地税退税申情书
北京市地方税务局 退税申请书
填写日期： 填写日期： 纳 税 人 登记注册类型 开户银行 入库时间 年 月 日 缴款书或 完税证的 号码 税种税目 税务登记号 银行账号 税款所属 期 限 入库金额 年 月 日
地
NO.
地方税务局 计算机代码 联系电话 申 请 退 税 金 额 所
百 十 万 千 百 十 元 角 分 百 十 万 千 百 十 元 角 分
合 退税金额人民币（大写） 退税金额人民币（大写）
计 附：有关资料 以 前 欠 税 情 况 税种税目 税款所属期限 欠税金额（元） 欠税金额（ 张
申 请 退 税 理 由
申 请 人 ：
（公章） 公章） 税 务 所 受 理 人 员 初 审 情 况
欠 税 金 额 合 计 税 务 所 审 核 意 见
退库性质： 退库类型： 退库性质： 退库类型： 本次退税抵补以前欠税金额（先欠先冲） 本次退税抵补以前欠税金额（先欠先冲） ： 实际应退金额： 实际应退金额：
受理人员： 受理人员：
年 税 种 管 理 部 门 复 核 意 见
月
日
所长： 所长：
（章） 年 月 主 管 局 长 审 批 意 见
日
科长： 科长： 计会科签注： 计会科签注：
（章） 年 收入退还书号： 收入退还书号：
月
日
局长： 局长： （章） 退税日期： 退税日期：
年 年
月 月
日 日
（本表一式三份：国库、计会各一份，受理部门或指定部门随附送资料留档一份） 本表一式三份：国库、计会各一份，受理部门或指定部门随附送资料留档一份）
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