乙型肝炎患者污染腹腔镜器械清洗方法的研究

　　【摘要】 目的 研究多酶清洗液对乙型病毒性肝炎病毒污染的腔镜检查器械的清洗以及消毒效果。方法 应用杰力试纸方法以及单克隆抗-HBS对反应板进行包被的方法，对清洗后的腹腔镜器进行检测。结果 实验组器械在进行清洗以及消毒后，检测结果阳性1件、阳性率2.0％；对照组器械中，检查结果阳性10件、阳性率20.0％。实验组器械中，有3件器械病毒残留检测结果为阳性，阳性率6.0％，对照组器械中，有13件检测结果为阳性，阳性率26.0％。对照组器械的残留血以及乙肝病毒检测的阳性率均明显高于实验组器械。结论 采用多酶浸泡后清洗对HBSAg阳性患者使用后的腹腔镜器械可以明显提高清洗质量和消毒效果，具有实际意义。　　【关键词】 腹腔镜器械；多酶清洗；乙型肝炎病毒；清洗效果　　Hepatitis B patient pollution laparoscopic equipment cleaning method ZHANG Ai-hong, YAN Yan-li. Puyang Operation room of Puyang Peoples Hospital 457000, China　　【Abstract】 Objective Study of multiple enzyme cleaning solution on hepatitis B virus contamination endoscope cleaning disinfection effect. Methods The test paper method and the monoclonal anti-HBS packet is the reaction plate method, after the cleaning of laparoscopic devices were detected.Results In the experimental group instrument cleaning and disinfecting residual blood testing positive 1, the positive rate was 2%; the control group was 10, the positive rate of 20% experimental instrument cleaning and disinfecting hepatitis virus after residue detection of 3 positive rate was 6% in control group was 13, the positive rate of 26%. Two groups of instruments residual blood detection and hepatitis B virus detection of residual difference has statistics significance. Conclusion Using multiple enzymes after immersion in cleaning on HBSAg positive patients after the use of laparoscopic instruments can significantly improve the quality of cleaning and disinfection effect, has practical significance.　　【Key words】 Laparoscopic instruments; Multienzyme cleaning; Hepatitis B virus; Cleaning effect　　　　腹腔镜手术是近年来广泛开展的一种新型手术方式，腹腔镜器械使用越来越多，腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果，腔镜器械使用后多数带有残留血迹，体液和分泌物等有机物，不仅携带有大量致病细菌，更重要是携带像乙型肝炎病毒等血液传播性疾病［1］。这种污染的腔镜器械如果清洗消毒不彻底将直接影响消毒灭菌效果，极易造成医源性交叉感染［2］，器械清洗是保证灭菌成功的关键［3］。因此我们关注使用后的腔镜器械质量，为观察多酶清洗剂对腔镜器械清洗效果我们采用试纸法和单克隆抗-HBS包被反应板方法，对清洗后腔镜器械进行了抽样检测，现将检测结果报告如下。　　1 方法　　1.1 观察对象选择 选择40名乙型肝炎血清标志物阳性患者使用后腔镜器械，随机抽查污染较重的腔镜镜头、电凝钳、气腹针等共100件，将100件器械随机分为实验组和对照组，每组器械各50件，多酶清洗剂选用全效型多酶清洗剂为美国鲁沃夫公司提供，多酶清洗剂加在专用的超声酶洗槽中使用，按照说明书规定稀释后使用。　　1.2 清洗方法　　1.2.1 实验组清洗方法 将50件污染将重的腔镜器械，可拆卸部分必须拆开，轴节全部打开，放在腔镜器械工作站，有管腔的用高压水枪冲洗、用高压气枪吹干、分别预洗6 min、酶洗加超声10 min、60℃水枪冲洗8 min、93℃热水冲消毒6 min、软化水冲洗5 min。　　1.2.2 对照组清洗方法 将50件污染的腔镜器械，可拆卸部分必须拆开，轴节全部打开，放在腔镜器械工作站，有管腔的用高压水枪冲洗高压气枪吹干，分别预洗6 min、超声10 min、60℃水枪冲洗8 min、93℃热水冲消毒6 min、软化水冲洗5 min。　　将以上两组清洗后的腔镜器械均提取残留水滴进行采样检测。　　1.2.3 检测方法 ①杰力试纸测试方法检测残留血迹；取一条试纸蘸取腔镜器械上的残留水，部位选择检测过程中使用的部位，然后观察试纸的变色情况。结果判定：如果试纸条于蘸取残留水后数秒内即开始变色，则说明器械上残留的血污量较多，为强阳性，如果试纸条于蘸取残留水后15 min才开始发生变色，则说明器械上残留的血污量较少，为弱阳性，如果试纸条于蘸取残留水后试纸未发生变色，为阴性，说明器械的清洗比较彻底，达到合格水平。②乙型病毒性肝炎表面抗原(HBSAg)的检测；使用单克隆体对反应板进行包被，加入取自待测腔镜器械的标本，同时向反应板内加入多克隆抗-HNS-HRP，加入DMB底物产生显色反应，即判定阳性，加入DMB底物无显色反应，即判定为阴性。