中医对新生儿黄疸病因病理的认识

中医称为胎黄或胎疸。其形成的原因主要为胎禀湿蕴,如湿热郁蒸、寒湿阻滞,久则气滞血瘀。 胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢而致发黄,日久则气滞血瘀。出现淤积发黄。 1. 湿热熏蒸 由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿,此即《诸病源候论。胎疸候》所言:“小儿在胎,其母脏气有热,薰蒸于胎,至生下小儿体皆黄。 小儿由于脏腑娇嫩,形气未充,脾运不健,感受湿热之邪未能输化,郁结于里,气机不畅,郁蒸肝胆,以致胆液外泄,出生以后,发于肌肤面目,因而皮肤发黄。 热毒炽盛,黄疸可迅速加深。而湿热化火,邪陷厥阴,则会出现神昏、抽搐之险象。正气不支,气阳虚衰,可成虚脱危证。 2. 寒湿阻滞 若小儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生;或生后为湿邪所侵,湿从寒化,可致寒湿阻滞。 婴儿脾阳本虚,复因孕母之湿内传,蕴蓄脾胃,脾阳受困,寒湿阻滞,以致气机不畅,肝失疏泄,胆液外溢,而致发黄。 正如《临证指南医案。疸》所言:“阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄。”寒为阴邪,故黄色晦暗。

3. 瘀积发黄 部分小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,可致气滞血瘀而发黄。 由于小儿禀赋虚弱,湿热内阻,气机不畅,肝胆疏泄失常,以致气滞血瘀,脉络瘀积而发黄。 此外,尚有因先天缺陷,胆道不通,胆液不能疏泄,横溢肌肤而发黄。


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