的病证论述颇详，还特别指出 “以情病者，非情不解”，“若思郁不解致病者，非得情 舒愿遂，多难取效”。

缪希雍：在《本草经疏》写到：“以识遣识，以理遣情，此即心病还将心药医之谓也。” 这个时期，心理治疗运用广泛，具体方法丰富多样，像情志相胜疗法、两极情绪疗法、激情刺激疗法、暗示疗法、说理开导疗法、移精变气疗法

王清任的医林改错： 指出“灵机记性不在心在脑”，并指出脑与各感官之间的联系及脑髓生长与智能发展的关系，结合临床论述了脑的生理、病 理与心理障碍的关系

5、你认为中医心理学的发展前景如何？应采取怎样的发展途径？

中医心理学是极有发展前途的一门新学科。随着社会经济的快速发展，生活节奏的加快，有心理因素引起的疾病越来越多，心理学和心理治疗作用更显重要，也必将收到越来越多的重视。中医心理学以其独具特色的理论体系和实践模式在治疗一些心身疾病中取得了良好的疗效并展现出一定的优势。以后要逐步建立和发展一批中医心理学研究机构，常见中医心理学实验室，设立专科门诊、病房，创办专科医院，简历比较完整的中医心理学理论、临床、科研与教育体系，培养一支具有扎实的中医与心理学理论及临床基础的学术队伍，促进中医心理学学科的不断完善和发展，为中国人民及世界人民做出更大的贡献。

6、研究和学习中医心理学的意义和方法。

意义：（1）有助于全面把握与发扬中医的人本主义精神（2）有助于认识中医学的认识论与方法论特点（3）有助于防止医学领域伪科学的泛滥（4）有助于减少药源性疾病（5）有利于临床心理学的本土化发展

方法：（1）文献的挖掘及整理 （2）理论研究 （3）临床实践

第二章 中医心理学理论基础

1、形神合一论的主要内容。（形神的概念和形神的关系）

神的含义：

广义:人体生命活动的外在表现。

狭义:精神意识思维活动，其基本范畴相当于现代心理学中的心理过程。

形的含义：

（1）存在于自然界中 的一切有形实体（2）人的形体，即视之可见、触之可及的脏腑经络组织、五官九窍、 四肢百骸等有形躯体，以及循行于脏腑之内的精微物质，包括脏腑、

经络、气血、津液、精、 骨、肉、筋、脉、髓等。

二者关系：

（1）形为神之质

神本于形而生、神依附形而存

（2）神为形之主

（3）形与神俱、形神合一

2、心主神明论的主要内容。

心主神明论是中医学用藏象学说阐述人体复杂生命活动规律的学说。所谓神明者，“神”藏于内，“明”显于外，合成申明。心主神明的“神”与“神为形之主”的“神”是一致的。次“神”藏于心，又称“心神”，是人的生命活动的最高主宰，人体的生理活动和心理活动，都是统一在“心神”之下的。

（1）心神主导脏腑功能活动 （2）心神主导人的意识思维活动（3）心神统领魂魄、兼赅志意（4）“心神说”与“脑神说”

3、心神感知论的主要内容。

中医学在“心主神明”论的基础上，认为人的感知活动是在心神主导下进行的。《灵枢﹒本神》说：“所以任物者谓之心”。心之任物功能指心能符合、反映客观事物，担任与外界事物接触，并从外界获得信息的功能。正因为神舍于心，心神是人类感知活动的中枢，所以藏象之心才能成为感知客观事物的处所。目、耳、鼻、舌、身等五官，是五种重要的感觉器官，据此可以把感觉分为视、听、嗅、触、味、机体觉五种，目、耳、鼻、舌、身等多种感觉器官的联合作用并经由心神的统合作用进而产生知觉。

4、五脏神志论的主要内容。

神志，在中医学中又称申明、精神，亦属于神的范畴。五脏神志论主要是从神志活动与五脏的关系来论述的，包括五神与五脏的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志；五志与五脏的关系：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为悲，肾在志为恐；神志活动过程中心的主导作用：心神为五脏六腑的主宰，心神主导意识思维活动。

5、“阴阳五态人”、“阴阳二十五人”分别具有怎样的心理特征？

阴阳五态人：（1）太阴之人：贪而不仁，表明谦虚，假装正经，内心险恶，好得恶失，喜怒不形于色，不识时务，只知利己，行动上惯用后发制人的手。（2）少阴之人：喜贪小利，暗藏贼心，幸灾乐祸，好搞破坏来伤害人，见到他人有了荣誉反而感到气愤，心怀妒忌，对人毫无恩情。（3）太阳之人：生活中处处表现自己，而扬扬自得，好说大话但并没有能力，

言过其实，好高骛远，作风草率，不顾是非，常常意气用事，过于自信，虽然遭到失败，也不知悔改。（4）少阳之人：做事精审，很有自尊心，稍有小小的政治地位，就过高地自我宣传，善于对外交际，不愿意默默无闻、埋头苦干。（5）阴阳和平之人：生活安静自处，不介意个人名利，心境安定而无所畏惧，寡欲而无过分的喜悦，顺从事物发展的自然规律，与世无争，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，以理服人，而不是用压服的方法来制裁别人，具有极好的治理才能。

阴阳二十五人：（1）木形之人：雍容柔美，是最主要特征。在此类型中，又有4种特殊表现形式：大角之人，逶迤而美长；左角之人，随和而顺从；钛角之人，努力而进取；判角之人，刚直不阿。（2）火形之人：讲求实效，对事物认识非常深刻是最主要特征，质徵之人，光明正大而明白事理；少徵之人，多疑；右徵之人，勇猛而不甘落后；质判之人，乐观而无忧。（3）土形之人：诚恳而忠厚是最主要特征，大宫之人，平和而柔顺；加宫之人，神情喜悦快活；少官之人，做事圆滑灵活；左宫之人，非常有主见。（4）金形之人：峭薄寡恩是主要特征，钛商之人，廉明自重；右商之人，英俊潇洒；大商之人，善于明察是非；少商之人，威严而庄重。（5）水形之人：人格卑下是主要特征。大羽之人，神情洋洋自得；少羽之人，心情经常郁闷不舒畅；中羽之人，性情文静；桎羽之人，行为举止安定。

6、什么是气机？异常情志刺激分别对人体气机产生怎样的影响？

气机是指气的运动变化，表现形式为升降出入。气机是脏腑红能活动的基本表现形式，即脏腑功能活动表现的基本形式为升降出入。《素问·举痛论篇》曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”

7、中医心理学认为影响睡眠的因素有那些？

年龄、体质、脏腑气血盛衰，生活习惯

8、中医心理学认为影响发梦的因素有那些？

（1）中医心理学认为人体的阴阳盛衰变化影响到梦。梦的多少与睡眠的深浅有关，而睡眠的深浅又受到卫气运行的影响。卫气行于厥阴时，睡眠比较浅，形成的梦境机会比较多；卫气行于太阴时，睡眠比较深，形成梦的机会比较少。（2）脏腑因素。梦与心肝的关系最为密切。心肝的阴血亏损而神魂异常，就会形成梦。化源不足，心肝血虚而梦自生，这又牵涉得到脾胃。（3）正邪因素。五脏气虚，气血逆乱，使人出现力气、迷乱的梦境。五脏失常而收到邪气干扰，邪气影响五脏不同而形成不同的梦境。邪气侵袭其他的部位，也会出现不同的梦境。

9、如何理解“心主神明”论和“脑主神明”论？

第三章 中医心理学临床基础

1、中医心理疾病的主要病因。

中医心理疾病是指情志刺激或躯体病变等因素导致人体形与神失调，又以神智失常为主的一类疾病。病因有：体质因素，人格因素，内伤七情，社会因素及其他致病因素

2、何谓内伤七情？七情致病的主要特点。

七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神意识和思维活动的一个组成部分。七情是人体对客观事物和现象所做出的七种不同的情志反映，属正常的精神活动范围。由于七情致病是直接影响有关脏腑的气机、阴阳气血而发病，病自内生，故称为“内伤七情”。 特点：（1）直接伤及内脏（2）影响脏腑气机（3）影响病情转归

3、中医心理疾病的主要病机。

气机紊乱（核心病机），脏腑失调，伤精耗血，聚痰成瘀，神志失常

4、中医的“”对于现代心理临床工作有哪些启示？

（1）坚持“四诊合参”才能对患者的心理状态和人格类型等做出大致正确的评估（2）在运用心理诊法的过程中，重视患者的心理反应，既有利于医生能更好的掌握施用诊法，也有利对患者产生积极有益的心理效应，从而提高诊治效果（3）医生诊疾时，首先要关心体贴病者，和蔼慈祥，让患者获得寄托依靠与希望，从而有助于患者形成有益诊治的心理。

5、中医心理疾病的主要治疗原则。、

（1）心理疾病治疗的共同原则：调谐阴阳，调节气血，心身同治，疏导情志（2）三因制宜，人为中心：因时制宜，因地制宜、因人制宜（3）标本相得，精神志意进治

第四章 中医心身疾病的常用疗法

1、何为“意疗”？“意疗”包括哪些中医心理治疗方法？

意料，也就是中医的心理疗法，又称心疗或非针药疗法。是指不用药物、针灸、手术等有形的治疗手段，而借助于语言、行为以及特意安排的场景来影响患者的心理活动，唤起患者防治疾病的积极因素，促进或调节机体的功能活动，从而达到治疗或康复作用的方法。

“意疗”方法：顺情从欲法，开导解惑法、情志相胜法、移情易性法，暗示解惑法、志意以绳

2、情志相胜疗法、开导解惑疗法、顺情从欲疗法、移精变气疗法、暗示诱导疗法的概念、原理、实施及注意事项。

（1）情志相胜法是指医生有意识的运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病。其基本原理是脏腑情志论和五行相克论的结合，运用一种情志纠正相应所胜的另一种失常情志。方法：假定致病的消极情绪为A ，根据“五行生克关系”选择“相胜”的积极情绪为B ，那么如何引发B ，其方法并无定则，可依据具体情况来设计。注意事项：在采用具体方式时，不能不择手段，不能违背伦理守则

（2）开导解惑疗法：也称语言疏导法，是医生以语言为主要手段与患者交谈，使之明了与疾病有关的道理，以及自己所能做的努力，主动消除心理障碍的一种心理疗法。原理是说离开到、同情安慰，改变患者的病态心理环境。方法：擒——“告之以其败”，纵——“语之以其善”，切入——“导之以其所便”，突破——“开之以其苦”。注意事项：首先，语言态度要体现平等相待的原则，以理服人，多鼓励少批评；其次，语言的内容要符合逻辑，用于要恰当，表达要力求清楚、中听入耳、扣人心弦，以达到共鸣的效果；最后，语言表达要讲究技巧，结合实际，因势利导，强调针对性，以达到应有的效果

（3）顺情从欲疗法：也称顺意疗法或顺志疗法，指顺从患者的意念、轻语，满足患者的心理需要，以释患者心理病因的一种治疗方法。原理：人的一切活动都是为了满足生理需要和心理需要，人的基本欲望是生而具有的。方法：心理反佐法，顺法、倾听法、支持法。注意事项：医生要有分析的对待人们心理上的欲望，判断它的合理可行性，合理可行的，可以顺从，其他的则应当采用说服、引导、教育等方法进行处理。

（4）移精变气疗法：是运用各种方法转移和分散患者精神意念活动的指向，即通过排遣情思，改变心志，以缓解或消除由情志因素引起的疾病的一种心理疗法。原理是在“形神合一”的思想的指导下，通过“治神以动其形”产生积极的心理治疗效应。方法：精神转移，精神引导法。

（5）暗示诱导疗法：指采用含蓄，间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者无形中接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志因素所引起的疾病的心理疗法。原理：暗示是通过人的意识发生作用的。方法：语言暗示，借物暗示。注意事项：应用借物暗示时必须认清病情，谨慎从事，不能让患者看出任何破绽。

3、你对《灵枢·师传》中“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之

以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”这段论述是怎样理解的？

从心理治疗的角度，告诉患者什么情况下病情会恶化，怎样与医生合作使病情好转，引导患者掌握对治病有利的做法，开导患者解除心中苦闷。也就是说，让患者以正确的态度对待疾病，配合医生取得最佳的治疗效果

4、请结合你所学的中医学和心理学知识，阐述“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。

该句话说的是医生和患者之间的关系。患者为本，医生为标，若患者和医生二者能够建立良好的关系，就可以收到桴鼓相应，事半功倍的效果。告诫我们，医生在使用言语开导法之前，必须细细斟酌，三思而行，动之以情，晓之以理。患者要对医生有足够的信任，方能听其言，遵其言而行之。其实，治疗疾病，无论哪一种方法，都需要医患双方的相互配合。

5、何谓“习以平惊”？有哪两种解释？

习以平惊法就是让患者习惯于接触有害的刺激因素，提高其生硬能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起病症的一种心理疗法。

习以平惊法类似于西方心理治疗中的系统脱敏法

系统脱敏法是诱导患者慢慢的暴露在导致神经症焦虑、恐惧的情景，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的

6、音乐的五行归类及音乐处方的组成规律。

（1）土乐：以宫调为基本，风格悠扬沉静、淳厚庄重，宫音入脾（2）金乐：以商调为基本，风格高亢悲壮、铿锵雄伟，肃劲嘹亮，商音入脾（3）木月：以角调为基本，风格悠扬，生机勃勃，亲切爽朗，舒畅条达，角音入肝（4）火乐：以徵调为基本，旋律热烈欢快、轻松活泼，构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛，徵音入心（5）水乐：以羽调为基本，风格青春，凄切哀怨，苍凉柔润，羽音入心。

组成规律：中和之道，情绪调节，其他

7、简述实施音乐疗法的注意事项。

1、音乐治疗应个体化。2、每次治疗的时间以半个小时左右为宜，婴儿不超过10分钟。

3、治疗过程中将音响控制在4~6分贝之间。临床要根据具体情况，以患者最易接受为度。4、临床应用除了要遵循中医阴阳五行、八纲等辨证施治原则外，尤应注意临床应用实际效果，切不可生搬硬套，机械使用。