雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎120例

陕西中医2005年第26卷第8期

该病主要因先天禀赋不足,后天失养,或汗出当风,房劳过度,导致机体营卫气血失调,正气不足,风寒湿邪乘虚而入,流住经络、关节,气血津液运行不畅,闭阻不通。病久伤及肝肾,筋骨失养,导致关节变形、屈伸不利等。临床上以辨证施治为基础,多选用抗风湿之效专力宏之药,如青风藤、秦艽广泛应运于风湿病,现代研究具有抗炎、镇痛、消肿,而青风藤具有免疫抑制作用,临床疗效显著。白芍缓急止痛,具有免疫抑制及免疫调节双向作用等。白术健脾化湿,祛风湿中药以及非甾体抗炎药物若长期应用,均可不同程度地损伤脾胃,影响临床疗效,在处方用药时处处顾护脾胃,保持中土健旺,有利于饮食营养和药物的吸收,以及湿浊

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的运化,促使疾病的康复,同时应用非甾体抗炎药瑞普乐改善临床症状,免疫抑制剂甲氨喋呤有效的控制病情继续发展,将中西医有机的结合起来,全面综合治疗,取的很好的疗效。

参考文献

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版社,2000.192.197

2　路志正,焦树德,实用中医风湿病学.M.北京:

人民卫生出版社,1998.453

3　郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M]

第三版.北京:中国医药科技出版社,2002.118～119

(收稿2005202216;修回2005203223)　　

雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎120例

李冬云　西安同济医院(710061)李红霞　长安大学医院(710064)蔡　虎　兵器工业521医院(710065)

　　摘　要　目的:观察祛风湿类中药配制药酒治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:治疗组

采用雷公藤药酒治疗本病120例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率91.6%;对照组总有效率83.4%。治疗组优于对照组(P

临床资料　治疗组120例,男性56例,女性64例。年龄14～64岁,平均41±8岁,病程1月～16年,平均6.7±1.7年。RA功能分级:I级31例,II级41例,III级48例;RA病情进展分级:I级40例,II级42例,III级38例。对照组68例,男性21例,女性47例;年龄12～62岁,平均42±7岁,病程1月～24年,平均6.1±2.6年。RA功能分级:I级12例,II级39例,III级17例。RA病情进展分级:I级18例,II级28例,III级22例。2组病人各项基本情况经t或ς2检验差异无显著意义(P>0.05)。诊断标准:中医诊断依据卫生部《中药新药临床研究指导原则》;西医诊断标准为1987年美国风湿病学学会类风湿性关节炎分类标准1。

治疗方法　治疗组用抗风湿药酒(本院制剂)每1mL含雷公藤6mg,每日2次,每次10ml,早晚饭后服用,另加21金维他2粒,早晚饭前服,治疗半年,对照组采用非甾体抗炎药炎痛喜康每日1次,每次1片;吲哚美辛口服每次25mg,每日3次;布洛芬每次2粒,每日2次,半年评价疗效。

观察方法　全部病人于治疗前和治疗后半年各进行1次体检,详细记录晨僵时间,双手握力,15m行走时间,关节疼痛(压痛),关节肿胀,整体功能级别。化验ESR、免RF、C反应蛋白(CRP)、疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)、血、尿常规、肝肾功能、心电图检查。

疗效标准　按文献1,临床治愈:症状全部消失,功能活动恢复正常,主要理化指标ESR,CRP正常,RF转阴。显效:全部症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动,理化指标基本正

768常。无效:和治疗前相比较症状和体征无变化。

治疗结果　计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit分析。临床疗效:治疗组120例:临床治愈9例,显效101例,无效10例,总有效91.7%;对照组68例:其中临床治愈1例,显效52例,无效15例,总有效78%;2组治疗后疗效经Ridit分析:P

2组各项主要临床症状与体征治疗后均较治疗前有非常显著改善(P

治疗前后血沉测定值比较:治疗组:治疗前49±13mm・h-1治疗后27±10mm・h-1。对照组:治疗前50±6mm・h-1治疗后35±5mm・h-1

,2组治疗后均比治疗前有非常显著差异(P

讨　论　RA是一种以慢性关节炎症为主要表现的全身免疫性疾病,属中医“痹证”范围,致残率高,且治疗棘手。雷公藤药酒中含有效成分确切,具有镇痛、抗炎、抑制细胞和体液免疫作用,不仅抑制淋巴细胞的增殖,且能诱导淋巴细胞调治3,是一种较好的免疫抑制药物,雷公藤的作用类似肾上腺皮质激素却没有皮质激素的不良反应,停药后亦无反跳和戒断症状,本文观察120例RA的治疗总有效率91.7%有少数胃肠道不良反应,青年女性月经紊乱和闭经,男性青年出现睾丸萎缩,精子数目减少及畸变,停药后恢复正常,曾有报道雷公藤服用剂量过大造成严重腹痛腹胀、恶心呕吐、肝肾区疼痛、尿中出现蛋白及血清转氨酶异常4,临床治疗应经常检测肝功、肾功。对一些症状较轻,见效较快的患者应中病即止,不宜久服。另外,痹症日久,除风、寒、湿邪痹阻经络关节的症状外,还常出现气血不足,肝肾亏虚的症状,此时应扶正祛邪,攻补兼施。在驱风、散寒、除湿的同时加入补益气血、滋养肝肾之品,故我们在临床选用复方五子散(枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子

陕西中医2005年第26卷第8期

附表　2组治疗前后临床指标比较(θx

±s)对照组(项目　

n=68)

治前治后

差值

晨僵