神经功能缺损评分(NIHSS)

NIHSS 评分

一A 、意识水平

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者 也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。

1.1 清醒，反应灵敏 0

1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 1

1.3 昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2

1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3 得分

一B 、意识水平提问：

提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。

1.1 两项均正确 0

1.2 一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者 1

1.3 两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2

得分

一C 、意识水平指令

睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最 初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应, 用动作示意，然 后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令

1.1 两项均正确 0

1.2 一项正确 1

1.3 两项均不正确 2

得分

二、凝视

只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、 盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与 眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。

1.1 正常 0

1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤 立的周围性眼肌麻痹 1

1.3 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 2

得分

三、视野

若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

1.1 无视野缺损 0

1.2 明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡 1

1.3 完全偏盲 2

1.4 双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲 3

得分

四、面瘫

1.1 正常 0

1.2 轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称） 1

1.3 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 2

1.4 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3

得分

五、上肢运动

置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位上台45º，掌心向下。要求坚持10秒。 对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到 要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体

1.1 无落下，置肢体于90º（或45º）坚持10秒 0

1.2 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 1

1.3 试图抵抗重力，但不能维持坐位90º或仰位45º 2

1.4 不能抵抗重力，肢体快速下落 3

1.5 无运动 4

1.6 截肢或关节融合 解释 5a 左上肢 5b 右上肢 9

得分

六、下肢运动

下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。 评定者可以抬起病人下肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

1.1 无下落，于要求位置坚持5秒 0

1.2 5秒未下落，不撞击床 1

1.3 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 2

1.4 立即下落到床上，不可抵抗重力 3

1.5 无运动 4

1.6 截肢或关节融合 解释 6a 左下肢 6b 右下肢 9

得分

七、肢体共济失调

目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺 损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记 分。盲人用伸展的上肢摸鼻。

1.1 无共济失调 0

1.2 一个肢体有 1

1.3 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1＝有，2＝无 2

1.4 截肢或关节融合， 解释 左上肢1＝有，2＝无 9

1.5 截肢或关节融合， 解释 右上肢1＝有，2＝无 9

1.6 截肢或关节融合， 解释 左下肢1＝有，2＝无 9

1.7 截肢或关节融合， 解释 右下肢1＝有，2＝无 9

得分

八、感觉

检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒 中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位： 上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。

1.1 正常 0

1.2 轻－中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺缺失但有触觉） 1

1.3 重度－完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）或昏迷患者（1a=3） 2

得分

九、语言

命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和 发音。气管插管者手写回答。

1.1 正常 0

1.2 轻－中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限 1

1.3 严重失语，交流是通过患者破碎的语言 2

1.4 不能说话或完全失语；无语言或听力理解能力；昏迷患者（1a ＝3） 3 得分

十、构音障碍

读或重复表上的单词，若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若 病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为 什么做测试。

1.1 正常 0

1.2 轻－中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解 1

1.3 言语不清，不能被理解，或失音 2

1.4 气管插管或其他物理障碍 解释： 9

得分

十一、忽视

若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。 若病人失语，但确实表现为双侧的注意，记分正常。通过检验病人对左右侧同时 发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。

1.1 正常 0

1.2 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 1

1.3 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手，只能对一侧空间 定位 2

得分

总得分