胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

　　[摘要] 目的 对导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素进行研究分析。方法 抽取在本院进行分娩的70例临床产妇病例，其中35例产妇出现单纯的胎盘早剥症状，定义为A组；另外35例产妇在出现胎盘早剥的同时并发子宫胎盘卒中现象，定义为B组。对两组患者的临床资料进行比较研究，对共性差别进行总结，从而归纳出导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素。结果 经过仔细对比研究发现，分娩方式、分娩孕周、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、产后出血等均是导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素和主要临床特征，A、B两组患者比较，差异有统计学意义（P

　　[关键词] 胎盘早剥；子宫胎盘卒中；危险因素；分析

　　[中图分类号] R71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0177-02

　　

　　胎盘早剥是孕妇在妊娠的晚期会出现的一种比较严重的并发症，该并发症主要具有发病急、发展速度快、对母儿的安全威胁性比较大等特点[1]。相关医学文献报道显示，患有胎盘早剥的患者的预后情况主要与早期诊断、是否同时并发子宫胎盘卒中、治疗是否及时有着十分密切的关系[2]。为了对导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素进行研究分析，使临床对出现该类症状的患者的基本情况有更加系统的了解，在今后的临床工作中有效减少和避免该类并发症的发生，在对出现该类并发症的患者进行治疗时能够更具针对性，笔者组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，笔者抽取在本院进行分娩的出现单纯的胎盘早剥症状和出现胎盘早剥的同时并发子宫胎盘卒中现象的患者病例各35例。对两组患者的临床资料进行比较研究，对共性差别进行总结，从而归纳出导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素。现将分析结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　采用随机抽样方法，选择2006年7月～2011年7月在本院进行分娩的出现单纯胎盘早剥症状（A组）和出现胎盘早剥的同时并发子宫胎盘卒中现象（B组）的患者各35例，产妇中年龄最大者48岁，年龄最小者19岁，平均年龄28.4岁；产妇孕周31～43周，平均孕周38.6周；产妇中有48例初产妇和22例经产妇；抽样患者所有基本资料无统计学差异，具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

　　1.2 方法

　　将抽样中的两组共70例临床确诊患者病例分别定义为A组和B组，对两组患者的临床资料进行比较研究，对共性差别进行总结，从而归纳出导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素。

　　1.3 统计学处理

　　在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P ＜ 0.05为有差异有统计学意义。

　　2 结果

　　分娩方式、分娩孕周、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、产后出血等均是导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素和主要临床特征，A、B两组患者比较，差异有统计学意义（P 　　3 讨论

　　子宫胎盘卒中现象一般情况下发生在患者出现胎盘早剥症状之后，是由于患者在出现胎盘早剥症状后在胎盘与子宫壁之间发生积聚的血液会随着局部压力的不断升高直接浸入到患者的子宫肌层，导致肌纤维发生分离、断裂、变性现象，血液在浸润至患者的子宫浆膜层时患者子宫的表面会呈现紫蓝色瘀斑，临床上将其称之为子宫胎盘卒中现象[3]。子宫胎盘卒中能够对患者的胎盘早剥的严重程度进行比较客观的反应。患者出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中现象后会对母儿的预后情况均造成比较大的影响。通常情况下会导致比较严重产前出血、产后出血、凝血功能异常等现象，对孕产妇的生命安全造成极大的威胁，甚至会导致围生儿出现早产、低体重儿、胎儿窘迫、死胎死产、新生儿病死率增高等现象[4]。虽然导致患者出现胎盘早剥现象的因素有很多，但患有妊娠期高血压疾病的患者出现血管痉挛现象是导致其出现胎盘早剥症状的一个十分重要的病理机制。胎盘病理学相关检查结果提示，子痫前期是导致患者出现胎盘早剥症状一个重要的病理学基础，且患者子痫前期的具体严重程度会对子宫胎盘卒中的实际发生发展情况造成直接的影响[5]。宫底宫角处的肌层组织一般较厚，宫角处的血液供应情况比较丰富，患者一旦发生胎盘早剥症状，附着于宫角处的胎盘母体面出血的量就会更多。而且，患者在出现宫缩时宫底宫角处的收缩程度更大，会使局部的压力增大，更易使血液向肌层内进行浸润，导致子宫胎盘卒中现象发生。患有轻型胎盘早剥产妇可以经阴道分娩，患有重型胎盘早剥的产妇，为了对产妇及胎儿的生命进行及时的抢救，绝大多数情况下会选择采用剖宫产方式进行分娩[6]。

　　

　　总而言之，对导致产妇出现胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素进行充分系统地掌握和了解，可以使产妇在临床分娩的过程中有效避免上述症状出现，使母婴的生命安全得到更加有效的保障，进一步减少医疗纠纷，在今后临床工作过程中应该对上述问题给予充分的重视。

　　[参考文献]

　　[1]上海市胎盘早期剥离调查协作组．上海市胎盘早剥十年发病情况的研究[J]．上海医学，2008，10（16）：699-700．

　　[2]李彩娟．59例胎盘早剥的临床分析与处理[J]．中国妇幼保健，2006，21（14）：1348-1349．

　　[3]谢图强，何勉，陆兆游．胎盘早剥82例临床分析[J]．新医学，2007，11（15）：746-747．

　　[4]叶巧和，黄玉玲．重型胎盘早剥65例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2006，2l（12）：1778-1779．

　　[5]张华，姚珍薇．胎盘早剥的发病因素及早期防范[J]．实用妇产科杂志，2007，23（15）：697-698．

　　[6]范玲，黄醒华．胎盘早剥漏诊原因分析[J]．中华围产医学杂志，2009，20（16）：183-184．

　　（收稿日期：2011-11-15本文编辑：魏玉坡）