超声诊疗常规

第一章

超声检查报告单的书写规范

超声检查报告单

(

以下简称“报告单”

)

为一次检查的结论。

临床

上作为诊断的客观依据;

是将实际情况用文字

(

或图像

)

告诉受检者的

凭据。

一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等

二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实

质回声,以及必要的测量数据。

三、诊断意见,

1

、有无病变以及病变部位或性质。

2

能从图形资料作出疾病确定诊断者,

可提示病名诊断

(

或可能

诊断

)

。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。

3

、多种疾病者,按可能性大小依次提示。

4

、必要的建议如:随访和建议其他检查。

5

、签名与日期。

四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改,避免错别

字。

条件允许者,

最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出

具假报告。

第一章

超声检查报告单的书写规范

超声检查报告单

(

以下简称“报告单”

)

为一次检查的结论。

临床

上作为诊断的客观依据;

是将实际情况用文字

(

或图像

)

告诉受检者的

凭据。

一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等

二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实

质回声,以及必要的测量数据。

三、诊断意见,

1

、有无病变以及病变部位或性质。

2

能从图形资料作出疾病确定诊断者,

可提示病名诊断

(

或可能

诊断

)

。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断。

3

、多种疾病者,按可能性大小依次提示。

4

、必要的建议如:随访和建议其他检查。

5

、签名与日期。

四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改,避免错别

字。

条件允许者,

最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出

具假报告。


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