国家公共营养师(三级)技能试题

一、问答题

1.请根据所学知识，描述营养咨询程序。

2.某男，52岁，患痛风8年，近一周急性痛风性关节炎发作一次，请根据病人情况谈谈其饮食指导方案。

一、问答题答案

1. (15分)

答：(1)询问饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。

(2)体格营养状况检查测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查;血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。

(3)营养评价按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。

(4)饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。

2. (15分)

答：痛风病是一种对人体影响极大的常见病，通过控制饮食可以有效的减缓病痛。营养治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发;减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发症。

(1)适当地选择食物，无论急性期或缓解期，禁用含高量嘌呤的食品，如凤尾鱼、沙丁鱼、动物内脏、浓肉汤等。烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。

(2)限制总能量的摄入：根据病人理想体重按休息状态计算，通常每天不超过25～30kcal/kg。

(3)蛋白质摄入量不宜过高，应占总能量的11%～15%。

(4)限制脂肪的摄入量，一般控制在每日40g～50g。

(5)把碳水化合物作为能量的主要来源，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖。

(6)增加蔬菜、水果等成碱性食物的供给，促进尿酸排泄。

(7)大量饮酒有可能引起痛风急性发作，所以要禁酒。

(8)鼓励患者饮水，有利于尿酸的排出。