卓越医学生医学人文教育的实践和思考
西北 医学教 育 21 02年4月 第 2 0卷 第 2 期
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卓越医学生医学人文教育的实践和思考
崔雅 菲 , 卓冬兰 , 徐逸 萍 , 志青 , 赵 申晓军
( 第二 军 医大学 长海 医院外科 学教研 室, 上海 203 ) 0 4 3
摘要 : 良好 的人 文素 质是 卓越 医师 的必备 条件 , 也是 卓越 医师培 养计 划 的重要 组成部 分 。本 文介 绍 了在
卓越 医师培养计划 中加强医学人文教育的实践 , 出应该重视培养 高尚的职业道德、 提 严谨的批判性思维
和 高超 的 交流沟通技 能。
关键 词 : 卓越 医学教 育 ; 医学人 文教 育 ; 医学生
中图分 类号 : 4 -1 G 00 2 文献标 识码 : A 文 章编 号 :0 6— 7 9 2 1 ) 2— 2 0—0 1 0 2 6 (0 2 0 0 7 3
Pr c i e a fe to n M e i a a tc nd Re c i ns o l d c lHum a ii sEdu a i n n te c to f r Exc le tM e i a ude t 0 l el n d c lSt ns
C I afi Z 0 D n — n X i ig Z A h-ig H N X a- n U - , HU ogl , U Y — n , H O Z i n ,S E i j Y e a p q ou
( ec igS c o f ugr , h n hi op a o T a h et no re C a g a H si l f n i S y t
Sc n la dc l nvr t, h n hi 0 4 3 hn ) eo dMit Me i i s y S ag a 2 0 3 ,C ia ir y aU e i
Ab t a t S un u n t s q aiy i o ny e s n ilo x e ln o t r u lo a mp ra tc mp n n s r c : o d h ma ii u lt s n to l s e t fe c le td co s b ta s n i o tn o o e t e a o h x el n o tr r i i g pln.Th s p p r i r d e u a tc fsr n t e i g me i a u ni e ft e e c le td c o stan n a i a e nto uc so rpr cie o te gh n n d c lh ma t s i e uc t n a d pon so tt e i o t n e o o trn r fs in lehia o
d c ,c iia hn ng a d c mmu d a i n i t u h mp ra c ffse i g p o e so a t c lc n u t rtc lt iki n o o — n c t n s i s ia i k l . o l Ke or : x el n e me ia d c to yW ds e c le c d c le u ain;me i a u n te d a in;me ia t d n d c lh ma iis e uc to d c lsu e t
医学教 育是 培养 医学 人才 的基 础 , 越 医 师 的培 卓
1 强化 以职 业荣 誉感 为依 托 的 责 任 心和 敬 业 精 神培 养
养 应该从 学 校 教 育 抓起 , 培养 卓 越 医 学 生 做 起 … 。 从
当前 , 国医患关 系 面临前所 未 有 的复杂局 面 , 我 应该加 强 人 文教育 在卓 越 医学 生 培 养 中重 要 性 的认 识 , 人 将 文素 质和 医患 沟通技 能培 养置 于卓越 医学生 培养 过程 中更 加重要 的地 位 。我 国 目前 的七 年制 和八 年制 医学
医学 , 既承 载着 对生命 现象 、 生命 过程 的认 识 和研
究 , 渗 透着 丰富 的人 文 内涵 , 对 生命 的理 解 、 亡 更 如 死
的认 识 、 痛苦 的关 注 和伦 理 的诠 释 。在 培 养 卓 越 医学 生的过 程 中 , 我们 通过学 校 的校风 传统 教育 、 园文 化 校
生在 学生规 模 和综合 素质 方 面 , 欧 美 国家 医学 生 具 与 有更 多 的相似性 , 因此 可 以更 多地 借 鉴 先 进 的 教育 模
式 和经验 , 也适 于采 用 欧 美 医 学人 文教 学 中最 常采 用
建设 、 泛开 展各 类社 团活 动 等 , 学 生 在这 些 “ 广 使 隐蔽
课程” 中从感 性 和经 验 的层 面 来体 验 从 事 医学 卫 生 事
业 的 目的、 价值 和意 义 , 固树立 起 尊 重 生 命 、 护 生 牢 爱
命 的观念 。培养 和选 拔 德 才 兼 备 的优 秀 教 师 队伍 , 通
的小组教 学 的教学 组织 方式 。我 们既往 在 七年制 和八 年 制 医学 生 的人文 教 育 中 , 注重学 生职 业道 德 、 判性 批
思 维和交 流 沟通技 能 的 培 育 和塑 造 , 为卓 越 医 学 生 的
过他们 言传 身教 所体 现 出来 的 人格 力 量 , 帮助 学 生 理
解作 为 医生 的职业 道德 的真 正 内涵 , 成 积极 向上 的 形 价值 取 向 、 职业 态度 和职业 理 想 。通 过 推荐 阅读 书 目、
培 养提供 了有益 的经 验和借 鉴 。
开设 医学 史选 修课 及组 织相 关专题 讲 座等形 式 开展 职
收 稿 日期 :0 1—1 21 2—2 3
业 荣誉感 和使 命感 教 育 , 请 吴孟 超
院士 等 医学 楷 模 邀 走 进 “ 师讲 坛 ”讲 述他 们 自己 的成 长历 程 和奋 斗 故 大 , 事 , 过他 们 的敬 业 精 神 、 秀 的人 格 素 质 、 尚 的道 通 优 高 德 品质激 励学 生把 内在 的成才 需求 和实 现社会 价 值 的 要求 相结 合 , 个体 的道 德体 验 内化 为 自觉追 求 , 把 把外
基 金 项 目 : 二 军 医 大 学 教改 基 金 面上 项 目 第 作 者 简 介 : 雅 菲 , , 科 , 师 , 要 从 事 教 学 管 理 工 崔 女 本 护 主 作。 通讯作者 : 申晓 军 , , 士 , 治 医师 , 师 。 男 博 主 讲
・
27 ・ 0
西北 医学教 育 21 年4 第 2 卷 第2 02 月 0 期
化 的道 德行 为 变为 职 业 道 德 自觉 , 力 实 现 自己 的 职 努 业 理想 。用 职业 荣誉 感 激励 医学 生 自觉追 求卓 越 。
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见 解 , 对所 搜 集到 的 资料进 行批 判性 评价 , 高批 判 并 提
性 思维 的能 力 和水 平 。 为 了培 养 卓 越 的 医学 人 才 , 必
许 多研 究 都表 明 , 任 心 是 影 响 医 学 生未 来 职 业 责
表 现 和发展 最 重要 的人 格特 征 , 因此 , 医学 生 以加 强责
须 要加 强 医学生 人 文学 科 知 识 的学 习 , 拓 医 学 生跨 开 学科 的理论 视野 , 强 医 学生 对 文 化 和 社 会 的体 察 能 增 力, 使学 生反 思 和辨别 思想 观念 中基 础 的 、 确定 的设 未
想 , 于质 疑 , 角度 的看 待 各种 问题 , 括鼓 励 学 生 敢 多 包
任 心为 核心 目标 的职业 态度 和素 养 的培育 是卓 越 医学
人文 教 育 中一 个 关 键 环 节 。 医生 的 职 业 活 动 中 承
担着 极其 重 要 的职业 责 任 , 要 牢 固树 立 履 行 各 种 职 需
业 义 务 的 自觉意 识 和情 感 体 验 , 不 仅 需 要 让 医 学 生 这 从 一 开始 就 明确 自己 的责 任 认 识 , 要 在 实 践 中潜 移 更
对教 材进行 批 判性 阅读 , 励 学 生 用 批 判 的 眼光 去 学 鼓
习前 人积 累 的经典 实 验 方 法 , 励 学 生对 教 学 查 房 中 鼓
临床病 例 的诊 断和 治 疗 方 案提 出 自己 的观 点 , 导 和 引
激 发学 生批 判 性思 维 的敏感性 和倾 向性 。
3 注 重 以医学 人文 关怀 为核 心 、 言 表达 为基 础 语
默化 建立 责 任 情 感 、 练 责 任 意 志 和 锻 炼 责 任 行 为 。 磨
我校 自20 0 8年 起设 立 了 “ 大学 生 创 新 能 力培 养 计 划 ”
专 项 基金 , 仅激 发 了学生 的求 知 和创新 欲 望 , 不 而且 通 过 采取 奖
惩分 明的评 价方式 大 大加 强 了学生 科研 责任 心 的培养 J 。在 临床 教 学 中 , 励 学 生 多参 加 社 区 医 鼓
疗 实践 与健 康 调查 , 与病人 及 其家 属直 接接 触 , 听 多 多
的交 流沟通 技 能培 养
世界医学教育联合会在 《 岗宣言》 福 中指出 : 所 “ 有 医生 必须 学会 交 流 和处 理 人 际 关 系 的 技 能 , 少 同 缺
情应 该看 作 与技 术 不 够 一 样 , 无 能力 的 表 现 ” 良 是 。
病 人讲 述 自己的患 病 经 历 , 重使 学 生 明 白课 本 上 的 着 各 种症 状 和体 征绝 不 是 一个 个 简 单 的名 词 , 而是 众 多 患 者 的实实 在 在 的痛苦 , 启迪 和 培养 了学 生 的 同情 心 、 责 任心 和社 会 责任感 。
2 加 强 医教 研 实践 中严 谨 、 感 的批 判性 思维 能 敏 力 培养
好 的交 流沟 通技 能是 卓 越 医师 必 备 的 基 本素 质 之 一 , 它 不仅依 赖 于 临床 、 研 实践 经验 的积 累 , 科 医学教 育 中 交 流沟通 技 能 的训 练 与培 养也 是重 要 的基础 。
语 言表 达能力 的培养是 医学人 文教 育 的重要 组成
部分 , 是未 来成 为 卓 越 医 师 的 职业 要 求 。我们 在 教 学 实践 中注重 和强化 课 堂 内外 语 言 表 达 能力 的培 养 , 广 泛开 展 了“ 前五 分钟 ” 动 , 次 上课 前 让 两 三个 学 课 活 每 生走 上讲 台 , 述 的 内容既 可 以是 医学专 业知 识 , 讲 也可 以是 生活 小 常识 , 至 是笑话 或 者小故 事 等 , 完后 由 甚 讲
教师 和 同学一 起进 行 点评 。课 堂 教学 过 程 中 , 师 注 教
在 医学 生批 判性 思维 的培 养 过 程 中 , 取 广 泛 的 获
医学 知识 和 思维 技 巧是 必 要 的 , 仅 有 知 识基 础 是 不 但
够的, 最重要 的还是要对医学 问题 的复杂性保持高度 的 自觉性 和 敏感 性 , 医 学 问题 的不 确 定 性 持 有 开 放 对 性态 度 J 。在 医学 生 入 学 后 、 习 中 以及 毕 业 前 , 学 运
用心 理学 量 表进行 非 认 知 能 力 测 试 , 过 监 测 学 生 解 通 决 复 杂 问题 的能力 及 其 演 变 , 现 具 备 较 高 批 判 性 思 发
重课 堂提 问 , 既可 了解 学生 掌握 知识 的情 况 , 是 培养 也 学生表 达 能力 的重 要途 径 , 别是 鼓励 性 格 内向 、 善 特 不
言辞 的 同学大胆 回答 问题 , 服 敷 衍 、 张 、 怯 等 心 克 紧 羞 理 。课 堂外 , 常性 组织 读 书报告 会 、 经 实验 进展 汇报 和
维 能 力 的学 生 , 为 筛选 和考 核 卓 越 医学 生 的 重 要 指 作 标 。在卓 越 医学 生 的评 价 体 系 中 , 判 性 思 维 的 敏 感 批 性,
即学生 是 否能 够 提 出 问题 和 假 设 比是 否 能 够 解 决
问题更 重 要 。
演 讲 比赛 等 , 临床实 习和 见 习 阶 段 鼓励 学 生 积 极 参 加 临床病 例讨 论 、 学术 活 动交 流 。通 过创 造 各 种 交 流 沟 通 的机 会 , 逐步 培养 医学 生 在 传 递 信 息 、 流 思 想 时 , 交
根 据不 同 的场合 、 对不 同 的对象 , 取不 同 的言辞 和 针 采 说 话方 式 , 条理 性地 表达 有 明确 目的的 内容 , 到言 之 做 有物、 言之 有序 和言 而得 体 。
学 生 们通 过 “ 学 生 创 新 能 力 培 养 计 划 ” 展 开 大 开
放 性 实验 课 题 , 括 实 验 方 案 的设 计 和 修 改 、 献 检 包 文
索 、 录科 研笔 记 和 反思 日记 、 写综 述 论 文 , 培养 记 撰 既 了独立 思 考 问题 和 解 决 问题 的 能力 , 提 高 了 自我判 又 断、 调节 、 馈 和思 辨 的水 平 , 为 培 养 医学 生 批 判 性 反 成
在 临 床教 学 实 践 中 , 采用 分 阶段 、 步 骤 、 序 渐 多 循 进 的方式 , 先 引导 学生要 学会 保 持耐 心 、 会倾 听理 首 学 解 患者 的心 理需 求 , 集 和综 合 与 医疗 问题 有 关 的各 收 类信 息 , 能理解 其 实质 内容 。其 次 , 并 注重 培养 学生 细 致敏 锐 的观察 力 , 他们 通 过 在 医患 沟 通 中留 意 患者 使 对交 流 的期望 值及 情 绪 状 态 , 时调 整 自己的情 绪 反 及 应 , 握语 言 的时 机 , 把 针对不 同教育程 度 的患 者采 取不 同的语 言描述 方式 , 向 患者 传 达 一 种 负 责 任 的 实事 并 求是 的态 度 。最后 , 派人 文 素养 高 、 选 沟通能 力强 的教
( 下转 第 2 9页 ) 7
・
思 维 的重要 途径 。在 临 床教 学 中 , 步 推 广采 用 以案 逐
例 为先 导 、 以问题为 基 础 、 以学 生 为 主体 、 以教 师 为导
向的启 发式 教学 形 式 , 炼 和 培 养 学 生 的 ̄, 性 思 维 锻 t t N
能力 。一 般 由 2 0名 学生 和 1— 2名 教 师组成 小 组进 行
讨 论 , 前学 生在 教 师指 导下 阅读 相关 材料 , 对特 定 课 针
案例 和 问题 独立 搜 集 资 料 、 纳 和 分 析证 据 ; 中 , 归 课 教
师 只是导 师 , 主要 通 过 阅读 材 料来 指导 学 生 , 励并 创 鼓 造机 会使 学 生充 分 发挥 主观 能 动 性 , 自由发 表 自己 的
271 ・
西北 医学教 育 21 02年4月 第 2 卷 第 2 0 期
4 结语
电话: 9 8676 Em ixy niXueuc 0 — 2580 -a : j a. t d.n 2 l b @i l j .
用 [ ] 黑龙江医学 ,08 3 ( ) 3 6 J. 2 0 ,2
4 :1 .
[] 5 朱源源 , 李
3l 一3 3.
医学 的发 展 日新 月异 , 需要 医 学生 不断 更新 知识 , 坚 持 终生 学 习的 理念 。本 研究 结 果 提示 , 学校 应 加
南 , 水英. 孙 概念 图教学 法在 培养实 习护生 自
主学习能力 中的应 用研究 [ ] 护理 学报 ,0 9 1 ( 1 : J. 2 0 ,6 1 A) [] 6姜 芬, 吴艳平 , 张青 海. B P L教学法 对高 职护 生学 业 自我
强 网络学 习平 台建 设 , 开放 更多 的 学 习资源 和场 所 , 为 学 生 提供更 多 的 自由支 配 时 间 , 以培 养 学 生 自我 导 向 学 习 能力 _ 1 。军 队 教 学 教 育 改 革 中应 注重 对 学 生 学
习兴 趣 及学 习 策略 的培 养 , 过 改革 教学 方式 方法 , 通 如 开展 P L教学法 、 例教 学 法 、 境 教 学 法 、 论式 教 B 案 情 讨
效 能感的影响 [ ] 护理学报 ,0 9 1( A) 8—1 . J. 20 , 1 : 6 0 [ ] al M fnB rb m—ae ann : e r w o 7 Tyo D, ii .Pol bsdl rig Wh r ae enw r l e e e [] J .Me ec ,0 8 3 ( ) 7 2— 3 dT ah 20 ,0 8 : 4 6 . [] 8 鲍莉莉 , 林 平, 刘凤鹏.P L教学 法对护 理本科生 自主学 B 习能力 的影 响[ ] 护理研究 ,0 0 2 ( ) 94— 2 . J. 2 1 , 4 4 :2 9 5 [] 9 唐云翔 , 晓虹 , 瑶琴 , 入学动机对军 队医学 院校 新生 刘 仇 等. 心理健康 的影 响[ ] 中国行 为医学科 学 ,06, (5)6 3 J. 2 0 7 1 :3
—
学 和小组 学 习 模 式 等 ¨ ; 强 实 践 训 练 , 及 早 安 卜 加 如 排科 室 见 习 、 邀请 科 室优 秀 医生讲 座 或单 独座 谈 , 导 指 学生 根据 学 习 中遇 到 的 障碍 进 行 自我 调 节 学 习 等 , 从
根本 上让 学 生学 会 自主学 习 , 学会 独立 思考 , 会灵 活 学 运用 所 学知识 。
参考文献 :
63 4.
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-
+
”+
・— ・— ・- ・ +一・ ・ +
・+ ・
“- “+ - +一
”+
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( 接 第 2 1页 ) 上 7
创新 教 学方 法 , 极 调 动 和发 挥 学 生 学 习 主 动 性 积
师来 传授 他 们 的医患 沟通 技 巧 , 如 如何 接待 病人 、 例 如 何 介 绍 医疗 方案 、
如何 告诉 病 人坏 消 息等 , 帮助 学生 提
高对 自己和 病人 的情 绪 管理 能力 。
4 培养 卓越 医学 生 过程 中人 文教 育 的几点 思 考
和 积极性 , 卓 越 医学 生 人 文 素 质 培 养 的 根 本 途 径 。 是
应该 加强 医学学科 与 人 文 学 科 的 结 合 , 索 医学 与 人 探
文学 科 的交 叉和 融合 途径 , 用 “ 论式 ” “ 采 讨 、 以问 题 为
基础式” 等启 发 式 教 学 方 法 , 择 对 人 文 科 学 感 兴 趣 选 的 临床 医生参 加人 文 教 学 , 培 养 批 判 性 思 维 融 人各 将 学 科 的每 个教 学环 节 中 , 养 具 有 卓 越 创新 能力 的 医 培
充满 人 性关 怀 的医学 人文 精 神是卓 越 医学 生培 养
的重 要 内容 。 医疗 环 境 和医患 关 系 的剧 烈 变革 影 响着
医学 教育 的 方 向 , 医学 人 文 素 质 教 育 所 培 养 的 “ 爱 关 生命 、 尊重 生 命 、 注 现 实 ”的人 文 精 神 , 有 助 于 医 关 将 学 生树 立 正确 的观 念体 系 、 思维 方式 和行 为 方式 ; 助 有
于 医学生 保持 良好 的心理 素质 , 正确 认识 自我 、 越 自 超 我 ; 助 于医 学生从 科 学 与 人 文 两 个 维 度 作 出 临 床 决 有 策, 促进 专 业发 展 ; 助 于 建立 彼 此 包 容 、 有 和谐 关 爱 的
医患关 系 。
学 人 才 , 也 正是卓 越 医学 教育 的根 本 目标所 在 。 这
参 考文献 :
[] 1 郭永 松. 中国高等医学 教育研 究进 展 [ . 京 : M] 北 当代 中国
出 版 社 ,0 15— . 2 1 : 7
[ ] o e yE , uet .Proa t f t sadm dclri— 2 D h ̄ M N gn E e nly a o n e i an s i c r at
ig ei ftelea r [ ] n :arv wo i r ue J .Me dc 2 1 ,5( ) e h t t dE u ,0 1 4 2 :
1 32 — 1 40.
以患者为 中心 、 注重 实践 、 免空 谈 是 塑造 卓 越 医 避 学生人 文 素质 的关键 。医学人 文教育 应该 分 阶段 、 进 渐
[ ] 晓燕 , 3朱 马
蓓, 倪
鑫. 于“ 学生创新 能力 培养计 划” 基 大
培养 医学 生科研 责 任心 和实 践 能力 [ ] 中国高等 医学 教 J.
育 ,00 3 :8—1 . 2 1( )1 9
贯穿于卓越医学教育的始终 , 应该将医学人文精神渗透 在教学 、 科研和 临床 实 践 的各 个环 节 , 人文 素 质 教育 将
融入 课堂 、 诊室 、 房 、 病 手术 室与患 者相关 的各个 角落 和
每 时每刻 , 还要 重 视课 程外 的人 文教 育 活 动 的开 展 , 鼓
[
] ekn Rth a .Whni go ikn' n D i Y, 4 P risD, i ha R c e odt n ig : a D s h ?I .
S e n e g R ,e s Moi ain,Emoin, a d Co n t n: n e trb r d. t t v o t o n g io It— i
g ai e Pe s e tv s n ntle ta Fu to i nd r tv r p ci e o I el cu l nc inng a De eo v lp—
m n[ .Maw h N : a r c r am A sca s20 : e tM] h a , J L we e l u soit ,0 4 n Eb e
3 51 —38 4
励学 生早期接 触患者 , 极参加社 区 医学 实践 。 积
・
2 79 ・
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