阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

婴墨全望！里曼竺垦垦！堕篁堡堡塑墨簦鱼堡曼堂堕查！重

医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ｂ期总第４７７期

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

王镇山①

王彦拮②陈莹③

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ

ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳ—

ＡＨＳ）作为一种脑卒中独立的危险因素已经广泛受到重视，是脑卒中、冠心痛、高血压、充血性

心力衰竭等心脑血管疾病的一个主要发病因素。ＯＳＡＨＳ引起的频繁血氧饱和度下降和夜间

睡眠结构紊乱对心脑血管系统产生严重的危害。本综述主要讨论０ＳＡＨＳ对脑卒中患者的影响和对此类患者的治疗。了解０ＳＡＨＳ和脑卒中之间的联系对于脑卒中的一、二级预防具有重要的意义。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，脑卒中，持续气道正压通气中图分类号：Ｒ５６

文献标识码：Ａ

文章编号：１００２—０７７２（２０１３）０５—００１４—０４

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脑卒中是一种死亡率极高的心脑血管疾病，并且有较高的致残率和致死率。控制脑卒中发病的危险因素对于患者预防脑卒中极为重要。除了高血压、吸烟、心房纤颤等这些传统意义上的危险因素外，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ

ｎｅａ

吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥９０％），持续时间≥１０秒。低通气（ｈｙｐｏｐｎｅａ）是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥３０％并伴ＳａＯ：下降≥４％，持续时间≥１０秒；或者是口鼻气流较基线水平降低≥５０％并伴ＳａＯ。下降≥３％，持续时间≥１０秒。此病的诊断主要根据病史、体征和ＰＳＧ监测结果，临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日问嗜睡（ＥＳＳ评分≥９分）等症状，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，睡眠呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｅａ

ｈｙｐｏｐｎｅａ

ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐ－

ｓｙｎｄｒｏｍｅ，（）ＳＡＨＳ）是不受高血压、糖尿病等影响

的可干预的独立的危险因素，越来越受到广泛的重视。很多流行病学研究和体外及动物实验也证实ＯＳＡ是高血压的高危因素，与高血压相关的脑卒中的发生率也相应增高。大量统计学研究及体外或动物实验均提示ＯＳＡＨＳ与脑卒中可相互促发及加重。因此，了解ＯＳ—ＡＨＳ和脑卒中之间的关系，对于脑卒中的一、二级预防和治疗有重要意义。

１

ｉｎｄｅｘ，ＡＨＩ）≥５

次／ｈ者可诊断ＯＳＡＨＳ；对于日间嗜睡不明显（ＥＳＳ评分＜９分）者，ＡＨＩ≥１０次／ｈ或ＡＨＩ≥５／ｈ，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等１项或１项以上ＯＳＡＨＳ合并症也可确立诊断。ＯＳ—ＡＨＳ病情分度应当充分考虑临床症状、合并症情况、ＡＨＩ及夜间ＳａＯ：等实验室指标，根据ＡＨＩ和夜间Ｓａ０。将ＯＳＡＨＳ分为轻、中、重度，其中以ＡＨＩ作为主要判断标准，夜间最低ＳａＯ。作为参考。由于临床上有些ＯＳＡＨＳ患者的ＡＨＩ增高和最低ＳａＯ。降低程度并不平行，目前推荐以ＡＨＩ为标准对０ＳＡＨＳ病情程度评判，注明低氧血症情况。即使多导睡眠监测（ｐｏｌｙ—ｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）指标判断病情程度较轻，如合并高血压、缺血性心脏病、脑卒中及２型糖尿病等相关疾病，应积极治疗ｕ＿３Ｊ。

１．１

ＯＳＡＨＳ与脑卒中的相关性

ＯＳＡＨＳ是一种常见睡眠呼吸障碍性疾病，其主要

特点为睡眠期间反复出现上气道部分或全部塌陷导致频繁血氧饱和度下降和夜间睡眠结构紊乱。根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）诊治指南（２０１１年修订版），睡眠呼吸暂停（ＳＡ）是指睡眠过程中口鼻呼

①大连医科大学附属第二医院呼吸科②中国医科大学③大连医科大学

辽宁大连

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辽宁大连

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ＯＳＡＨＳ与脑卒中

ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙ。Ｍａｙ

２０１３．Ｖ０１．３４．Ｎｏ５Ｂ。Ｔｏｔａｌ

Ｎｏ４７７

万方数据

～一

有报道提出脑卒中后睡眠呼吸暂停的发病率为５０％～７０％ｎ＿９０，Ｍｏｈｓｅｎｉｎ与Ｖａｌｏｒｃ９３对１０例缺血性１．３堕塞丝堕堡！堕堑苎堡堕墨堡鱼堡兰堕空生＝＝兰塑生苎

医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ｂ期总第４７７期

加脑卒中发生的几率。

ＯＳＡＨＳ与脑卒中复发

脑卒中患者进行了多导睡眠图监测，脑卒中患者的ＡＨＩ为（５２４－１０）次／ｈ，对照组仅为（３±１）次／ｈ（Ｐ＜０．０５）。Ｄｙｋｅｎ等［４］对２４例近期罹患脑卒中（大部分为缺血性）患者进行前瞻性研究，发现其中７７％男性患者和６４％女性患者的ＡＨＩ≥１０次／ｈ，而对照组分别为２３％和１４％。Ｂａｓｓｅｔｔｉ等［５１研究发现１２８例脑卒中和短暂性脑缺血发作患者中，６２．５％的患者伴有ＯＳＡＨＳ（ＡＨＩ≥ｌＯ次／ｈ），而对照组仅为１２．５％，分析指出脑卒中的严重程度并不能预测ＯＳＡＨＳ的有无和其严重程度，ＡＨＩ的独立预测因素是患者的年龄、是否合并糖尿病、夜间脑卒中发作。脑卒中的长期病死率与患者的初始ＡＨＩ、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病（ｃｏｒｏｎａｒｙ

ａｒｔｅｒｙ

ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）有关［１１｜。在另一项对１６１例脑卒中后４８小时～７２小时患者进行便携式呼吸监测的研究中，发现ＣＡＤ、大脑中动脉的累及、年龄、０ＳＡＨＳ的严重程度（以ＡＨＩ判断）这４个独立危险因素与病死率相关‘１…。

然而，重要的是要注意在脑卒中急性期或亚急性期患者前瞻性研究和在脑卒中后完全恢复患者的研究中睡眠呼吸暂停的严重程度和发病率是不同的。Ｂａｓｓｅｔｔｉ等［１妇对１５２例急性缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究，平均年龄（５６±１３）岁，对比脑卒中发作后（３±２）天与６个月后的ＡＨｉｓ（自动持续气道正压通气单位，

ａｕｔｏ—ＣＰＡＰ

ｕｎｉｔｓ），初始平均ＡＨＩ为（１８±６）／ｈ，在亚

急性期有所下降（４０％正常化）。使用整夜多导睡眠图监测的研究证实［１２＿１４｜，脑卒中急性期和亚急性期ＡＨＩ严重程度的不同与急性期中枢性呼吸暂停和陈一施呼吸的高发生率有关，而这些在亚急性期有所改善。

１．２

ＯＳＡＨＳ与脑卒中危险

ＯＳＡＨＳ增加脑卒中和死亡风险。Ｙａｇｇｉ等口］的一

项观察性队列研究显示，ＯＳＡＨＳ与脑卒中和死亡的组合有显著统计学的关联性，尤其要注意的是即使校正了性别、种族、吸烟、饮酒以及常见的合并症如肥胖、高血压、心房纤颤、糖尿病、高龄，ＯＳＡＨＳ仍然与脑卒中和死亡显著相关（ＨＲ，１．９７；９５％可信区间１．１２～３．４８）。而且随ＯＳＡＨＳ越重，脑卒中和全因病死率的风险越高。Ａｒｚｔ等［１５３学者进行了Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ睡眠队列前瞻性研究ＯＳＡＨＳ与脑卒中之间的关系，１４７５例研究对象进行首次多导睡眠监测后，在第４年和第８年的随访中再次进行多导睡眠监测，并同时记录研究对象的脑卒中病史和已知的影响因素。结果显示，在校正年龄、性别、体重指数（ＢＭＩ）、吸烟及饮酒史等因素后，重度睡眠呼吸紊乱者（ＡＨＩ＞２０次／ｈ）较无睡眠呼吸紊乱者（ＡＨＩ％５次／ｈ）脑卒中发生率有明显差异（ＯＲ４．３３；９５％ＣＩ１．３２～１４．２４，Ｐ一０．０２）。说明重度ＯＳＡＨＳ将显著增

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

ａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ｍａｙ２０１３。Ｖ０１．３４．Ｎｏ

５Ｂ。Ｔｏｔａｌ

Ｎｏ

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万方数据

睡眠呼吸暂停也是脑卒中复发的一个独立危险因素。Ｄｚｉｅｗａｓ等［１６］对１０２例脑卒中患者进行的前瞻性队列研究发现，与仅发生一次脑卒中患者相比，脑卒中

复发患者的ＡＨＩ更高（２６．６次／ｈＶＳ．１５．１次／ｈ），多元回归模型证实ＡＨＩ＞１０次／ｈ（ＯＲ＝３．５）和糖尿病（０Ｒ一４．５）是脑卒中复发的独立危险因素。

１．４

ＯＳＡＨＳ与脑卒中后功能障碍

有证据支持ＯＳＡＨＳ与脑卒中后功能障碍、住院时间延长独立相关。一项对在脑卒中康复中心的６１例脑卒中患者进行了睡眠研究和功能评估，结果表明虽然两组脑卒中的程度相似，但是，与没有ＯＳＡＨＳ的患者相比，合并ＯＳＡＨＳ患者的功能障碍更严重，康复需要的天数更长（４５．５ｄ±２．３ｄ

ＶＳ．３２．１±２．７

ｄ，Ｐ＜

０．００５）［１川。另一项研究也发现在ｏＳＡＨＳ患者中，与ＡＨＩ＜１０次／ｈ的患者相比，ＡＨＩ＞１０次／ｈ的患者病死率高、存活患者住院时间延长、６个月后独立生活的能力更差。因此脑卒中患者合并呼吸暂停是脑卒中患者的不良并发症，可造成早期神经功能障碍和康复困难等。

２

ＯＳＡＨＳ的治疗

ＯＳＡＨＳ患者的治疗取决于患者的症状和体征以

及整夜多导睡眠图监测的严重程度。ＣＰＡＰ被认为是目前治疗ＯＳＡＨＳ最安全有效的方法。其他治疗睡眠呼吸暂停的方法还有口腔矫正器、外科手术、行为治疗如控制体重、治疗鼻部症状等。２．１无创气道正压通气治疗∞ｏ

无创气道正压通气治疗是成人ＯＳＡＨＳ患者的首选治疗方法。包括普通及智能型ＣＰＡＰ（Ａｕｔｏ

ＣＰＡＰ）

通气和双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气，以ＣＰＡＰ最为常用，ＣＯ。潴留明显者建议使用ＢｉＰＡＰ。适应证：（１）中、重度ＯＳＡＨＳ患者（ＡＨＩ＞１５次／ｈ）；（２）轻度ＯＳＡＨＳ

（ＡＨＩ

５次／ｈ～１５次／ｈ）患者但症状明显（如白天嗜睡、

认知障碍、抑郁等），合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等；（３）经过其他治疗（如ＵＰＰＰ手术、口腔矫正器等）后仍存在的ＯＳＡＨＳ；（４）ＯＳＡＨＳ合并ＣＯＰＤ者，即“重叠综合征”；（５）ＯＳＡＨＳ患者的围手术期治疗。

气道正压治疗的疗效体现：（１）睡眠期鼾声、憋气消退，无间歇性缺氧，ＳａＯ：正常；（２）白天嗜睡明显改善或消失，其他伴随症状如忧郁症显著好转或消失；（３）相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善。

很多研究均证实ＣＰＡＰ能够改善日间嗜睡、提高生存质量、降低高血压患者白天和夜间血压，故已成为一线治疗方法。Ｍａｒｔｉｎｅｚ—Ｇａｒｃｉａ等口引发现，使用ＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＨＳ的患者再次卒中发生率较不使用

堕塞壁壁堡壁堕笪堡堡适玉堡鱼堑皇堕空主＝＝至堕些蔓

医学与哲学２０１３年５月第３４卷第５Ｂ期总第４７７期

ＣＰＡＰ的患者大大降低，那些不接受ＣＰＡＰ的ＯＳＡＨＳ患者再次卒中发生率是接受ＣＰＡＰ治疗者的５倍。Ｍａｒｔｉｎｅｚ—Ｇａｒｃｉａ等［１９１还发现接受ＣＰＡＰ治疗的ＯＳ—者也大大降低。而对于那些依从性很差只是断断续续ＡＨＳ患者脑卒中的五年病死率相比不接受ＣＰＡＰ的患

一．—一

术来治疗ＯＳＡＨＳ啪］。２．５体位疗法

对于仰卧位依赖性ＯＳＡＨＳ的患者，体位疗法是一种有效的辅助疗法甚至是主要的补充疗法。相对年轻、非肥胖、轻度ＯＳＡＨＳ患者，侧卧位、适当抬高床头睡眠

使用ＣＰＡＰ的患者，或者是一开始依从性很好，却没有坚持使用ＣＰＡＰ５年的患者，病死率与从没有使用过ＣＰＡＰ的患者是相同的。Ｂｒａｖａｔａ等［２０］进行了在脑卒中发生后７２小时内就对其进行早期ＣＰＡＰ干预的随机对照试验。发现在脑卒中发生后的９０天内，实验组内患者的再次卒中发生率较对照组低。Ｒｙａｎ等［２１３利用随机对照试验证明患者在脑卒中发病后３个月内接受ＣＰＡＰ治疗的，对其各方面的功能恢复包括运动能力都是有帮助的，但是不包括认知功能。

２．２

口腔矫正器∞ｏ

适用于单纯鼾症及轻中度的ＯＳＡＨＳ患者，特别是

有下颌后缩者。对于不能耐受ＣＰＡＰ、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为ＣＰＡＰ治疗的补充治疗。禁忌证：重度颞下颌关节炎或功能障碍，严重牙周病，严重牙列缺失者不宜使用。

患者应用口腔矫正器可能会存在不能耐受以及颞下颌关节疾病恶化的问题。口腔矫正器应当由合格的牙医来为患者佩戴。牙科专家需要定期进行后续的睡眠研究和随访，以判断患者的依从性和评估设备的恶化程度或不合适［２

２｜。

２．３外科手术‘３］

仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。可选用的手术方式包括悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ，ＵＰＰＰ）及其改良术、下颌骨前徙颚前徙术及颌面部前徙加舌骨肌切断悬吊术，符合手术适应证者可考虑手术治疗。这类手术仅适合于上气道口咽部阻塞（包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且ＡＨＩ％２０次／ｈ者；肥胖者及ＡＨＩ＞２０次／ｈ者均不适用。对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度ＯＳ—ＡＨＳ患者，可以考虑在应用ＣＰＡＰ治疗１个月～２个月，其夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下试行ＵＰＰＰ手术治疗。术前和术中严密监测，术后必须定期随访，如手术失败，应使用ＣＰＡＰ治疗。２．４控制体重

肥胖是ＯＳＡＨＳ的一个独立危险因素。很多研究证实体重每增加１０％，患ＯＳＡＨＳ风险就增加６倍，而体重每减轻１０％，ＡＨＩ降低２６％。因此，超重或肥胖者，减轻体重尤其重要，限制超重患者的食物摄入量并增加运动是有效的治疗方法之一，且无不良反应。另外亦应注意改善生活方式，如戒烟酒；按时作息，白天避免过度劳累等。一些肥胖患者也可以应用肥胖症治疗手

万方数据

体位可使ＡＨＩ恢复正常。２．６治疗鼻部症状

过敏性鼻炎可加重上气道阻塞，鼻腔局部糖皮质激素治疗是非常重要的，可改善并发鼻炎ＯＳＡＨＳ患者的ＡＨＩ，因此，也是一种治疗ＯＳＡＨＳ的有用辅助治疗方法‘２

３｜。

综上所述，ＯＳＡＨＳ是脑卒中不可忽视的危险因素之一，更是一个不可忽视的、可干预的危险因素，两者之间存在密切关系。因此，在临床工作中，应重视对ＯＳ—ＡＨＳ的监测和治疗，以便及早纠正ＯＳＡＨＳ，防止脑卒中的发生。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中——王镇山等

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［２１］Ｒｙａｎ

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Ｍ，ＢａｙｌｅｙＭ，ＧｒｅｅｎＲ，ｅｔａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓ—

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

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ｉｎｓｔｒｏｋｅ

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［１５］ＡｒｚｔＭ，ＹｏｕｎｇＴ，ＦｉｎｎＬ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｌｅｅｐ－－ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ

ｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｔｈｅ

ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ

ｗｉｔｈｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１１，４２（４）：１０６２

ｏｆ

ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅ

—１０６７．

Ｍｅｄ，２００５，１７２（１１）：１４４７—１４５１．［２２］Ｋｕｓｈｉｄａ

Ｃ

Ａ，ＭｏｒｇｅｎｔｈａｌｅｒＴＩ，ＬｉｔｔｎｅｒＭＲ，ｅｔａ１．Ｐｒａｃｔｉｃｅ

ｐａ—

［１６］Ｄｚｉｅｗａｓ

ｓｌｅｅｐ

Ｒ，Ｈｕｍｐｅｒｔ

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ｐａｔｉｅｎｔｓ

Ｍ，ＨｏｐｍａｎｎＢ，ｅｔａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｄ

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ｗｉｔｈｏｒａｌａｐｐｌｉａｎｃｅｓ：ａｎｕｐｄａｔｅｆｏｒ２４０—２４３。

ａｐｎｅａ

ｗｉｔｈ２００５［Ｊ１．Ｓｌｅｅｐ，２００６，２９（２）：

ｆｉｒｓｔｓｔｒｏｋｅ

ｖｉｃｔｉｍｓ［Ｊ］。Ｊ

Ｎｅｕｒｏｌ，２００５，２５２（１１）：１３９４—１３９８．

［１７］ＫａｎｅｋｏＹ，Ｈａｊｅｋ

ａｐｎｅａ

ｔｏ

ＶＥ，ＺｉｖａｎｏｖｉｃＶ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｌｅｅｐ［２３１ＭｏｒｇｅｎｔｈａｌｅｒＴＩ，ＫａｐｅｎＳ，Ｌｅｅ—ＣｈｉｏｎｇＴ，ｅｔａ１．Ｐｒａｃｔｉｃｅｐａ—

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ｒａｍｅｔｅｒｓｆｏｒｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙＳｌｅｅｐ，２００６，２９（８）：１０３１—１０３５．

ａｐｎｅａ［Ｊ］．

ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｌｅｅｐ。２００３，２６（３）：２９３—２９７．［１８］Ｍａｒｔｉｎｅｚ－－ＧａｒｃｉａＭ

Ｊ，ｅｔａ１．

Ａ，Ｃａｍｐｏｓ－－ＲｏｄｒｉｇｕｅｚＦ，Ｓｏｌｅｒ－－ＣａｔａｌｕｎａＪ

ｎｏｎｆａｔａｌ

ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｆＣＰＡＰ

ｅｖｅｎｔｓ

作者简介：王镇山（１９６２一），男，辽宁大连人，主任，教授，医学博士，硕士生导师，研究方向：肺感染性疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗。

收稿日期：２０１３—０４—０１

Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｊｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎ

ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓＥｕｒＲｅｓｐｉｒ

ｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａ：ｅｆｆｅｃｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．

Ｊ，２０１２，３９（４）：９０６—９１２．

Ａ，Ｓｏｌｅｒ—Ｃａｔａｌｕｎａ

ａｉｒｗａｙ

［１９］Ｍａｒｔｉｎｅｚ—ＧａｒｃｉａＭ

Ｌ，ｅｔ

ＪＪ，Ｅｊａｒｑｕｅ—Ｍａｒｔｉｎｅｚ

修回日期：２０１３一０４—２６（责任编辑：于磊Ｊ

ａ１．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｐｒｅｓｓｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｄｕｃｅｓ

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［３４］Ｂａｇｕｅｔ

ＪＰ，Ｂａｒｏｎｅ－－ＲｏｃｈｅｎｅＧ，Ｌ６ｖｙＰ，ｅｔａ１．Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ

ｔｏ

ａｐｎｅａ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９８３，５２（５）：４９０—４９４．

［４３］ＢａｚｚａｎｏＬＡ，ＫｈａｎＺ，ＲｅｙｎｏｌｄｓＫ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｏｃｔｕｒｎａｌｎａｓａｌ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｏｎ

ｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｌｉｎｋｅｄ

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ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｓｌｅｅｐ

ｂｌｏｏｄ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

ｉｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ

［Ｊ１．Ｅｕｒ

Ｒｅｓｐｉｒ，２０１０，３６（６）：１３２３—１３２９．

ａｐｎｅａ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００７，５０（２）：４１７—４２３．

ＳＪ，ＶｉｃｅｎｔｅＥ，ｅｔａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ—

ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａ——ｈｙｐｏｐｎｏｅａ

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ

ｐｏｓｉｔｉｖｅ

ａｉｒｗａｙ

ｐｒｅｓ—

ｒ３５］ＹｕｍｉｎｏＤ，ＲｅｄｏｌｆｉＳ，ＲｕｔｔａｎａｕｍｐａｗａｎＰ，ｅｔａ１．Ｎｏｃｔｕｒｎａｌｒｏｓｔｒａｌ

ｆｌｕｉｄｓｈｉｆｔ：ａ

ｕｎｉｆｙｉｎｇ

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［４４１ＭａｒｉｎＪＭ，Ｃｏｒｒｉｚｏ

ｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｗｉｔｈ

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ｗｉｔｈｏｕｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ

２０１０，１２１（１４）：１５９８—１６０５．

ｓｕｒｅ：ａｎ

ｓｔｕｄｙ［Ｊ１．Ｌａｎｃｅｔ，２００５，３６５（９４６４）：１０４６—

［３６］ＥｌｅｉｄＭＦ，ＫｏｎｅｃｎｙＴ，Ｏｒｂａｎ

Ｍ，ｅｔａ１．Ｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒ—

１０５３．

ｍａｌｎｏｃｔｕｒｎａｌｏｘｉｒｎｅｔｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａ—

［４５］Ｂｕｃｈｎｅｒ

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Ｊ，ＳａｎｎｅｒＢＭ，ＢｏｒｇｅｌＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒ—

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｌｄ

ｔｏ

ｔｈｙ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００９，５４（１９）：１８０５—１８０９．

ＥＪ，ＳｈａｈａｒＥ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｎｏｃｔｕｒｎａｌ

ＳｌｅｅｐＨｅａｒｔ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

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ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｗｉｔｈＨｅａｌｔｈ９１６．

ｒｅｄｕｃｅｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ１７６（１２）：１２７４—１２８０．

ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ａｍ

Ｍｅｄ，２００７，

ｓｌｅｅｐ—ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄｂｒｅａｔｈｉｎｇ：ｔｈｅ

ＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅ

Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｍ

Ｍｅｄ，２００６，１７３（８）：９１０一

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Ｙ，ＦｌｏｒａｓＪＳ，ＵｓｕｉＫ，ｅｔａ１．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｆｆｅｃｔｓｏｆ

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ｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ

ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅ

Ｋ，Ｓｔｏｒｆｅｒ－－Ｉｓｓｅｒ

［３８］ＭｏｎａｈａｎＡ，ＭｅｈｒａＲ，ｅｔａ１．Ｔｒｉｇｇｅｒｉｎｇｏｆ

ｎｏｃ—

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ａｐｎｅａ［Ｊ］．Ｎ

ＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００３，３４８（１３）：１２３３

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ｅｖｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ

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ＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，２００９，５４（１９）：１７９７—１８０４．

［４７］ＯｌｖｅｒｉｒａＷ，Ｐｏｙａｒｅｓ

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ｐｒｅｓｓｕｒｅ

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ｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ［４０］Ｂｅｃｋｅｒ

ＡｕｔｏｎＲｅｓ，１９９２，２（３）：１７１—１７６．

Ｕ，ＳｔａｍｍｎｉｔｚＡ，ｅｔａ１．Ｈｅａｒｔｂｌｏｃｋｉｎ

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ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＳｌｅｅｐＭｅｄ，２０１２，１３（５）：５１０一５１６．

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作者简介：张庆（１９６０一），男，河北承德人，教授，硕士生导师，研究方向：

睡眠障碍疾病的诊断治疗。

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐａｐｎｏｅａ［Ｊ］．Ｔｈｏｒａｘ，１９９８，５３

Ｓｕｐｐｌ３：￥２９一￥３２．

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通讯作者：何权瀛（１９４４一），男，主任医师，教授，博士生导师，主任，研究方向：慢性阻塞性肺疾疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征的预防、长期管理治疗、病因、流行病学方面的研究。

ａｐｎｅａ［Ｊ］．ＳｌｅｅｐＭｅｄ，

［４２］ＧｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｈＣ，ＣｏｎｎｏｌｌｙＳＪ，ＷｉｎｋｌｅＲＡ．Ｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａ

收稿日期：２０１３—０４—０１修回日期：２０１３—０４—２５

（责任编辑：于磊）

ａｎｄｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｄｕｒｉｎｇｓｌｅｅｐｉｎ４００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

ａｎｄＰｈｉｌｏｓｏｐｂｙ．Ｍａｙ２０１３。Ｖｏｌ

３４．Ｎｏ５Ｂ。Ｔｏｔａｌ

Ｎｏ４７７

１７

万方数据

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

王镇山， 王彦喆， 陈莹， WANG Zhen-shan， WANG Yan-zhe， CHEN Ying

王镇山,WANG Zhen-shan(大连医科大学附属第二医院呼吸科 辽宁大连 116023)， 王彦喆,WANG Yan-zhe(中国医科大学 辽宁沈阳 110001)， 陈莹,CHEN Ying(大连医科大学 辽宁大连 116044)医学与哲学

Medicine & Philosophy2013,34(10)

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