手术室物品管理中的建立与效果观察

标识在手术室物品管理中的建立与效果观察

西安交通大学医学院第一附属医院手术部

７１００６１肖娟韦延强姚爱萍

通过规范手术间仪器设备、手术耗材、手术辅助用品的配置，建立和完善物品的标识，从而达到手术室物品的定位定量管理，达到降低手术成本，提高护士工作效率，减少护士体力处理操作的目的。方法：确定手术间仪器、耗材和辅助用品的标准配置，按照手术专业相对固定手术间，配备专科手术用物基数，制作手术间物品基数卡，物品定位放置图，进而明确每一件物品定位定量放置标识。结果：标识明确后，物品的定位放置率明显提高；护士用于寻找、配置物品的时间明显缩短，减少护士的体力消耗，同时降低了手术间内一次性耗材的积压，提高周转，降低手术成本。结论：标识系统应用于手术室物品的管理，对于提高Ｔ作效率，降低护士的体力消耗，减少手术成本的积压具有显著的意义，是手术室物品管理的有效手段。

随着医学技术的迅速发展，各种先进的医疗仪器、设备和一次性医用材料在手术中得以广泛应用，为各类高难度手术的开展及手术方式的改进带来了极大的便利，同时也为手术室物品的管理提出更大的挑战。目前，国内大多数医院均启用了综合性洁净手术室，日益增多的仪器设备，各类耗材等的管理，已经逐步成为现代化手术室的一项重要工作。我们将标识应用于手术室的物品管理中，取得了较好的效果，现将我们的方法报告如下：

１方法：

１．１大型仪器的管理方法

按照国有资产的设备型号和设备编码，查对仪器设备的安装和放置位置。比如：无影灯、吊塔、手术床等，按手术间逐一设立总账和仪器设备检查表，并在每一个仪器上粘贴国有资产标识卡，每周检查一次，每季度维护一次。

１．２可移动的仪器设备的管理方法

首先确定每个房间可移动设备的固定基数，比如器械车、脚踏、圆凳等，然后在每一个仪器上粘贴手术间房号标识。单一的仪器如电刀和吸引器等，核对每个房间的设备型号和国有资产编码，粘贴国有资产标识卡和手术间房号标识，这样即使其他房手术间借用，也能按照设备上的房问号标识及时归位，保证了每个手术问按照固定基数固定物品，杜绝物品的混乱放置。

１．３低值可移动多数量物品的管理方法

手术床配件、体位垫等小件物品是手术室最容易乱放的物品，经常出现一个手术间集中出现很多，另一个手术间却一个都没有的现象，给巡回护士的工作造成很大的被动，每日用于术前用物准备耗时很多，降低Ｔ作效率，减少术前护理病人的有效时间，影响手术配合质量，增加了手术配合的不安全隐患。针对这一问题，我们先相对固定各专业手术间，按照专业特点固定物品的规格和数量，再粘贴手术间房号标识，并固定专柜放置，这样保证该手术间物品的定量定位放置。同时，为了保证手术临时变动的使用，每条清洁廊固１６４

定２—３个体位架，固定两套手术床配件和体位垫，以方便临时取用。清洁廊所有用物无标识，这样利于术后的整理与归位。

１．４一次性耗材的管理方法

每台手术必用的一次性耗材在手术问内定位定量放置，只标识物品放置的位置。每个房间都制作物品的基数卡、物品定位图，和房间的设备台帐、专科手术用物表等汇集成手术间物品手册固定于手术间内，每日手术结束，护士只需按照基数固定房间的物品。每周五检查物品的有效期并按照失效期重新摆放物品的顺序，保证病人手术用物的安全性。

２效果评价

２．１标识前后物品放置定位率比较

２．２设备维护和记录

２．１设备台帐和手术间物品手册

针对每个手术间的物品固定情况，我们将设备台帐、物品固定基数表、物品定位放置图、不同器械包的基数表、不同专科特殊器械和不同手术的用物准备表、手术间仪器的使用方法等内容汇集成手术问物品手册，以供大家查阅和手术间的质量检查。

２．２护理设备检查表和维护登记

根据不同仪器设备的要求，建立护理设备检查表和维护登记表，有专人负责定期对各类仪器进行检查和维护，发现问题，及时解决问题，并对每一次的检查和维护进行登记。保证仪器的完好状态，保证手术的正常使用。从而变被动为修为主动维护。

２．３维修和更换登记

对仪器设备的每一次维修和配件的更换及时登记，以便对仪器和配件的使用寿命和质量进行动态监护。

３讨论

３．１明确标识系统有利于大型仪器的管理、清查和检修。综合手术室大量的仪器设备和不同的型号，使每一次国有资产清查难度很大，耗费人力和时间。明确标识后，只需在国有资产台帐的仪器编码后标注物品的定位标识，使清点工作简便另外由于无影灯和手术床的型号和厂家不同，在厂家维护和检修时明确的标识使仪器不容易漏检。

３．２标识保证可移动设备的定位放置，利于物品的交接班和维护。在交接班的过程中，可移动的设备因为位置的移动为清点带来闲难，造成护士接班清点物品时间过长，清点不清无法交接等现象，标识明确后，即使物品移位，只要查对它的定位标识，就可以使仪器很快清点归位，大大缩短了交接班的时间，减少了护士找寻物品的时间。同时，在维护仪器时，根据房号标识进行登记检修，不容易造成漏检，大大的提高了工作效率。

３．３明确标识有利于术后的物品归位整理和术前物品的准备。从２—１的表中可以明显看出，标识明确前后，物品的定位放置率明显提高，尤其是脚踏和同凳，一般有参观手术的学生搬人手术间，而手术结束后，护士在归位整理时，不知应归属那个手术间，经常会１６５

出现一个房间很多的脚踏和园凳，而另一个手术间有一个都没有，使护士用于寻找物品的时间增加，同时也加大了护士的体力消耗。标识明确后，护士可以根据房间号的标识，准确的将物品归位，是大部分可移动的物品的定位放置率达到１００％。减少了护士因寻找物品而造成的大量的体力操作，减少护士的体力消耗，并使护士准备用物的时间大大缩短，护理病人的有效时间增加。

３．４手术间物品固定基数使手术间的物品既利于护士术前物品的准备和术后的归位，又减少了手术间内大量耗材的积压．便于进行成本核算。手术间内大量一次性耗材配备，既造成耗材的积压，又不便于耗材的管理，耗材的流失量很大，而且容易过期。使护士长难于掌控每月的实际耗材使用量和流失量。固定基数并明确标识后，使手术间内耗材的积压明显下降有利于耗材的管理和控制，便于科室的成本核算。物品固定基数模式也为下一步手术室耗材的数据库管理提供了基础。

４结论

明确手术间物品的标识并固定物品的基数，使手术室庞大的物品管理流程化，为大型仪器设备的维护和清查提供了简便易行的管理手段。同时也为可移动的设备提供了有效的定位标识，缩减护士手术准备和整理过程，提高护士的工作效率和手术配合质量，减少护士在工作中的体力操作，减少手术室大量耗材的积压。因此，标识是手术室物品管理的有效手段。

浅谈手术室的安全管理

解放军白求恩和平医院麻醉科０５００８２肖俊谷秀红

手术室（Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｒｏｏｍ），是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的场所，是医院的重要技术部门。然而，由于手术室工作繁忙，节奏快，涉及面广，所用医疗仪器、器械繁多，患者年龄跨度大，病情复杂等等，手术室的安全隐患无处不在，所以安全管理显得尤为重要。现就我院手术室近两年安全管理浅谈如下几点：

１资料

１．１一般资料

我院是一所三级甲等医院，全院设有二个手术室，分别为综合手术室和门诊手术室，共有２２个手术间，年手术量约１．３万人次。护理人员４１名，年龄２１—４４岁。学历层次：本科１０人，大专２７人，中专４人。职称：副主任护师１人，主管护师７人，护师９人，护士２３人。

２方法

２．１、手术病人的管理

２．１．１严把“四关”，防止差错事故的发生。

２．１．１．１术前访视关

手术作为一种应激源，常可导致手术病人产生较剧烈的生理与心理应激反应，这些反１６６