肩胛骨骨折手术临床疗效研究

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肩胛骨骨折手术临床疗效研究

作者：李晓文

来源：《中外医疗》2012年第29期

[摘要] 目的探讨肩胛骨骨折手术治疗临床效果。方法选择该院2006年1月—2011年1月收治的肩胛骨骨折患者40例，随机分为两组，对照组20例采用非手术三角巾悬吊制动治疗，观察组20例采用手术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组总优良率为90%，对照组总优良率为60%，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 肩胛骨；骨折；手术治疗；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b ）-0052-02

目前，社会经济的飞速发展带动了工业和建筑业的发达，高能量创伤逐年增多，加大了肩胛骨骨折的发生机率。患者多病情危重，合并其它损伤，采取有效措施及时治疗是改善预后的关键[1]。研究选择该院2006年1月—2011年1月收治的肩胛骨骨折患者40例，随机分为两组，对照组20例采用非手术三角巾悬吊制动治疗，观察组20例采用手术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者40例，男29例，女11例，年龄16～64岁，平均（42.6±3.1）岁。致伤原因：坠落伤8例，交通意外伤28例，重物砸伤4例。合并骨盆骨折1例，血气胸或肺挫伤3例，多发肋骨骨折8例，肱骨骨折3例，颅脑损伤4例，失血性休克3例，臂丛神经损伤2例。依据Hardegger 骨折分型标准，肩胛冈骨折1例，盂后缘骨折6例，肩胛骨体部粉碎性骨折14例，盂窝中央骨折5例，肩胛颈骨骨折14例。随机分为观察组和对照组各20例。

1.2 方法

术前对骨折成角、移位，骨折线走行采用螺旋CT 三维成像及X 线片检查从不同角度进行了解。观察组20例协助患者患侧在侧俯卧位或上侧卧位，全麻，自肩峰后缘作切口，长约18 cm ，沿肩胛冈向内，至肩胛骨下角，呈弧形。对深浅筋膜行逐层游离并采用电刀行切开操作。皮瓣向外下翻开，实施深面游离操作，将三角肌后部自肩胛冈切断，向外侧方向牵开，将小圆肌和冈下肌显露。对小圆肌与冈下肌行分离操作，将肩胛颈部及肩胛体部的外侧显露，若肩胛体部需扩大显露，可对冈下肌起点从肩胛骨体部和内缘实施剥离，将肩胛体、肩胛冈、肩胛骨颈部清晰显露。采用螺丝钉、重建钢板行内固定操作，若合并肱骨近端骨折、锁骨骨折明显移位，先复位固定肱骨近端或锁骨，使盂肱关节呈稳定状态。术后给予引流管常规负压放置，应用抗生素对感染进行预防，拔除引流管后尽早开展功能锻炼，通常术后应用三角巾或吊

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