骨外科20**年-11护理质量管理总结

外二科2013年11月份护理质量管理总结

根据岑巩县人民医院“二级甲等”医院管理工作的精神，在院领导的科学领导以及我科医护人员的共同努力下，10月份共收治住院病人93人次，出院63人次，手术46人，成功完成危重病人抢救18人次，导尿病人10人次，对手术、导尿、危重病人护理安全隐患因素，有可能发生坠床、跌倒、褥疮，院内感染等危险的不安全因素进行了100﹪的目标监测并实施了相应的预防控制措施。各项工作开展如下：

一、时刻坚持护理人员的思想引导工作以优质服务为己任，工作中要求对病人热心，关心，细心，耐心，治疗护理精心，与病人及家属 良好地沟通，实现了病人零投诉。本月随机抽查10人次，满意率99%。

二、严格执行医院各项规章制度及各项医疗护理核心制度，严格执行三查七对制度，坚持治疗护理、处置前、中、后进行查对，严格组织大查对医嘱；严格执行查对－签字－执行－再查对签字负责制、预防差错事故的发生；对大手术，重危，昏迷，特殊病人勤巡视；班与班执行严格交接（书面交接、床头交接、口头交接）；严格临床用血查对制度。周三行政大查对：查药库药品、卫材、器材有无过期、失效，抢救器械处于急救应急状态，实现各环节宏观及微观质量控制。

三、加强护理环节质量的管理，及时发现问题及时整改。

1、 危重病人（基础）护理环节质控组： 本月随机随机抽查10个班次， 共15个病人，其合格率为100%。存在的问题：病人床单上有血迹未及时 进行更换，整改措施：将检查中发现的问题及时反馈给责任人并进行

了整改。

2、护理文件质控组：本月抽查8个班次,共12份病历，其合格率为100％。

3、急救药品、物品质控组：本月随机抽查12个班次，各急救物品、药品过期情况，标签清楚、无变质现象，处于完好抢救状态， 完好率为100%。

4、消毒隔离质控组：本月随机抽查10个班次，合格率为100﹪。严格无菌观念，无菌操作，一次性用品无过期，消毒液按时更换，一次性空针使用做到一人一管，压脉带做到了一用一消毒，晨护巾做到了一床一扫一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类收集无混装现象，医疗利器放入利器盒内。

5、病区管理质控组：本月随机抽查10个班次，合格率为100﹪。工作人员佩证上岗，工作认真负责，知晓各自的工作职责，无工作人员杂堆聊天现象，推车、轮椅清洁功能良好，定点放置，治疗车、治疗盘清洁、规范。

四、每月按时召开工休座谈会，及时了解病人的需求以便更好的改进

工作方向，本月的工休座谈病人提出的宝贵意见：说我们的服务态度的确可以，病区环境也不错，说我们的制度查对落实得好，保障了他们的安全。

六、廉洁行医，不接受病人的吃请，不收受红包，本月我科内无此现象发生。

七、院感方面：我科护理人员认真做好清洁消毒隔离工作，加强无菌

观念及无菌操作，认真洗手，做好标准预防，本月院感质控护士按时完成监测65例，无院内感染病人发生，院内感染率为零。

九、严格劳动纪律，科室人员按时上下班，本月无迟到、早退、旷

工现象发生。

下一步的工作方向：继续查找不足之处，加强医疗与非医疗隐患的管理，落实各项制度、措施，加强医德医风建设，加强业务知识、操作技能和法律法规的学习，加强病房环境卫生管理，发现问题及时处理，确保病人安全，更好的为病人服务。

外二科

2013-12-01