急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

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急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

作者：冷鸿

来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期

【摘要】目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床症状、诊断与治疗方法。方法：对我院2004年1月至2011年12月的54例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床诊断治疗资料进行回顾性分析。结果：54例患者，49例痊愈，5例病死。>48h组胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔、并发症发生率及病死率都明显高于于≤48h组。结论：老年急性非结石性胆囊炎应尽早手术，并视患者临床情况及病变程度选择手术方式。对于不能耐受手术的患者，B 超引导下经皮胆囊穿刺造瘘，是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。

【关键词】非结石性胆囊炎；手术时间；诊断

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0009-02 急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显的炎症而胆囊内无肉眼可见结石存在，与急性结石性胆囊炎相比，急性非结石性胆囊炎病理生理、临床转归均与急性结石性胆囊炎截然不同，常发生于创伤、大手术、休克、严重感染及多次输血等应激状态后[1]。近几年，老年急性非结石性胆囊炎发病率升高，患糖尿病、高血脂以及心血管疾病的老年人群为高发人群。老年急性非结石性胆囊炎发病急，病情发展快，保守治疗效果不好，常引发胆囊坏死、穿孔等并发症，死亡率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2004年1月—2011年12月本院收治的54例患者分析，25例为男性患者29例为女性患者；年龄跨度61～86岁，平均年龄69.6岁。经历明显创伤、大手术后出现此疾病的患者为4例，3例患者为全胃切除术后及贲门癌根治术后合并胃动力障碍综合征、1例经历外伤性脾切除术；其余50例患者无明显创伤、大手术、休克、严重感染及多次输血等应激状态。按手术距发病时间将患者分为≤48h组和>48h组。

1.2 临床表现

4例患者出现右中上腹隐痛或胀痛，伴发热、恶心、呕吐症状，体征较轻，仅出现右中上腹压痛，肌紧张及反跳痛不显著，无皮肤巩膜黄染现象，病程1～5d ，疼痛逐渐加剧。其余患者发病急，病程3～46h ，右中上腹痛剧烈，腹膜炎体征显著，其中有5例患者伴有巩膜黄染。

1.3 辅助检查

急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗

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