妇科疾病专辑(20**年0117)

妇科疾病专辑(20030117).txt19“明”可理解成两个月亮坐在天空，相互关怀，相互照亮，缺一不可，那源源不断的光芒是连接彼此的纽带和桥梁！人间的长旅充满了多少凄冷 孤苦，没有朋友的人是生活的黑暗中的人，没有朋友的人是真正的孤儿。 血不利则为水

作者:章恪 2004-7-24 17:12:00 来源: 中华现代临床医学杂志 2004年6? 2005-09-10 点击数: 154

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对于水肿之证，中医历来认为是“肺脾肾三脏相干之病”（《景岳全书·肿胀》）。在治疗上，则分阳水、阴水两类，治阳水以祛邪为主，常用发汗、利尿、逐水之法，治阴水以扶正祛邪并施，以健脾、益肾为主，兼以利水消肿。但对于活血化瘀的应用，往往置于次要地位而未予以足够重视，除非出现明显瘀血征象，辨证为血瘀之证时，多半是不用活血通络之品的。实际上，络脉不畅，血液瘀滞常是导致大多数水肿的一个重要因素。东汉·张仲景在《金匮要略·水气病》中早已提出:“血不利则为水”。意即:血液瘀滞，脉络不畅可导致水肿发生。这一重要论断，为治疗水肿用活血化瘀通脉法提供了理论基础。但长期以来未得到人们应有的重视。

1 现代医学

“血不利则为水”已为现代医学所证实。现代医学认为，人体内组织液生成过多或重吸收减少，导致组织间隙中的组织液增多而形成水肿。而组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。当静脉回流受阻时，毛细血管血压升高，组织液生成也会增加，从而导致水肿，而在某些病理情况下，毛细血管通透性增高，血浆蛋白质滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高，也可使组织液生成增多，发生水肿。例如，在肝硬化腹水中，除白蛋白减少外，门静脉高压也是重要因素之一，门静脉高压时，门静脉的毛细血管内流体静力压增高，毛细血管的渗透性增加，另外，腹腔内脏血管大量瘀血导致肾脏灌注量降低而加重腹水; 而急性肾小球肾炎则由于肾小球毛细血管充血，内皮细胞增殖肿胀，使毛细血管管腔阻塞，血流受阻，使肾血流量减少，发生滤过障碍。又如，在肾病综合征中，水肿的产生与低蛋白血症相关，血清蛋白下降的原因之一就是肾内血管紧张素Ⅱ增加使出球小动脉收缩，肾小球内毛细血管压力增加，增加蛋白漏出; 再如，右心衰引起的下垂性水肿与肾血流量减少，肾静脉压增高等多种因素有关。„„

2 古代医学

古人自然是不知道“血不利则为水”的微观机理，但古代一些名医大家从丰富的临床实践中认识到用活血化瘀或温通血络之法可以提高利水消肿的效果。例如，朱丹溪在《丹溪心法》中就曾正确指出，臌胀（即肝硬化腹水）不宜单纯利尿以求速效，他说:“医又不察虚实，急于作效，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。古方惟禹余糖丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当”。朱氏极力推崇的禹余粮丸见于《三因极—病证方论》，是由蛇含石、禹余粮、真针砂、羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝、白豆蔻、土茴香、蓬术、桂心、干姜、青皮、京三棱、白蒺藜、炮附子、当归组成。方中的川芎、牛膝、蓬术、京三棱、当归皆为活血化瘀之品。

3 具体应用

现代一些著名老中医也十分重视活血化瘀法在治疗水肿中的重要性。如朱良春治疗慢性肾炎的益气化瘀补肾汤（生黄芪、仙灵脾、石韦、熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝）九味药中就有川芎、红花、当归、续断、牛膝等五味活血化瘀之品，且特别说明:当浮肿明显时，另加水蛭粉吞服以化瘀利水 ［1］ 。

现代研究证实，各种“活血化瘀”药均具有改善血液粘度，以增加血流量和改善血液循环障碍，即“活血”的作用。其中许多药还有扩张血管，或解除血管痉挛，即“通络”的作用，有的药则有改变血管通透性的作用 ［2］ ，在这些作用之下，可以使血浆滤出减少而组织液重吸收增加，从而消除水肿。

不少疾病出现水肿时，多已病程日久。清代名医叶天士说:“久病入络”，故当患者出现水肿时，即使用中医“四诊”未见明显瘀血表现，亦应考虑有无血脉瘀阻的病理因素。朝鲜·金礼蒙的《医方类聚》正确指出:“凡病经多日，疗治不痊，须当为之调血„„不问男女老少，血之一字，请加意焉”。

最后还要指出，中医所说六腑之一的“三焦”，具有通调水道的作用。而古人所说的三焦，其实就是人体内的微循环系统［3］ ，也就是说，水液代谢不畅，与微循环不畅密切相关，由此也说明，活血通脉对恢复水液正常流通和代谢对消除水肿是有重要作用的。

因此，对于水肿之证，无论在辨证中有无明显瘀血表现，皆宜配用活血化瘀之品。例如，在辨证论治的基础上，肝硬化腹水可配丹参、桃仁以活血消瘀，消炎水肿，可配益母草、琥珀活血利尿。心源性水肿可配桂枝、丹参活血通脉。即使是特发性水肿也可配郁金、桂枝活血解郁，如此常可增加疗效。

参考文献

1 张丰强，郑英. 首批国家级名老中医效验秘方精选. 第二版. 北京:国际文化出版公司，1996，148-149.

2 陈可冀，张之南. 血瘀证与活血化瘀研究. 上海:上海科学技术出版社，1990，393.

3 章恪. 三焦实质探讨. 中医药学报，1999，27（5）:7-8.

作者单位:430056湖北江汉大学医学与生命科学学院中医系

妇科疾病专辑(2003.01.17)

http://www.100md.com 2003年1月17日 中国中医药报

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李祥云治验月经前后诸症举隅

1.患者女，23岁，患者12岁月经初潮起偶有经净后昏厥现象，伴冷汗淋漓，片刻即醒，神疲乏力。献血后昏厥次数增加就诊。治以益气养血，平肝止血。用自拟方，药物组成：党参30g ，黄芪30g ，阿胶9g ，乌贼骨12g ，茜草4.5g ，煅龙骨30g ，牡蛎30g ，坎脐1条，珍珠母30g ，天麻9g ，羚羊角0.6g(冲服) ，莲房炭12g ，香附炭12g ，陈皮6g ，炒荆芥6g ，防风6g 。服7剂。药后2日经水净，头昏，无晕厥，腰酸，舌苔薄，脉细。用自拟方，药物组成：党参30g ，黄芪30g ，生地12g ，熟地12g ，红枣10g ，枸杞子9g ，补骨脂12g ，仙灵脾15g ，肉苁蓉12g ，珍珠母30g ，石决明30g ，天麻9g ，陈皮6g 。14剂。神疲乏力头昏，苔白同前。上方去肉苁蓉、巴戟天，加女贞子12g ，旱莲草12g ，7剂。又周期用药2月，嘱患者注意饮食营养，经期不要过于疲劳，生活起居规律。停药后随访3月，未发生晕厥，至今未再诊。2. 患者女，25岁，因近7年经来手足反复出现红色小皮疹，瘙痒难忍，经净疹退、蜕皮，以冬春季明显就诊。治以清热凉血，祛风止痒。用自拟方，药物组成：黄芩9g ，黄柏9g ，知母9g ，紫花地丁15g ，金银花9g ，鸡血藤12g ，当归9g ，赤芍9g ，地龙12g ，白僵蚕12g ，防风12g ，地肤皮9g ，甘草9g ，大黄(后下)3g ，浮萍12g 。7剂，经水来潮，大便正常，手足疹色淡渐退，瘙痒减轻。用四物汤加减，药物组成：当归9g ，生地15g ，赤芍9g ，川芎9g ，何首乌12g ，大枣12g ，牡丹皮9g ，麦冬12g ，知母9g ，黄柏9g 。14剂，药后无不适，经水将行，口干，继服10剂，症状明显减轻。嘱患者多吃蔬菜、水果、少食酸、辣、刺激食品，保证睡眠，精神放松。坚持上述治疗2月，诸症悉除。3. 患者女，45岁，经行量多，口腔粘膜多处溃疡，疼痛就诊。治以益气养阴，清热泻火。用自拟方，药物组成：太子参15g ，党参15g ，黄芪15g ，生地12g ，熟地12g ，淮牛膝12g ，狗脊15g ，山茱萸9g ，黄精12g ，茯苓12g ，金银花12g ，甘草3g ，白花蛇舌草15g ，麦冬12g ，淡竹叶9g 。服7剂，冰硼散2支外用。口腔溃疡已愈，舌红少津，脉细。宗前法，上方去金银花、白花蛇舌草，加玄参12g ，

服14剂。经水将行，口微苦，苔薄黄，继服杞菊地黄口服液2盒。随访1月，无异常。

详见《吉林中医药》2002年22卷1期6～7页

狼毒汤加减治疗滴虫性阴道炎

石桂英观察了中药狼毒汤加减治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。利用狼毒汤加减方进行治疗，其药物组成如下：狼毒30g ，蛇床子30g ，地肤子30g ，金银花30g ，黄柏30g ，冰片3g ，枯矾3g 。该方的用法是：将上方水煎后，坐浴熏洗，每日2次，每次30分钟，1周为1个疗程。所采用的疗效标准如下：治愈：1个疗程后阴道及外阴炎症明显消失，粘膜恢复正常，经3次复查阴道分泌物涂片阴性者。好转：治疗1～2个疗程后，外阴及阴道瘙痒减轻，黄白色脓性分泌物减少，无臭味，白带涂片阴性，但时有复发者。无效：治疗前后无明显差别，检查时可见阴道粘膜有散在红色斑点，分泌物中可找到滴虫者。本组共治疗了50例，其中治愈45例，好转3例，无效2例，总有效率为96%。据此认为，狼毒汤加减方具有清热解毒、燥湿杀虫、收敛止痒的作用，用其治疗滴虫性阴道炎疗效满意。

详见《国医论坛》杂志2002年第17卷第3期第22页

耳穴贴压治疗经前期紧张综合征

姜文等观察了耳穴贴压治疗经前期紧张综合征的临床疗效。在治疗中将患者随机分为三组。耳压组取穴：主穴为肝、肾、心、脾、内分泌、内生殖器、交感、皮质下。配穴为肝郁型配枕、额、胸椎穴区；脾虚型配三焦、艇中；血虚型配神门、垂前。在选取的穴区内通过透视以及触诊找出敏感点，常规消毒后，取王不留行籽用胶布贴牢，按压强度以患者能忍受为宜。嘱患者每日自行按压6次，每次每穴按压20下，每隔3日交替贴压。于月经周期的第20日开始耳穴贴压至月经来潮为1疗程。中成药组辨证分型给药，肝郁型用逍遥丸；脾虚型用参苓白术丸；血虚型用当归补血丸。均每次9g ，每日2次口服。西药组用谷维素每次10mg ，每日3次口服。所采用的疗效标准如下：显效：比值80%。耳压组共治疗了32例，其中显效14例，有效18例，无效0例，总有效率达100.00%；中成药组共治疗了15例，其中显效2例，有效9例，无效4例，总有效率达73.33%；西药组共治疗了16例，其中显效1例，有效10例，无效5例，总有效率达68.75%。耳压组疗效明显优于另两组；耳穴组植物神经平衡指数及血清内分泌激素治疗前后自身比较均有显著性差异(P

详见《中国针灸》杂志2002年22卷第3期第165～167页

自拟“活血调经止痛汤”治疗功能性痛经

郭绪常观察了自拟活血调经止痛汤治疗功能性痛经的临床疗效。治疗时运用自拟活血调经止痛汤，其药物组成如下：丹参20g ，川芎10g ，红花10g ，月季花10g ，益母草15g ，生蒲草(包煎)15g ，延胡索10g ，没药10g ，香附15g ，柴胡10g ，白芍15g ，当归15g ，熟地15g ，白术10g ，甘草5g 。在治疗中随症加减：滞而兼热者去熟地、白术，加黄连、生地、丹皮；偏寒者加肉桂、干姜；腰脊痛者加杜仲、桑寄生；气虚者加党参、黄芪；气滞严重者加枳壳、

乌药；痛剧甚者加五灵脂。每日1剂水煎分3次服，15日为1疗程。所采用的疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈：疼痛未见改善。本组共治疗了56例，其中治愈42例，好转12例，未愈2例，总有效率达96.43%。据此认为，以上自拟“活血调经止痛汤”具有活血祛瘀、调经止痛的作用，用其治疗功能性痛经疗效满意。

详见《湖南中医药导报》杂志2002年8卷第4期第177页

消炎生化汤治疗药物流产后阴道出血

杨子琦观察了消炎生化汤治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组各115例，均于第1、第2日用米非司酮50mg ，每日2次口服，共200mg ，第3日用米索前列醇片600微克一次性口服。本组于服用米索前列醇后24小时开始用消炎生化汤，其药物组成如下：当归12g ，桃仁12g ，川芎6g ，炮姜3g ，益母草15g ，五灵脂6g ，蒲公英15g ，鸭跖草15g ，丹皮9g ，仙鹤草15g ，炙甘草6g 。上方每日1剂水煎服，连服5剂。所采用的疗效标准如下：完全流产：用药后胎囊自行完整排出或未见胎囊完整排出，但经超声检查内无妊娠物，出血自行停止，尿HCG 阴性，子宫恢复正常大小。不全流产：用药后排出胎囊，在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。失败：至用药第8日，未见胎囊排出，经B 超证实，胚胎继续增大，胎动存在者为继续妊娠；胚胎停育者，最终采用负压吸行术终止妊娠。本组平均出血持续时间明显短于对照组(P

详见《辽宁中医杂志》2002年29卷第5期第275页

闭经辨治经验

陈军平等介绍了闭经辨治的经验，共有4个案例：案例1. 患者女，32岁，因闭经1年就诊。证属肝肾不足，脾胃虚弱，精血亏虚，治以滋肾养肝，健脾和胃。用自拟方，其药物组成如下：熟地30g ，龟板30g ，炙黄芪30g ，麦芽30g ，谷芽30g ，淮山药24g ，茯苓15g ，枸杞15g ，菟丝子15g ，鸡血藤15g ，山茱萸9g ，阿胶(烊化兑服)9g ，当归6g 。服用9剂后症状减轻，原方加减后服20余剂经水复潮，后用六味地黄汤加减治疗5个月后痊愈。随访14年月经正常。案例2. 患者女，42岁，因闭经9个月就诊。证属肾虚水停，胞脉瘀阻，冲任不通，第一阶段治以补肾利水，行气活血，调理冲任。用自拟方，其药物组成如下：菟丝子15g ，怀牛膝15g ，车前子(包煎)15g ，淮山药15g ，泽泻15g ，丹参15g ，益母草15g ，大腹皮15g ，生黄芪15g ，丹皮10g ，防己10g ，茯苓皮30g ，赤小豆30g 。服21剂后症状减轻，阴道见有少许分泌物。第二阶段活血通经，益气补虚，用自拟方，其药物组成如下：当归9g ，川芎9g ，三棱9g ，莪术9g ，郁金9g ，王不留行9g ，香附9g ，泽兰9g ，赤芍15g ，川牛膝15g ，丹参30g ，益母草30g ，生黄芪30g 。服6剂经水复潮。此后经净后5日至经前7日按第一阶段治疗，经前7日至行经时，按第二阶段治疗，治疗半年后月经基本恢复正常，随访6年月经正常。案例3. 患者女，27岁，因闭经7个月就诊。证属气血两虚，湿热瘀阻，治以益气养血，清热化湿，活血通经。用自拟方，其药物组成如下：党参15g ，炙黄芪15g ，生地15g ，白芍15g ，丹参15g ，益母草15g ，茵陈15g ，怀牛膝15g ，当归6g ，川芎6g ，栀子9g 。服9剂后

症状减轻，原方加减后调治3个月痊愈，随访9年无复发。案例4. 患者女，37岁，因闭经10个月就诊。证属气滞血瘀，胞脉不通，治以理气活血，祛瘀通经。用自拟方，其药物组成如下：柴胡10g ，枳壳10g ，郁金10g ，王不留行10g ，白芍15g ，丹参15g ，益母草15g ，延胡索15g ，川牛膝15g ，台乌6g 。服4剂月经来潮，后每于经前7日，用原方加减调治2个月经周期，月经正常，随访8年无复发。欲知上述4个案例之详情，请见《辽宁中医杂志》2002年29卷第5期第276～277页

温经汤的临床应用

吴桂芳、梅晓萍医生在临床中应用温经汤治疗几则病取得满意疗效：1. 原发性痛经：用温经汤，药物组成：桂枝10g ，阿胶10g ，麦冬10g ，丹参15g ，党参15g ，当归15g ，白芍15g ，吴萸5g ，川芎6g ，半夏6g 。随症加减：胀痛为主且夹血块加香附、桃仁；月经量少加川牛膝；小腹痛加小茴香；腹痛加菟丝子、川断。日1剂水煎服，连服4剂，用3个月经周期。疗效标准：痊愈：腹痛及症状消失，3个月不复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状消失或减轻，不服止痛药能坚持工作。无效：治疗前后症状无改善。本组36例，痊愈27例，显效7例，无效2例，总有效率94%。2. 子宫内膜异位症：用温经汤加减。治愈标准：症状完全消失，B 超复查双侧囊实性肿块消失、子宫大小正常，1年无复发。好转：症状完全消失，B 超复查1侧或两侧囊实性肿物缩小，半年后时有复发。无效：症状体征与治疗前无改变。本组10例，治愈4例，好转5例，无效1例。3. 慢性盆腔炎：用温经汤加减，药物组成：桂枝8g ，当归15g ，远胡15g ，丹皮15g ，吴萸4g ，乌药10g ，白芍10g ，川芎10g ，桃仁10g ，蒲黄10g ，五灵脂10g ，路路通10g 。痊愈标准：症状消失，B 超证实1侧或双侧条索状物、包块消失、宫颈管分泌物培养无致病菌。好转：症状消失、B 超检查无改善。无效：症状体征无改变。本组37例，痊愈25例，好转5例，无效2例。

详见《陕西中医》2002年23卷1期75～76页

更年期崩漏的中药疗法

吴翠华医师治疗更年期崩漏取得满意疗效。1. 阴虚热瘀证：用固经汤、四草汤加减，药物组成：炙龟板15g ，炒黄柏10g ，赤芍10g ，白芍10g ，炒川续断10g ，大蓟10g ，小蓟10g ，马鞭草30g ，鹿衔草30g 。服药5剂，出血量减少，原方加二至丸更进7剂后经净，嘱服杞菊地黄丸善后。2.

阴虚血瘀挟湿热证：用归脾汤、胶艾汤、加味失效散，药物组成：黄芪30g ，党参15g ，白术10g ，茯苓10g ，茯神10g ，合欢皮10g ，炒川续断10g ，阿胶(烊化)10g ，艾叶炭10g ，黑当归10g ，赤芍10g ，白芍10g ，酸枣仁8g ，煨木香6g ，失效散(包煎)15g 。用法：日1剂，服6剂。复诊崩漏已止，继服归脾汤加味，连服3个周期，月经恢复正常。3.

肝热脾寒证：用丹栀逍遥散加减，药物组成：鹿衔草10g ，黑山栀10g ，丹皮炭10g ，黑当归10g ，炒白芍10g ，党参10g ，炒白术10g ，茯苓皮10g ，陈皮10g ，炮姜3g 。服药3剂后，出血量减少。继用归脾汤加味、防己黄芪汤等连续服用3个月，病情稳定。

详见安徽中医临床杂志2002年14卷1期50～51页

自拟消瘤汤治疗子宫肌瘤

赵燕芳医师观察了自拟消瘤汤治疗子宫肌瘤的临床疗效。具体方法：用自拟消瘤汤，药物组成：党参15g ，半枝莲15g ，黄精10g ，焦白术15g ，当归15g ，红花10g ，桃仁10g ，海藻15g ，益母草15g ，石见穿15g ，夏枯草10g 。用法：日1剂水煎服，经期停服，3个月为1疗程。疗效标准：治愈为：肌瘤消失，子宫恢复正常，症状消失。显效为：肌瘤缩小1/2以上，症状基本消失，经量明显减少。有效为：症状有改善，经量较治疗前减少，肌瘤缩小不明显。无效为：临床症状及超声显像均无改善。结果显示：本组30例，治愈3例，显效13例，有效6例，无效8例，有效率73.3%。临床疗效表明：本方具有活血化瘀，清热软坚的作用。

详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期65页

中药内服与外敷治疗附件囊肿

郝宁医师观察了中药内服与外敷治疗附件囊肿的临床疗效。方法：肝郁气滞，湿热蕴结者用自拟清利疏肝散结汤，药物组成：苍术10g ，黄柏10g ，薏苡仁10g ，牛膝10g ，柴胡6g ，赤芍10g ，当归10g ，桃仁10g ，红花10g ，红藤30g ，败酱草30g ，制大黄10g 。脾虚湿盛，痰湿凝结者用自拟健脾化痰散结汤，药物组成：太子参10g ，黄芪10g ，白术10g ，茯苓10g ，苍术10g ，黄柏10g ，薏苡仁20g ，川牛膝20g ，牡蛎30g ，半夏10g ，橘皮10g ，枳壳10g ，海藻15g ，白芍15g 。湿热毒邪内盛，瘀血内阻者用自拟解毒化瘀散结汤，药物组成：制大黄10g ，枳壳10g ，丹皮10g ，赤芍10g ，三棱10g ，莪术10g ，桃仁10g ，丹皮30g ，败酱草30g ，红藤30g ，穿山甲10g ，皂角刺15g ，土茯苓15g 。用法：均日1剂水煎服。并用自拟方，药物组成：山萘、没药、大黄、山慈菇、黄柏、公丁香、路路通等10味药。用法：将诸药研成细末，用蜂蜜调和成膏状，敷于脐腹下，3日换药1次。内服外治法均30日为1疗程。治愈标准：症状消失；妇检一侧或两侧附件未触及包块，无明显压痛；B 超：子宫及两侧附件未见异常。显效：临床症状明显好转；B 超可探及附件囊肿减小到1/2。好转：临床症状减轻；妇检一侧或二侧附件包块缩小；B 超：附件囊肿减少至1/3。无效：临床症状未见改善，附件包块未缩小或增大。结果：本组102例，治愈78例，显效12例，好转8例。

详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期29页

七制香附丸治疗子宫肌瘤取得满意效果

韩猛祥、朱振胜、刘峰临床应用七制香附丸治疗子宫肌瘤取得满意效。具体方法如下：采用七制香附丸(山东曲阜孔圣堂制药厂生产，批号980118) ，药物组成为：香附、乌药、青皮、赤芍、川芎、三棱、莪术、元胡、桃仁、蒲黄、当归、地黄。每次6g ，日2次口服。治疗2周为1疗程。治疗期间，要停用其它药，并注意忌食生冷、辛辣刺激性食物，保持精神舒畅，避免情志刺激。疗效标准：显效：症状改善，瘤体缩小者。好转：症状改善，瘤体未缩小者。无效：症状及瘤体均未见改善。结果显示：本组32例，治疗4～8个疗程，显效20例，好转8例，无效4例，总有效率87.5%。经临床观察证实：七制香附丸治疗子宫肌瘤具有理气活血，止痛消滞的作用，疗效满意。

详见山西中医2002年18卷1期21页

黄桂灌肠剂治疗包块型慢性盆腔炎

季远兰临床观察了黄桂灌肠剂治疗包块型慢性盆腔炎的疗效。具体方法如下：用黄桂灌肠剂，药物组成：大黄6g ，黄连10g ，黄芩10g ，黄柏10g ，桂枝20g 。随症加减：疼痛甚加延胡索10g 。用法：水煎3次，取3次煎液合并，浓缩至500ml 装入瓶中备用。睡前以8号导尿管插入直肠内约15cm ，将灌肠液用输液器接上导尿管，以每分钟60滴速度滴入约150ml ，在直肠内保留至少2小时以上，时间越长效果越好(灌肠液温度保持在37℃左右) 。连续治疗2周为1疗程(月经期照常治疗) ，治疗1～4个疗程。疗效标准：根据乐杰主编的《妇产科学》制定。显效：临床症状消失，妇科检查阳性体征消失，B 超提示局部炎性包块消失。有效：临床症状及体征均减轻，B 超提示局部炎性包块明显缩小。无效：临床症状及体征均无改善。结果显示：本组102例，治疗1～4个疗程，显效62例，有效36例，无效4例，总有效率96.08%。临床疗效证实：黄桂灌肠剂治疗包块型慢性盆腔炎具有清热利湿、活血化瘀的作用，疗效满意。

详见《山西中医》2002年18卷1期25页

乳癖逍遥汤治疗乳腺增生病

龚野儒观察了乳癖逍遥汤治疗乳腺增生病的临床疗效。具体方法如下：用乳癖逍遥汤，药物组成：柴胡6g ，青皮6g ，橘核10g ，玄胡10g ，鸡血藤15g ，红花10g ，当归10g ，桃仁10g ，海藻10g ，昆布10g ，夏枯草10g ，炮山甲10g ，鹿角片10g 。随症加减：肿块不明显，质软者去炮山甲；胸闷加木香10g ，香附10g ；舌红，脉细数去鹿角；痛甚加郁金10g ，白芍10g 。用法：日1剂水煎服，10日为1疗程，连用2～5个疗程。疗效标准：治愈：临床症状全部消失，钼靶X 线摄片致密阴影消失，或红外线扫描散在或雾状灰影消失。好转：临床症状缓解或消失。无效：临床症状无明显好转。结果显示：本组167例，治愈112例，好转38例，无效17例，总有效率89.8%。临床观察证实：乳癖逍遥汤治疗乳腺增生病具有疏理气机，活血化瘀，软坚散结，调理冲任的作用，疗效满意。

详见《山西中医》2002年18卷1期28页

加味四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血

胡大文观察了温针加中药治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：随机分为两组，脾虚型均用补中益气汤，药物组成：加川断、金樱子。肾虚型均用大补元煎，药物组成：金樱子、鹿角胶、紫河车、芡实。用法：日1剂水煎服，10日为1疗程。治疗1个疗程。本组并用温针，取双侧子宫、足三里。脾虚型配百会、气海、维道、双侧三阴交；肾虚配关元、照海、大赫。穴位常规消毒，子宫穴用2寸毫针向子宫方向斜刺，以患者感到子宫上提，腰部和阴部酸胀为度，然后退针至皮下直刺。其它穴位常规针刺，用补法，得气后每针加0.8寸长药用艾条3段于针炳行温针治疗。日1次，10次为1疗程。疗效标准：痊愈：子宫位置恢复正常，无任何症状，随访3个月以上无复发。显效：子宫位置恢复正常，随访3个月内复发。有效：子宫脱垂Ⅱ度变为Ⅰ度，有轻微自觉症状。无效：子宫位置无变化，症状无明显改善。结果显示：本组63例，痊愈38例，显效12例，有效11例，无效2例，总有效率96.83%；对照组57例，痊愈19例，显效15例，有效19例，无效4例，总有效率为92.98%。本组痊愈率

优于对照组(P

详见《山西中医》2002年18卷1期36～37

加味四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血

卢苏等观察加味四草汤治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。诊断标准：参照1993年卫生部颁发的《中药新药治疗“更年期功血”的临床研究指导原则》。根据病史、妇科检查及B 超，均排除先兆流产、异位妊娠、盆腔炎、外伤引起的阴道出血以及子宫卵巢肿瘤等疾病，相关实验室检查排除血液病、肝病、代谢性疾病等，且未放置宫内节育器，确诊为更年期功血。方法：用加味四草汤，药物组成：马鞭草30g ，鹿衔草30g ，茜草15g ，益母草15g ，炒五灵脂10g ，炒蒲黄10g ，大蓟10g ，小蓟10g ，炒续断15g 。随症加减：心烦寐差加酸枣仁10g ，牡蛎(先煎)15g ；胸闷乳胀加钩藤(后下)12g ，牡丹皮10g ；纳差腹胀加砂仁(后下)3g ，佛手片6g ；神疲乏力加太子参15g ，炒白术10g 。用法：日1剂水煎服。出血量多者日服3次。用六味地黄丸9粒，日3次，服至下一月经周期。3个月经周期为1疗程。疗效标准：更年期功血疗效标准：痊愈：治疗后血止，自觉症状消失，经期、经量、周期恢复正常。能维持3个月经周期以上或至绝经。显效：治疗后血止，自觉症状基本消失，经期、经量、周期恢复正常。有效：治疗后血量减少，部分自觉症状、经期、周期得到明显改善。无效：以上各项均无改善。中医证候疗效标准：痊愈：临床症状消失，或积分下降>95%。显效：临床症状显著好转，或积分下降>70%。有效：临床症状有好转，或积分下降>30%。无效：临床症状无好转，或积分下降10日血止10例。治疗后血红蛋白>10g者35例，10～8g 者31例。

详见《吉林中医药》2002年22卷1期26～27页

五积散加减治疗慢性盆腔炎

肖元玲、郑晶观察了五积散加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。具体方法如下：用五积散加减，药物组成：白芷10g ，川芎10g ，炙甘草10g ，茯苓10g ，当归10g ，肉桂10g ，白芍10g ，半夏10g ，陈皮10g ，枳壳10g ，苍术10g ，厚扑10g ，干姜3g 。随症加减：痛经者加益母草9g ，蒲黄9g ，五灵脂10g ；带下量多加芡实10g 。用法：水煎服。若无条件煎药者，可将上方加工成散剂，每次服9g ，日3次，10剂为1疗程。疗效标准：参照卫生部中医药管理局颁布的《中医病症诊断标准》。显效：症状消失，体征明显改善。有效：症状明显改善，体征有所改善。无效：症状、体征无明显改善。结果显示：本组80例，治疗3个疗程后，显效54例，有效20例，无效6例，总有效率为92.5%。临床疗效证实：五积散加减治疗慢性盆腔炎疗效满意。

详见《吉林中医药》2002年22卷1期27页