针灸的6种异常情况及其处理对策

董氏奇穴在四肢远端取穴，不涉及在前胸后背等脏器密集的地方直刺（直刺是垂直体表90度进针，斜刺是45度进针，平刺是与体表呈15度）。所以是安全的。而阴阳九针也是以平刺为主，主要以手指取穴为主，即便是全息到身体其他部位，以平刺也没有危险，所以也是安全的。

尽管是安全的，但是我们需要学会以下常见异常情况的处理和预防：

一、晕针

①原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺；或因体位不当以及针刺时手法过重等原因而导致。

②症状：病人突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝。

③处理：立即停止针刺，将影响患者平卧的针取出，让患者平卧，头部放低，松开衣服带，注意保暖。轻者静卧片刻（一般约10分钟），给予温开水饮用，糖水也可；一般让患者平卧10分钟即可恢复。

重者在行上述处理后10分钟未恢复正常者，可选取水沟（即人中）、素髎穴（鼻尖）、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。

若仍人事不醒、呼吸低微、脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采取急救措施。

④预防：对于晕针应注重预防。晕针常常发生在第一次扎针的患者，如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然

二、滞针

①原因：病人精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；行针时手法用力过猛，或向单一方向捻转太过，以致肌纤维缠绕针体而成滞针。

②现象：针在体内，医者感觉针下涩滞，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，病人痛不可忍。

③ 处理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞

针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而至滞针者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

④  预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操

作手法和避免单向捻针，若用搓法时，应主要与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

三、弯针

①原因：进针手法不熟练，用力过猛或针下碰到坚硬组织；或在针刺、留针时病人体位移动；或因针柄受到外物的压迫和碰撞；或因滞针后未能及时处埋所致；或选用的针太细，比如0.16-0.18及更细的针，在捻针的过程中也容易弯针。

②现象：进针时或针刺入腧穴后，针身弯曲，针柄改变了进针或刺入、留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感到困难，并且病人感觉疼痛。

③ 处理：出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。若针柄轻度弯曲，可按一

般取针方法，将针慢慢取出。若弯曲较大，应顺弯曲方向将针取出；若弯曲不止一处，则视针柄扭曲倾斜的方向，分段取出，切勿急拔猛抽，以防断针。若患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓拔出。

④ 预防：医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择

适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。

四、断针

①原因：古代断针现象多由针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤，术前失于检查；或针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩；或留针时患者体位改变；或遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔；或外物碰压，均可出现断针。现代针具主要以不锈钢为材料，制造工艺先进，质量有保证，断针现象已十分罕见。现代的针，除非有4吨的力量，才会断针。

② 现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部

没于皮肤之下。

③处理：医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向

深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科手术取出。

④ 预防：针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。选针长

度必须比准备刺入深度长些，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。

五、血肿

①原因：由于针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

②现象：出针后，局部肿胀疼痛，继而皮肤呈现青紫色。

③处理：若微量的皮下出血而出现的局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧烈，青紫面积大时，可先冷敷止血后再作热敷以促进局部瘀血消散吸收。

④预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖位置，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。

六、创伤性气胸：

①气胸是指毫针刺伤肺组织，使空气进入胸腔，引起肺萎缩。主要不在前胸后背做直刺的深针作业，可以避免出现此种具有生命危险的异常情况。

②临床表现：轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者出现呼吸困难，唇甲发绀，出冷汗，烦躁，恐惧，血压下降等危急现象。体检时，可见患侧胸部肋间间隙变宽，肺脏叩诊呈过清音，听诊时呼吸音明显减弱或消失，严重者气管向健侧移位。X片检查，可见肺组织压缩。病情轻，出针后并不会出现症状，而是过一定时间才慢慢感到胸闷、疼痛、呼吸困难。

③处理：一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位；密切观察病情，随时对症处理，如给予镇咳、抗感染等治疗。一般漏气量少者，可自然吸收。

对于严重病例，如发现呼吸困难、唇颊发绀、休克等现象，需要组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等。

特别提醒：第6种异常最危险，常常发生在前胸后背的直刺深刺中，所以请新手务必扎针取穴，要避开前胸后背。严重遵守老师和师兄的指导，在平时练习中，直刺以四肢取穴为主，其他区域以浅表层点刺或斜刺、平刺为主，未触及脏腑，确保安全第一。

附录：