好医生菌药物全员培训试题答案临床部分

一、抗菌药物临床应用管理办法

1.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，采取相应措施，下面描述错误的是：

A. 主要目标细菌耐药率超过30%，及时将预警信息通报医务人员

B. 主要目标细菌耐药率超过40%，慎重经验用药

C. 主要目标细菌耐药率超过75%，参照药敏试验结果选用

2.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：

A. 医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人

B. 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度，由医务、药学等部门共同负责日常管理工作

C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组

3.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：

A. 1 B. 2 C. 3 D. 4

4.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：

A. 一级 B. 二级 C. 三级

5.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购： A. 临床科室 B. 药学部门

C. 临床微生物室 D. 抗菌药物管理工作组 二、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读 1.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过： A.10种 B.35种 C.40种 D.50种

2.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于： A.50% B.60% C.70% D.80%

3.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复： A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.1年

4.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：

A.4个品种 B.4个品规 C.5个品种 D.5个品规 5.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括： A.腹股沟疝修补术 B.甲状腺手术 C.胆囊切除术 D.乳腺手术

三、医疗机构合理用药指标释义

1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度： A.抗菌药物 B.外用制剂 C.疫苗 D.麻醉药

2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的： A.20分钟内 B.0.5～2小时内 C.3小时内 D.5小时内

3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括： A.抗皮肤感染药 B.抗眼科感染药

C.含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药 D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物

4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过： A.20种 B.35种 C.50种 D.65种 5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：

A.对于一个简单的横断面调查，至少要有600人次的就诊样本

B.合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果

C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好

D.对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为100以上可以采用回归性数据

四、抗菌药物临床应用原则及评价 1.细菌最基本分类单位为： A. 种 B. 亚种 C. 型 D. 群

2.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：

A. 严重感染的病人可选择碳青霉烯类 B. 轻中度感染可选择复合制剂 C. 不能选择头霉素

D. 轻中度感染选择复合制剂疗效不佳，可改碳青霉烯类 3.以下药物中，具有浓度依赖性的是： A. 利奈唑胺 B. 万古霉素 C. 氨基糖苷类D. 克拉霉素

4.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：

A. 病毒感染 B. 寄生虫药物 C. 细菌感染 D. 真菌感染

5.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热： A. 肺部感染 B. 泌尿系感染 C. 血流感染 D. 其他原因引起

五、抗菌药物的评价与遴选--β内酰胺环类

1.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：

A. 通常具微弱的抗菌作用

B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 C. 抑酶作用：他唑巴坦>克拉维酸>>舒巴坦 D. 扩大抗菌谱可以增强抗菌活性

2.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药

A. 头孢唑啉 B. 头孢氨苄 C. 头孢拉啶 D. 头孢硫脒 3.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药： A. 不动杆菌属 B. 链球菌属 C. 葡萄球菌属 D. 肠球菌属

4.不耐酶青霉素主要不良反应是：

A. 消化道反应 B. 发热 C. 肾毒性 D. 过敏反应 5.青霉烯类药物法罗培南主要用于： A. 复杂性尿路感染 B. 轻中度感染 C. 外上所致感染 D. 消化道感染

六、抗菌药物的评价与遴选--大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类

1.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为： A. 胆汁排泄 B. 肾脏排泄 C. 汗液排泄 D. 肠道排泄

2.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是： A. 萘替米星 B. 依替米星 C. 链霉素 D. 庆大霉素 3.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是： A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量

B. 静注可能招致呼吸抑制，一般不采用 C. 鞘内注射量1次不宜超过5mg，以防引起对脑膜或神经组织的刺激

D. 不应与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物联合应用

4.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是： A. 由链霉菌产生

B. 内酯结构为十四元或十六元大环

C. 通过内酯环上的羟基和去氧氨基糖或6-去氧糖缩合成碱性甙

D. 弱酸性抗生素

5.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是： A. 血液 B. 骨髓组织 C. 肝脏 D. 肠道

七、抗菌药物的评价与遴选--氟喹诺酮类

1.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是： A. 幼龄动物产生 B. 多发生在负重关节 C. 与钙缺乏有关

D. 动物种属存在差异，幼犬作用最明显

2.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代： A. 1 B. 2a C. 2b D. 3a

3.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是： A. 取得抗生素Cmax/MIC >5 B. AUC/MIC≥100

C. 取得抗生素Cmax/MIC >10 D. AUC/MIC≥10

4.以下药物生物利用度最高的为：

A. 左氟沙星 B. 氧氟沙星 C. 莫西沙星 D. 吉米沙星 5.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是： A. 眩晕 B. 神志异常 C. 视觉异常 D. 失眠

八、抗菌药物的评价与遴选--糖肽类、噁唑烷酮类 1.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是： A. 口服吸收良好 B. 组织分布好

C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性 D. 可用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染 2.不属于磷霉素类药物特点的是：

A. 对MRSA、VRE、产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌有良好抗菌活性

B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗 C. 磷霉素钠与其他抗菌药物联合应用可治疗严重感染 D. 不良事件主要为轻度胃肠道反应 3.第二类碳青霉烯类药物一般用于：

A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染

B. 轻、中度腹腔感染 C. 社区肺炎 D. 盆腔感染 4.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是： A. 万古霉素 B. 去甲万古霉素 C. 利奈唑胺 D. 替考拉宁

5.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：

A. 50mg B. 100mg C. 200mg D. 400mg

九、抗真菌药物特性及其应用

1.属于棘白菌素类抗菌药物的是： A. 特比萘芬 B. 制霉菌素 C. 酮康唑 D. 卡泊芬净 2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：

A. 两性霉素B B. 氟康唑 C. 伏立康唑 D. 卡泊芬净 3.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：

A. 两性霉素B B. 氟康唑 C. 伏立康唑 D. 卡泊芬净 4.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：

A. 念珠菌病 B. 曲霉菌病 C. 隐球菌病 D. 接合菌病 5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢： A. 肝脏 B. 肾脏 C. 小肠 D. 胃

十、重症患者 vs 重症感染抗菌药物治疗

1.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素： A. 儿茶酚胺类药物 B. 休克 C. 肾毒性药物 D. 低代谢

2.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确： A. 抗生素经验性起始治疗应持续7～14天 B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物 C. 多重耐药菌感染疗程可以达到14天

D. 治疗期间，应不断进行疗效评价，并采用适当的降阶梯治疗

3.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因： A. 水肿 B. 低钠血症

C. 大剂量液体复苏及全肠外营养 D. 浆膜腔积液及引流液 4.以下哪项结论不正确：

A.重症患者容易合并重症感染

B. 早期及时合理的抗生素治疗是关键

C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善 D. 重症感染预后凶险

5.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是： A. 大肠杆菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 葡萄球菌 D. 肺炎克雷伯菌

十一、抗菌药物和细菌耐药性的发展历程

1.根据结构类别和制备方法，现有的抗菌药物主要来源于：

A．微生物发酵的次级代谢产物，或是其化学修饰衍生物

B．全合成产物

2.抗菌药物的滥用，导致对细菌产生巨大的选择压力： A．使大部分原来没有耐药性的细菌迅速产生耐药性 B．使细菌加大了自发突变频率

C．使那些原来只占极小比例的耐药菌迅速繁殖 D．使细菌选择性地生存于没有抗菌药物的环境中

3.以下不属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是： A．青霉素类抗菌药物 B．头孢菌素类抗菌药物 C．磺胺类抗菌药物 D．多肽类抗菌药物 4.以下属于耐药基因组的基因是：

A．存在于致病菌或抗生素产生菌中的耐药基因 B．存在于细菌染色体中的阴性抗性基因

C．编码具有中等耐药活性或与抗生素具有亲和力的蛋白的前体基因 D．以上都是

5.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。

A．金霉素 B．红霉素 C．土霉素 D．氯霉素

十二、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响 1.以下哪项不是治疗MRSA的常用药： A. 万古霉素 B. 去甲万古霉素 C. 替考拉宁 D. 氨苄西林

2.以下哪项属于肠外分离沙门菌的用药: A. 氨苄西林 B. 3代头孢菌素 C. 氟喹诺酮类 D. 复方新诺明

3.根据本课的内容以下哪项结论不正确： A. MRSA：平均发生率有升高的趋势 B. VRE：平均发生率较低

C. E.Coli和K. pneumoniae：腹腔感染分离率高

D. 铜绿假单胞菌：折点与给药的方式，或联合体外有较高的协同与相加作用

4.根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪项：

A. 阿米卡星 B. 头孢他啶C. 米诺环素 D. 亚胺培南 5.中国SMART（2002-2009年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占比最高的是：

A. ESBL阳性大肠埃希菌 B. ESBL阴性大肠埃希菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 鲍曼不动杆菌

十三、G+耐药菌感染防治进展

1.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项： A. 磷霉素类 B. 四环素类 C. 利福霉素类D. 环酯肽类

2.以下哪一方法不是正确的给药方案： A. 能口服控制，不肌注或静滴 B. 掌握联合用药指征

C. 先窄谱适效，后广谱强效

D. 序贯治疗，先静脉滴注，后口服

3.关于耐药菌感染预防，以下说法不正确的是：

A. 对三种以上不同机制的抗菌药物同时耐药的细菌应及时报告卫生部

B. 单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播 C. 应减少设备共用

D. 抗菌药物应进行合理使用与管理

4.以下临床常见G+杆菌，属于厌氧菌的是： A. 产单核李斯特菌 B. 炭疽芽孢杆菌 C. 分枝杆菌 D. 肉毒杆菌

5.抗MRSA的抗菌药物中，利奈唑胺的作用部位为： A. 细胞壁 B. 细胞膜

C. 核糖体RNA亚基D. DNA

十四、临床信息的收集分析和判断与药物治疗 1.以下属于根据目的收集临床信息的是： A．主诉 B．现病史、治疗史

C．诊断与鉴别诊断 D．症状体征

2.以下属于客观因素所导致的临床信息收集、分析和判断不当的是：

A．主观主义 B．推理不当 C．判断不当 D．病情复杂 3.临床信息收集的方法为： A．系统问诊和重点问诊 B．系统体检和重点体检 C．实验检查和器械检查的选择、准备、执行和结果报告

D．以上都是

4.临床用药指导的主要内容为：

A．治疗措施及其安排、治疗目标及其安排、预期结果及其安排、治疗矛盾及其回避

B．药物选择、剂量剂型给药途径、给药间隔、疗程 C．疗效观察、不良反应监测、依从性情况 D．药物的保存、配制、用法、注意事项

5.以下属于缺乏医学知识所导致临床信息收集、分析和判断不当的是：

A．收集不足或收集过度 B．不能正确判断症状体征

十五、合理用药与药学监护

1.合理用药的要素中描述错误的是： A.正确的选择药物 B.正确的选择药师 C.正确的给药途径 D.正确的疗程 E.正确的治疗终点

2.合理用药的最高科学目标是：

A.提高药物治疗学水平，高效低毒的使用药品，避免减少药害事件

B.恰当合理的分配现有的医药资源，减少浪费 3.下面哪项描述不属于药品安全性问题： A.药品本身的不良作用 B.药物的疗效较弱

C.人为的用药失误D.人类的药物依赖引发的滥用药物 4.下列哪种表现属于不合理用药：

A.无针对性使用强效、广谱抗生素 B.重复用药 C.按病人要求开药 D.以上均是

5.下面描述中不符合WHO合理用药概念的是： A.患者接受的药物是适合治疗的需要 B.疗程恰当

C.药物为国内最低廉价

十六、处方点评与药物临床应用评价 1.属于超常处方的是：

A.书写不规范的处方 B.确因病情需要而开具的大处方 C.给药途径不正确的处方

D.无正当理由开高价药的处方

2.专项处方点评的重点监控项目不包括： A.血液制品 B.口服营养制剂 C.辅助治疗药物 D.围手术期用药

3.关于专项处方点评，以下叙述不正确的是： A.目的是提升临床用药质量 B.实质是临床用药研究

C.各级医院都必须实行专项处方点评

D.可以以某一疾病的用药为中心进行调研与点评 4.实施处方点评的最终目的是：

A.规范医师处方和药师调剂的医疗行为

B.逐步从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” C.发现处方或用药医嘱中存在的问题 D.提高医疗质量，保障医疗安全 5.属于用药不适宜处方的是： A.用法用量不适当的处方 B.书写不规范的处方

C.无正当理由开高价药的处方

D.无权威性循征医学依据严重超说明书用药的处方