20**年药品不良反应分析
2015年******院药品不良反应报分析
我院2015年全年期间网络上报30例,呈报有效的30份ADR报告进行汇总分析,旨在进一步完善药品监测措施,加强ADR呈报比率及质量控制,保障患者用药安全,提高合理用药水平,同时为明确今后我院ADR监测工作重心提供参考。
1. 患者基本情况:30例ADR报告中,男性8 例,女性22例,男女比例为0.36∶1;年龄最小为5岁,最大为81岁,,将患者年龄划分为0~18岁,19~40岁,40~59岁和>60岁4个阶段,构成比例分别为3.33%(1例),46.67%(14例),30%(9例)和20%(6例)。
2. 给药途径: 30例药品不良反应报告中,静脉给药引发不良反应的发生率27例占90%;口服给药2例占6.67%。静脉给药导致药品不良反应远高于口服给药
的不良反应,注射药物直接进入体内,无肝脏首过效应,药物作用较口服给药迅速强烈,容易发生不良反应。另静脉给药时的操作与滴速对药品不良反应的影响也较大。
3. 引发ADR的药物种类及构成比:抗菌药物所占比例最高,共22例,占73.33%。涉及的各系统用药品种及发生的例数具体分布见表3.
4. 引发ADR的抗菌药物种类及构成比:引发ADR的抗菌药物,依次为β-内酰胺类,占30%;头孢菌素类,占25%;大环内脂类,占20%;。引发ADR的抗菌药物种类及构成比详见表4.
5. ADR累及器官或系统及主要临床表现:30例ADR累及多个器官或系统,最常见的是皮肤及附件损害,占70%。详见表5
1. .从表1的数据来看,ADR发生的人群分布主要集中在以上青年和中年患者,该部分人群社会、家庭压力较大,生理、心理常处于亚健康状态导致患病几率增加、就医及用药机会显著增加,其应作为当前医疗机构不良反应监测的重中之重。
2.从表2可看出,导致药品不良反应的主要给药途径是静脉给药,30例药品不良反应中,静脉注射引起的有27例,占90%。静脉给药途径相对其它途径给药,发生药品不良反应的频率最高。临床用药应根据患者病情,遵循“能够口服不肌注,能够肌注不静滴”的原则, 充分考虑患者年龄、体质、用药史,尽量避免使用静脉滴注给药而给患者带来不必要的痛苦,静脉给药时要密切观察。 3.临床不合理使用甚至滥用抗菌药物都是导致ADR的重要原因。抗菌药物无论是药品种类还是ADR发生率均位居首位, 尤以头孢菌素类、大环内酯类、及喹诺酮类最为多见。这与抗菌药物种类多、临床使用范围广、用药频率高有密切关系。大环内脂类、喹诺酮类抗菌药物因其广谱、高效、方便、廉价、不用做皮试而广泛应用于临床, 故其发生的ADR较多。
中药注射剂的生产工艺复杂、提取物成分多、化学稳定性较差等因素均可导致ADR的产生,此类药物的ADR不能忽视。
4. 不良反应涉及的系统或器官及临床表现:药品不良反应引起各系统器官症状,以皮肤及消化道损害最多,临床表现以皮疹和皮肤瘙痒为主,其次是消化系统和神经系统,这可能由于皮肤损害的临床表现易于观察和诊断,而且不易与其它疾病相混淆。另一方面其他系统或器官的损害可能较为隐匿, 医患双方都不易察觉, 对人体的危害也就更大, 应引起临床医护人员的足够重视。
临床应严格掌握用药指征,医、药、护三者密切配合,认真执行药品不良反应报告制度,做到及时发现,及时治疗,及时上报,通过加强药品不良反应监测及评价分析,提高医务工作者对药品不良反应的警惕性,减少和预防严重药品不良反应的发生,为药物治疗方案提供安全、有效的保障。
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