护士人文关怀行为与职业认同感研究

护士人文关怀行为与职业认同感研究

摘要:目的:调查临床护士的人文关怀行为与临床护士职业认同感之间的相关性研究。方法:采用问卷调查法来调查临床护士的人文关怀行为以及职业认同感,采用关怀评估问卷修订版(Modified CARE-Q)和职业认同量表,对于我院490名临床护士进行全方位的问卷调查。结果:临床护士人文关怀行为的评分为(258.1±37.6)分,从整体水平上来看,处于中等偏上的水平。护士的职业认同评分为(31.92±8.29)分处于中等水平,对于护士的人文关怀行为与其职业认同感的相关性进行研究,得出r=0.164,P=0.000(P <0.001)具有明显的统计学意义。结论:临床护士的人文关怀行为有待进一步提高,通过加强临床护士人文关怀行为来提升护士的职业认同感是可行的。

关键词:临床护士;人文关怀行为;职业认同感

Abstract:To investigate the correlation between clinical nurses' humanistic care behavior and clinical nurses' professional identity. Methods: To investigate the clinical nurses with the questionnaire of the humanistic care behavior and occupation identity, the Care Assessment Questionnaire Revised Edition (Modified CARE-Q) and occupation identity scale, questionnaire survey was conducted for a full range of 490 clinical nurses in our hospital. Results: the score of clinical nurses' humanistic caring behavior was (258.1 +. 37.6), which was from the whole level. The nurse occupation identity score (31.92 + 8.29) points at the middle level, the relationship between humanistic care behavior of nurses and occupation identity of the r=0.164, P=0.000 (P

Key words: clinical nurse; humanistic care; professional identity 人文关怀是护理的本质以及核心,研究表明患者的满意度与护士的关怀行为有着十分明确的相关性。改进护理服务质量的核心是进一步提高护士的人文关怀

能力,我国在2010年开始展开并且进一步推进“优质护理服务示范工程”的活动,要求进一步加强对于患者的人文关怀,可以说,临床护士是对于患者人文关怀的直接提供者,在这样的条件下,临床护士所提供的人文关怀会影响到临床护士的职业认同感,进而影响到临床护士的工作态度,最终会影响护理的质量,积极的职业认同,对于护士高质量的完成工作,具有十分重要的现实意义。而从另一个角度来看,护士对患者的人文关怀,有利于建立良好的医患关系而良好医患关系的建立能够激发护士对护理职业的热爱,从而进一步提高护理工作的质量,从而最终提升护士人员的工作满意度。在这样的条件下,本文通过对于护士的职业认同以及其人文关怀行为之间的相关性的研究,来探讨通过加强护理人员人文关怀行为以提升护士人员职业认同感的可行性,其目的在于进一步为加强护士的人文关怀护理、提高护理的质量方面提供理论支持和对策。

1、研究的对象与方法

1.1 研究的对象

选取2016年8月到9月在我院任职的临床护士作为主要的研究对象。纳入标准:同意参加本课题的研究;已经成为注册护士;有一年以上的护理工作经验;在参与本次调研之前,至少已经正常工作两周的时间。按照这样的标准抽样调查,我院临床护士128名,其中男性护士15名,女性护士113名。其平均年龄在(29.5±7.2)岁;平均工作年限(8.3±5.6)年;学历构成:中专31.2%、大专54.7%、本科以上14.1%;婚姻情况,未婚41.8%、已婚58.2%;职称构成情况:护士46.1%、护师42.2%、主管护师9.8%、副主任护师及以上1.6%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

研究工具包括以下三个部分。一般资料问卷:包括性别、工作年限、学历、职称等等;职业认同量表:采用Tyler 和 Mc Callum 于 1998 年编制的职业认同量表,该量表经由台湾朝阳科技大学蔡常娟教授修订成中文版,并且已经应用于大陆有关职业认同感的研究。该量表当中包含十个条目,采用李克特五级评分方式,从完全不符合到完全符合分别记为1—5分,量表的得分范围为10-50分。得分越高,则表示职业认同感的水平越高。总体量表的Cronbach ’s α系 数 为 0.93。通过本次调研,最终得到Cronbach ’s α系 数 为 0.938;关怀性评估

问卷修订版(CARE-Q )这个问卷最初设计是在1984年,也是第一个在护士人文关怀测评领域应用最广泛的问卷,诸多专家学者也对于这项问卷进行修订,逐步趋于完善,本次调查所使用的问卷,是由Lee 等人在2006年进行修订的中文问卷,该问卷的调研方式采用李克特七级评分量表,问卷总计五十个条目,通过该问卷的填写,能够很好地测评护士人文关怀行为的频率。从“从未”到“总是如此”,共分为七个等级,该量表的得分范围为50到350分,得分越高,则表示人文关怀行为越高。量表共六个维度组成:维度一,易接近性共计六个问题;维度二,解释和帮助,共计六个项目;期望和舒适,共计十三个项目;维度四,尊重共计十一个项目;维度五,帮助和信任关系共计七个项目;维度六,监护和随访共计七个项目。

1.2.2 资料的搜集方法

问卷调查法,在问卷调查的过程当中本人和自己所培训的五名护士作为问卷发放以及回收的人员,对于被调查者详细地解释问卷填写要求,在被调查者充分了解问卷的前提之下立即进行填写并且及时回收。在被调查者填写问卷的过程当中,不给予被调查者任何暗示,问卷填写完成之后,当即回收并逐条检查问卷的完成情况。本次调研公司发放问卷128份,实际回收问卷128份,问卷的回收率为100%。对于各项问卷进行有效性检查,使得有效问卷128份,问卷有效率100%

1.2.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件对于所回收的各项数据进行处理。采用均数、标准差、频数、构成比进行描述性统计。利用Pearson 相关性分析来了解护士的人文关怀行为与职业认同的相关性。

2、结果

2.1 护士人文关怀行为的得分情况

本研究测得护士关怀评估问卷的总体得分(258±37.6)分,占最高分的76.6%。为了方便后续的比较,两个维度的得分除以条目数,从而比较其平均分,按照各维度平均分的高低来进行排序,具体如下表所示。

表1 护士关怀评估问卷各个维度的得分以及排序(n=128)

维度

监护和随访 平均分 5.98 标准差 0.75 排序 1

帮助和信任关系

易接近性

期望和舒适

解释和帮助

尊重 5.68 5.32 5.21 5.13 5.05 0.81 0.80 0.88 0.96 1.02 2 3 4 5 6

对于各个维度进行深入分析,得出护士关怀评估问卷,得分最高和得分最低的五个条目,具体如下表所示。

表2 护士关怀评估问卷最高得分的五个条目(n=128)

条目 维度 均分 标准最小最大

专业的形象 Ⅴ 6.58

6.25 0.73 0.94 值 3 1 值 7 7 知道如何为患者注射,并且知道如何操Ⅵ

作设备

知道何时必须应该叫医生

做事系统有条理

能够镇定的处理事情 Ⅵ Ⅵ Ⅵ 6.34 6.21 6.18 0.93 0.92 0.94 3 3 3 7 7 7

表3 护士关怀评估问卷得分最低的五个条目

条目 维度 均分 标准最小最大

提供问题让患者问他的医生

经常接近患者,进行护理

将患者以及重要他人纳入照顾范围 Ⅱ Ⅰ Ⅲ 4.21 4.34 4.35

4.38 1.45 1.42 1.63 1.57 值 1 1 1 1 值 7 7 7 7 预期患者及家属在诊断期间即将产生Ⅲ

冲突,并采取计划以个别或团体的方式

与他们讨论

询问患者喜欢别人如何称呼他

2.2 护士职业认同得分 Ⅳ 4.40 1.66 1 7

本研究测试得到护士职业认同得分为(30.82±8.27)分(10-50分),占量表总得分的61.8%。得分较高的条目为“我非常认同我的工作”和“与我的期

望相符合”,这两项的得分分别为(3.49±1.07)以及(3.48±1.14)。条目最低得分为“我希望我的子女今后也能够从事这项工作”,该条目得分为(1.95±1.22)分。

2.3 对于护士人文关怀与职业认同感的相关分析

通过使用Pearson 来进行相关性分析,通过分析得出,护士的人文关怀行为与其职业认同的相关性。分析的结果表明,护士职业认同问卷与护士关怀评估问卷总分具有明显的相似性,具体相关系数为r=0.165,P=0.000。在关怀评估问卷修订版的各个维度当中,废除监护与随访,因为这两项与职业认同并无相关性,其余各维度均与职业认同成正相关。具体如下表所示。

表4 护士人文关怀与职业认同的相关性分析

维度

易接近性

帮助和解释

希望和舒适

尊重

帮助和信任关系

监护和随访

3、讨论

3.1 我院护士的人文关怀水平有待进一步提高

通过本研究发现,五院护士的人文关怀水平得分最高分为76.66%,基本上处于中等水平,最高得分的条目主要集中在技术层面以及身体性护理层面。该项调研的结果与我国其他地区护士人文关怀水平的调研结果基本类似。这在很大程度上说明,我国的护理目前仍然是偏重技术,这在很大程度上也是受到了功能制护理模式的影响。但从根本上来看,导致这种情况出现的主要原因,也许是由于当前我国的护理人力资源极为缺乏,在这样的条件下,护士工作的负荷相对比较重。通过研究发现,帮助和信任关系这个维度的得分也相对比较高,这也说明我国的临床护士已经能够在意识上清楚的认知患者的中心地位,要重视与会者建立良好的信任关系,开始重视患者的社会需求。同时也发现我国护理人员和患者的比例与床位的比例仍然不高,所以护士在有限的精力以及时间内,只能够首先完r 0.105 0.189 0.165 0.168 0.112 0.031 p 0.020 0.000 0.000 0.000 0.013 0.499

成一些技术性的工作和身体照顾性的护理措施。虽然本研究表明,我院护士的人文关怀水平只有中等,但是在当前我国护理人力资源短缺的现实情况下,我院护士的人文关怀水平已经有了很大程度的提升,尤其是近些年来推进优质护理服务的影响,导致了我院护士人文关怀水平有了很大程度的提升。后续研究的问题应当更多地集中在,如何兼顾护士的时间以及精力,更好地配置护理人力资源,这仍然是当前整个中国护理工作所面临的一大难题。

3.2 护士的职业认同处于中等水平

通过调研发现我院护士的职业认同平均分为30.92,占量表总分的61.8%。“我非常认同我的工作”和“我的工作内容与我的期望相符合”这两项的得分相对比较高,而在很大程度上说明护士对于自己的职业已经比较认可,而是因为护理工作相对比较稳定,而且社会地位尚可,很多护士认为,自身的职业行为能够很好的诠释,对于护理职业的理解。但是在选择“我希望我的子女以后也从事这项工作”的项目当中得分最低,可能是由于当前的现实情况所导致的,因为护士人力资源配置不足,导致护理工作繁重,保护自己子女的心态,不再愿意让自己的子女从事这项工作,这也从另一个角度反映出,临床护士对于护理职业的理解在深度上以及高度上有很大的提升空间。

3.3 忽视人文关怀行为与职业认同相关

在人文关怀总分以及个维度当中废除“监护和随访”这一维度,因为这一维度与职业认同并无明显的相关性。其余维度均呈现出正相关,“监护与随访”这一维度当中各个条目都是针对于技术和身体护理的护理行为,可以说,这些行为是每一个临床护士所应当具备的最基本的素质,与职业认同并无明显的关系是可以理解的。而其他层面属于社会心理或者情感维度的人文关怀护理行为,与护士的职业认同感是呈现出正相关的,护士的职业认同度越高,那么对于护理,人文关怀本质的理解也就更加深刻,在社会心理或者情感维度层面的人文关怀,护理行为就会表现的更加到位和出色。从实践的角度也可以证明能够最大限度地使得护理人员和患者之间的关系变得更加融洽,使得护士对于工作的热情以及工作的积极性都有了很大程度的提高。所以通过提升护士的人文关怀护理来提升护士的职业认同度是可行的。而护士职业认同感的培养不仅仅需要护理教育者在学校教育阶段就进行积极的引导和重视,还需要最大限度地引起医院管理者的重视,只

有在意识上清楚地了解到,护士人员的职业认同感与护士人文关怀行为之间的关系,才能够为护士创造良好的工作环境,为他们提升自我职业认同,提供更加积极的情感支持。这是十分必要的,也是极为有效的。

结语

综上所述,护士的人文关怀水平较之以前有了明显的提高,在社会心理和情感维度,护士的人文关怀,护理行为却相对欠缺。护士的职业认同感是中等水平的,社会心理与情感维度的人文关怀护理行为与护士的职业认同感呈正相关。因此可以通过提高护士的职业认同感,来进一步促进护士人文关怀行为。在这样的条件下,学校的教育工作者就需要强化对于学生职业认同感的培养,从而方便就近学生在进入社会之后,能够更好的参加工作。而医院的相关管理人员,也应当进一步重视对于护士职业认同感的培养,通过开展丰富多彩的活动,为护士创造良好的工作以及生活环境,使得护士进一步提高自身的职业认同感,这样以来护理人员就能够为患者提供更加具有人文关怀的服务,有利于促进人文关怀护理的提升和发展。

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