不良生活习惯与痔疮

　　众所周知，痔疮是一种常见病、多发病。无论男女老幼都可发病，故俗话有“十人九痔”之说。上世纪90年代美国的一次流行病学调查显示，每年到医院就诊的痔疮患者超过350万人，而这个数字仅是主诉有痔疮症状者的1/3。　　痔疮患者之所以越来越多，最主要的原因还是不良的生活习惯所致，然而这些不良生活习惯往往都被很多人所忽视。那么，怎样才能有效预防和正确治疗痔疮呢？　　典型案例　　28岁的王先生上厕所时总喜欢拿着一份报纸或一本杂志，一蹲就是一个小时，这已成了他的习惯。有一次，他大便时突然发现肛门部有肿物脱出，开始时脱出的肿物较小，便后可自行缩回肛门内，没想到过了一段时间后，肿物越来越大，渐渐难以自行缩回肛门。　　王先生得的是“三期内痔”，像他这样有久蹲的不良排便习惯者很容易形成痔疮。现在很多人有上厕所读书、看报的习惯，还有的人一边蹲厕一边吸烟。　　殊不知，排便是一个复杂的生理反射活动，注意力分散于读书看报上，会导致排便反射逐渐减弱，大脑、低位中枢、肛门无法高效协调工作，无形中大大延长了排便时间，使得腹压长时间维持于较高水平。肛垫受到来自腹压的持续向下的推动力，最终导致肛垫组织向下发生移位，大便时有肿物脱出肛门外，即“二期内痔”，这时候脱出的内痔在便后还可以自行回缩。　　高腹压还可以使直肠静脉血液、淋巴回流受阻，肛垫淤血体积不断增大，内部纤维组织增生，表现为：脱出的肿物越来越大；随着时间的延长，肛垫上方的支持组织断裂，脱出肛门的肿物便难以自行还缩，形成“三期内痔”。　　久蹲还会破坏正常的排便生理反射，进而发展为排便困难、便秘，形成恶性循环。戒除久蹲对预防和改善痔疮、便秘都具有重要意义。　　治疗像王先生这样以“痔脱出”为主要症状者，在早期可以用一些活血化淤、消炎的药物，以控制症状。但到了他现在这样经常脱出的程度时必须进行手术治疗，手术的方式很多，但效果和病人的痛苦程度差别很大。传统的手术方式，比如外剥内扎、注射硬化剂、痔核切除等创伤和痛苦都很大，恢复时间也较长。对这种情况常用的手术方式叫痔上黏膜环切钉合术（即PPH术），它对痔疮脱垂的治疗效果最为理想。　　典型案例　　某公司职员小吴，因工作繁忙，每天都是从上班开始就得坐在电脑前工作，除了上厕所、倒水，几乎没有时间起来活动。久而久之，出现肛门部瘙痒，便后肛门部肿物脱出，偶尔还会有便血症状。她怎么也不敢相信，自己不吃辣椒、不喝酒，排便习惯也正常，难道坐久了也会得痔疮吗？　　痔疮患者以长时间坐位工作而少活动者居多，如办公室文员、会计、电脑操作员、编辑、出租车司机等。像小吴这样长时间保持坐姿，可导致腹盆部压力增大，盆部血流速度减慢、回流阻力加大，肛门局部微循环受阻、充血，形成一个个增大了的“静脉团”（肛垫淤血增大），即形成“一期内痔”，开始可仅表现为大便时出血，发展至后来肛垫下移则表现为便后肛门肿物脱出，即出血与内痔脱出并存，成为“二期内痔”；肿物长期反复脱出于肛门外可导致肛门括约力量减弱，肠液外漏，污染内裤，滋生细菌，引起肛门瘙痒；同时内痔反复脱出可致外痔逐渐形成，外痔通常表现为肛门皮肤上的皮垂，这些皮垂容易导致便后手纸不容易擦拭干净，也可滋生细菌，产生瘙痒感。　　像小吴这样已经形成的外痔，应该积极治疗，原则上要进行系统全面治疗：手术、药物、理疗相结合，注重日常的功能锻炼，杜绝不良生活习惯。首先要注意肛周的清洁卫生，可采用便后药浴的方法，待骚痒症状好转不影响患者生活后，再慢慢治疗出血、痔脱出等症状。其次要避免久坐，如症状明显减轻可采用保守治疗的方法，如外用药物，药物纳肛等；再次，如症状无明显减轻则考虑手术治疗，内痔出血可以考虑铜离子电化学治疗术，手术简单，疗效肯定，无毒副作用。　　像小吴久坐一样，经常用力搬运重物的工人、妊娠期妇女等由于存在腹压增大的情况也容易生“痔疮”。　　为预防痔疮，久坐办公室的人一定要经常站起来做一下运动，提肛运动是一种简便、有效预防痔疮的方法。做提肛运动时要全身放松，臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。　　典型案例　　刘先生在北京工作，去年春节回家，受亲朋好友宴请，每天喝得醉如烂泥，家人劝他注意点，他说：“这说明跟朋友感情深。”没想到几天后，一次排便发现肛门部有大量鲜血滴出，肛门外还有肿物脱出，起初并没有引起重视。可大便出血逐渐加重，并且还头晕、乏力，肛门外脱出的肿物也越来越大、越来越痛。　　刘先生很可能是内痔出血再加上脱垂嵌顿导致贫血了，这是三至四度的内痔，是很严重的情况，以致于头晕、乏力、疼痛，需要尽快手术。　　节后往往是痔疮发病的高峰期，大量饮酒不仅会造成面部的血管扩张充血，对直肠肛门部也同样会造成刺激引起血管扩张、直肠肛门压力增高、肛垫组织充血肥厚，当排便时坚硬粪质损伤肛垫黏膜即可引发出血，这种出血量常常较大，呈压力性出血，常表现为喷射状，布满便池，反复发作可导致贫血。另外有些人饮酒后会出现腹泻，腹泻也会因为对肛垫刺激的频率增加而促进痔疮发作。很多朋友其实本来自身的病症并不重，但不良的生活习惯却大大地加快了痔疮的进程。　　治疗上应选择止血效果好的方法，静脉输注止血药往往效果不佳，需要对出血的痔核进行外科干预。以往通常会选用内痔注射疗法，疗效肯定，但以往所用药物常含有铝离子对人体有害。目前采用铜离子电化学治疗术，操作更为简便，直接将无菌的铜离子电极导入痔核内部，治疗3分钟即可使痔核萎缩，血管闭塞，出血停止，疗效更为肯定，且无毒副作用，已经积累了丰富的临床经验。　　典型案例　　北京的胡女士平时喜欢吃火锅、辣椒、辣酱等刺激性食物。有一次，她吃了一顿火锅后的第二天，肛门部疼痛不适，便后发现肛门部肿物脱出，经过坐浴、休息等保守治疗后仍不能还纳，肿块逐渐增大，疼痛难忍，坐立不安，大便时异常疼痛，严重影响生活起居。胡女士十分痛苦，不知道自己究竟得了什么病。