文献查阅疾病谱与死亡谱

2008年, 全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2. 6亿。过去十年, 平均每年新增近1000万例慢性病病例。——中国卫生部新闻办公室. 卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果。

上世纪50年代, 我国城市居民疾病死亡原因依次为呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病和脑血管病, 到了上世纪80年代, 死因则变成心脏病、脑血管病、恶性肿瘤(癌症) 、呼吸系统疾病、消化系统疾病。心脑血管病已成为人们健康和生命的主要杀手。

名称：《1989-1998年重庆市老年住院病人疾病谱及其主要死因动态分析》

主要观点：疾病谱按系统分:以消化系统疾病为最多(21. 10 %) ,其次为呼吸系统、心血管系统、神经系统等。 最常见的前10 种疾病依次为:慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿(占9. 27 %) 居首位, 其次为脑血管病、冠心病、胆石症、原发性高血压、原发性支气管肺癌、糖尿病、良性前列腺增生症、慢性肺源性心脏病、慢性胃炎与消化性溃疡。死因按疾病系统排序为:呼吸系统疾病最多, 为1. 56 % ,其次为消化系统、神经系统、心血管系统等。

死因按疾病种类排序, 恶性肿瘤死亡率最高, 占总住院人数的1. 22 % ,其次为脑血管病、慢支炎与肺气肿、冠心病等。结论:老年人常见病仍以消化系统疾病、呼吸系统、心血管

系统、神经系统疾病为主, 且呼吸系统、心脑血管系统疾病以及恶性肿瘤为老年病人的主要死因。

名称：《1999-2007年干部病房住院患者疾病谱及其主要死因分析》

主要观点：分析1999年1月至2007年12月间干部病房6471例患者的临川资料，年龄33～101 岁，平均年龄73.85±9.99 岁。结果显示，在近9 年中住院患者的年龄和死亡年龄逐渐增加，呼吸道感染、冠心病、高血压和脑血管病是患者住院的主要疾病，而导致死亡的主要疾病分别是肿瘤、肺部感染、冠心病和脑血管疾病。

名称：《2001-2007年某医院老年住院患者疾病谱及死亡谱分析》

主要观点：作者分析某一家大型综合性医院60岁以上老年住院患者37185例，年龄60-106 岁, 平均( 71.5±7.3) 岁, 统计结果显示，各年度疾病谱中, 循环系统、肿瘤、消化系统和呼吸系统疾病始终居前四位, 内分泌、营养、代谢与免疫系统疾病排位逐年上升。各年度死亡谱中循环系统、肿瘤和呼吸系统疾病始终排前三位, 糖尿病的病死率显著下降。我们得出结论：老年人易患循环系统、肿瘤、消化系统和呼吸系统疾病。老年病与由生活方式和生活环境所导致的慢性病密切相关。

名称：《2002-2005年苏州市居民死亡谱和

减寿年数分析》

主要观点：作者以2002-2005年苏州市居民为研究对象，以1-70岁为“早死”年龄域，采用PYLL （潜在减寿人年数）分析其死因顺位，评价各类疾病对“早死”的影响，结果表明，2002—2005 年死因顺位居前5 位的分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒, 传染病居死因顺位第11 位。按减寿年数居前5位的是恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管疾病、心脏病和呼吸系统疾病。而平均减寿年数前5位是损伤和中毒、神经系统疾病、传染病(不包括呼吸道结核) 、泌尿生殖系统疾病和恶性肿瘤。

名称：《2004年成都市成华区居民死亡谱》 主要观点：作者收集成华区各死因监测点的居民死亡资料进行分析，结果显示， 2004年成华区常住人口死亡2592例, 死亡率为441.04/ 10 万, 前4位死因依次是肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病以及意外伤害。

死因分类：1. 感染性疾病2. 慢性非传染性疾病：2004 年成华区报告慢病死亡2 299例, 死亡率为383.55/10 万, 肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病占全部慢病死因的

83.78 %。其中2004年共报告肿瘤死亡837例, 占死亡总数的32.29 % ，心血管疾病共死亡591例, 占死亡总数的22.8 %。意外伤害2004年报告死亡130例。

通过上述资料可以看出, 目前成华区人群的疾病模式一是

感染性疾病虽处于较低水平, 但还没有得到完全控制；二是慢性非传染性疾病成为主要居民死因, 恶性肿瘤、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病近几年来一直居死因顺位的前3 位; 三是以交通事故为主的意外伤害也成为重要的公共卫生问题。

名称：《2007年甘肃省疾病监测点死因谱及潜在减寿年数构成特征》

主要观点：作者收集省各监测点的死因资料进行汇总和统计分析，结果显示2007年甘肃省疾病死因监测点死亡率前4位分别是循环系统疾病（35.99%）、肿瘤（19.77%）、呼吸系统疾病（19.75%）、损伤和中毒（12.15%）， 这4类死因总计占全部死因的87.67%， 其中， 循环系统疾病占35.99%。 潜在减寿人年数顺位处于第1的是损伤和中毒，处于第2位的是循环系统疾病， 处于第3位的是肿瘤，处于第4 位的是围生期疾病。

名称：《从近四年疾病死亡谱分析对医院重点科室建设的启迪》

主要观点：作者通过对该院近四年病案登记及统计数字进行研究，得出近四年疾病死亡率如下：第一位是恶性肿瘤; 第二位是脑血管病; 第三位是心血管病; 第四位是呼吸系统病; 第五位是泌尿系统病。其中2000年的疾病死亡排序时：第一位是恶性肿瘤; 第二位是脑血管病; 第三位是呼吸系统病; 第

四位是脑外伤; 第五位是心血管病; 第六位是消化系统病。其中脑外伤的死亡率上升是由于车辆增多而居民交通意识淡薄引起的意外交通伤害。

《东营市河口区针对死亡谱开展农村居民健康教育效果评价》

名称：《2004-2005年东营市河口区农村居民死因调查分析》

主要观点：东营市河口区疾病预防控制中心于2006 年3月对全区2004-2005年农村居民死亡原因进行调查, 结果表明, 在各种死亡原因中居前5位的依次为恶性肿瘤、心脏病(心脏和心血管疾病) 、脑血管疾病、伤害和衰老。

《奉化市居民主要死因疾病谱变化趋势分析》（1990-2001） 名称：《福建省人群1973-2009年死亡谱变化的定量分析》

主要观点：作者运用死亡率差别分解法对该省1973-1975和2008-2009两个年段的人群死亡率变化进行定量测量，死因顺位分析显示，1973-1975年死因前五位分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤、传染病、损伤和中毒、脑血管病。2008-2009年死因前五位分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。后一年段恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和内分泌营养代谢病和精神障碍的死亡率上升, 主要是人口因素的作用。30多年期间恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、

内分泌营养代谢病和精神障碍等慢性病占死亡的比例逐渐增加, 死因位次逐渐提前。吸烟、饮酒、不合理膳食、超重、肥胖和缺乏体育锻炼等个人的生活行为习惯, 病毒感染以及日益严重的环境污染等, 已证实是造成恶性肿瘤、糖尿病患病和死亡率快速上升的重要原因。

名称：《杭州市区居民50年死因谱变化》 主要观点：居民死亡资料来源于1953年-2002年，1965-1975年停顿无资料。近40年的资料反映了该市死因谱已由解放初期的以传染病等感染性疾病为主的模式逐渐向以慢性非传染性疾病、慢性呼吸道疾病及意外死亡并重的模式转变。解放初期的前五位死因为急性传染病、肺结核、呼吸系病、消化系病和新生儿病, 当前的前五位死因为呼吸系病、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和损伤与中毒。

居民期望寿命从1953 年的61.36岁提高到2003年的78.78 岁,50年间增长了17.42 岁。

名称：《济宁市市区居民近三年死亡谱及潜在寿命损失分析》

主要观点：作者分析济宁市市区2000-2002近三年的死亡报告资料，按传统的死因构成比对近三年的死因总排序, 居于前五位的死因分别是恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病, 累计占全部死因的84.9 %； 按PYLL 构成比将不同死因进行排序, 前五位的死因分别为恶

性肿瘤、损伤与中毒、心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病, 累计占全死因PYLL 的86.2% ,可以认为这些疾病是造成该市市区居民“早死”的主要因素。

名称：《昆山市2006年居民死亡谱及潜在寿命损失分析》

主要观点：分病种总死因顺位前5位依次为肿瘤、循环系疾病、呼吸系疾病、损伤和中毒、其他疾病；PYLL 顺位前6 位依次为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。

名称：《某军队医院住院病人死亡疾病谱研究》

主要观点：根据2006年10月-2007年9月期间昆明市某军队医院年龄≧16岁的死亡资料进行调查，根据病人来源分为军队病人(含干部和士兵) 和地方病人两组，死亡疾病谱结果示，军队病人死亡疾病谱居前5位的是:肿瘤(40.26% )、循环系统疾病(22.08%)、呼吸系统疾病(18.18%)、神经系统疾病和感觉器官疾病(5.19% ) 、症状体征和某些不明确情况(3.90%)；地方病人死亡疾病谱居前5位的是:循环系统疾病(23.50%)、肿瘤(20.49%)、呼吸系统疾病(16.67%)、损伤和中毒(11.48%)、消化系统疾病(8.20%)。按病种分类, 同时进入军队、地方病人死亡疾病谱前10位的是:肺癌、肺部感染、冠心病、肺心病、脑梗死。

名称：《南京市大厂地区2000-2006年居民死亡谱及减寿年数分析》

主要观点：作者对该地区2000-2006年的居民死亡资料进行统计分析，结果显示，前5位死因为恶性肿瘤（34.27%）、循环系统疾病、呼吸系统疾病、意外伤害和消化系统疾病，这5种疾病死亡占总死亡人数的86.66%。PYLL 率前5位死因是恶性肿瘤， 伤害，循环系统疾病，呼吸系统疾病和消化系统疾病，占全死因PYLL 的80.97%。WPYLL （潜在工作损失年）率前5位疾病为恶性肿瘤，伤害，循环系统疾病，消化系统疾病和呼吸系统疾病，其合计WPYLL 占全死因WPYLL 的76.65%， 是该地区居民劳动损失的主要原因。 《宁夏居民1994-1999年死亡疾病谱变迁》

名称：《宁夏居民病伤死因谱变化分析》 主要观点：回顾分析1974～1976年宁夏疾病检测点报告的死因资料, 并与1994～2000年宁夏疾病监测网监测报告资料进行对比，结果表明宁夏居民前五位的主要死因由20世纪70年代的呼吸系统疾病、传染病、新生儿疾病、恶性肿瘤与循环系统疾病转变为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害及消化系统疾病, 显示宁夏居民全死因死亡率较20世纪70年代大幅度降低, 死因谱发生明显改变。

名称：《上海市徐家汇社区死亡谱10年动态分析》

主要观点：对徐家汇社区1995-2004年的生命统计资料进行分析，1995～2004年累计死亡6360人, 60岁以上为86.20%，1995年、2000年和2003年徐家汇社区和上海市死亡顺位情况, 不论是徐家汇社区还是上海市, 死亡原因顺位前4位都依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和损伤中毒。其中前三者死亡构成占到全死因的80%左右, 慢性病死亡占总死亡人数的70%左右。引起徐家汇社区居民死亡的首位原因是循环系疾病, 占死亡总人数的35% ,其次是肿瘤, 占总死亡人数的25%。

《深圳市2000年户籍居民死亡谱及潜在寿命损失分析》 《泰安市1990～2000年职业人群死因谱及潜在寿命损失分析》

名称：《武汉大学270例离退休教职工2002-2005年死因谱分析》

主要观点：回顾性收集2002——2005 年高校的死因登记资料, 按疾病种类进行归类。结果: 高校教职工的致死病因依次为恶性肿瘤(31.1 %) ,心血管疾病(30.4 %) 和脑血管疾病(20.0 %)。从死亡年龄构成来看,71-80 岁年龄段死亡人数最多, 占44.1 % ,95.2 %的死亡人员年龄分布在61-90岁, 共257 人。

名称：《西藏林芝某医院1993-2004年住院病人死因谱分析》

主要观点：该医院12年间共死亡687 例，排序前3 位的疾病分别为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病, 占78. 3 %；60～70 岁死亡病例数最多, 占45. 9 %。

《浙江省城乡死因减寿谱研究》（1992-1994）

名称：《郑州市2003年城区居民死亡谱及潜在寿命损失分析》

主要观点：收集城区各派出所2003年的居民死亡资料进行分析，分病种死因顺位前5 位为循环系统疾病（35.78%）、肿瘤（19.87%）、呼吸系统疾病（7.91%）、损伤和中毒(6.68%)、消化系统疾病(3.79%)。PYLL 顺位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。从死亡年龄来看, 男性从45 岁、女性从55 岁起死亡率开始迅速增长, 死亡原因主要为慢性非传染性疾病, 因此开展慢性病的预防和控制, 进行健康教育, 降低慢性病的死亡率, 重点应放在45 岁以下人群。损伤和中毒的伤害原因分析, 交通事故第1位, 自杀第2位, 被杀第3位, 交通事故成为意外伤亡的头号杀手。

名称：《综合性医院老年住院患者疾病谱及死亡谱分析》

主要观点：收集2004年1月至2008年12月间大于60岁的2562例老年人为对象，结果显示死亡病例前五位疾病排序依次是:呼吸系统、恶性肿瘤、消化系统、脑血管意外、循环系统。

2562例患者中每位患者平均患5种疾病, 最多者患15种疾病, 最少者患1种疾病。心、脑血管疾病、肿瘤一直排在老年人住院疾病前列, 是当前老年慢性病的防治重点, 是医疗防治工作和卫生资源配置的重点。呼吸系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病是老年人的主要杀手, 应高度重视老年慢性病的康复和肿瘤病的早期诊治。

名称：《综合医院10年住院老年患者死亡疾病谱分析》

主要观点：调查第二军医大学第一附属医院1994-2003年间60岁以上住院死亡病例1 175 例，1175 例老年死亡病例中, 恶性肿瘤为各系统之首, 其次为循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病, 死于前四类疾病的老年患者846例, 占死亡总数的72%。资料中还显示, 从男女性别比例来看,1175 例死亡患者, 男女之比为2.08 ∶1 ,而且老年患者死因前5位的恶性肿瘤、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统疾病也是男性高于女性, 这可能与男性的工作性质、不良生活方式(吸烟、嗜酒等) 、性格、精神和心理压力等有关。 《武汉市青山区2005年居民病伤死亡分析》

收集2000年和2005年死因监测数据，经统计分析，2005年前1O 位死因分别为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢病、损伤与中毒、消化系统疾病、泌尿系统疾病、精神障碍和传染病。2000年死因顺位前五位是

恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒。从全死因顺位的情况来看，之前流行较严重的传染性疾病已退居第1O 位，前9位除损伤与中毒外均为慢性非传染性疾病，按WHO 三大类疾病的分类，青山区慢性非传染性疾病死亡占总死亡的88％ ，损伤与中毒占6％ ，感染性疾病占1％ ，说明今后疾病控制工作的重点应放在慢性非传染性疾病上，必须在技术力量、资金方面加大投入。

《2005-2010年内蒙古自治区人民医院住院死亡病例分析》 收集2005-2010年期间《中国疾病预防控制信息系统》中的数据统计分析，死亡病例疾病顺位前五位依次是肿瘤，循环系统疾病，呼吸系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果，消化系统疾病。前五位死因占全死因的91.55％，除第 四位的损伤和中毒外，其余的四类疾病均为慢性非传染性疾病(NCD)，说明该区目前NCD 已成为造成群众死亡的主要疾病。从年龄段分析，死亡人数集中在60岁以上组，占全部死亡人数的70．33％。

《沂源县2009年度疾病监测系统死因监测资料分析》 《某院2004-2008年住院病人疾病及死亡构成分析》