托幼机构消毒效果监测方法的探讨

中国消毒学杂志(""%年第(6卷第%期・&) &・

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【卫生防疫消毒】

托幼机构消毒效果监测方法的探讨

高*涛**席桂绒**张丽萍**张克俭**管秦莉

（陕西省宝鸡市疾病预防控制中心，宝鸡*$(!""%）

中图分类号：+!’$********文献标识码：, **托幼机构的消毒效果监测工作，一直参照《消毒技术规范》中医疗机构的有关检测方法进行。但在实际工作中，有一些检测方法不适用于托幼机构的消毒效果监测。目前，国家并没有颁布托幼机构消毒效果监测的方法及评价标准，各地报道的托幼机构消毒质量现状调查，标准不一，没有可比性。为此，我们根据工作中遇到的问题，探讨托幼机构的消毒效果监测方法。! 室内空气监测

用平板沉降法采样时，《消毒技术规范》（以下简称《规范》）中的采样高度为!("-. /!&"-. ，主要考虑到成人呼吸带高度。托幼机构!" 岁以下儿童身高（-. ）按年龄0$1$"来计算幼儿的身高，一般为$"-. /!"" -. 之间。建议在不同班级采样时，要计算幼儿的身高，选择合适的呼吸带高度进行采样。采用平板暴露法进行空气的菌落检测时，用奥梅梁斯基的计算公式进行结果计算，计算过程复杂，误差较大，可参照《公共场所的规范标准》，采用按平板上菌落的平均数来进行结果报告，易于理解且计算方便，即空气中细菌总数（-234皿）5平板上细菌菌落总数4平板个数。溶血性链球菌监测时采用血平板采样。在空气样品采集时，因为采样用的是普通营养琼脂平板，大多数细菌都可在平板上生长，易造成污染影响检测结果的准确性，故应多带一个平板作为空白对照。观察实验结果时，所采样的平板上菌落数中若有两个平板的菌落数小于或等于空白对照平板上的菌落数时，应考虑平板在运送过程中可能受到污染，需重新进行检测。

" 物体表面和手的监测

在手的监测时，《规范》中医生护士的手面积按6" -. (

计算，这对托幼机构中教师的手面积没有问题，但儿童的手面积应以("-. (

计算比较切合实际。《规范》中没有提出对采样液进行稀释，但在实际工作中如遇到污染严重者，应作适当稀释后接种，每个样本平行接种两个平皿。#使用中消毒液染菌量的监测

《规范》中要求在采样后78内检测，实际工作中，大多数情况下很难实现，建议先用无菌吸管采集7/&.9消毒液于无菌试管内，实验前取! .9加入含相应中和剂的) .9生

理盐水中混匀。这样做才能保证检测结果的真实性。

万方数据$大肠菌群监测

《规范》中采用的是乳糖胆盐发酵法，其工作量大、时间长、消耗材料多；建议使用大肠菌群纸片法进行检测，工作量小且快速、简便。%致病菌的检测

建议根据实际情况，开展金黄色葡萄球菌、沙门菌、溶血性链球菌等项监测，检验方法参照《规范》和《食品卫生微生物学检验》。&判定标准

我们参照卫生部《消毒技术规范》、《医院卫生消毒标准》:,!&)’(#!))&、《我国公共场所空气卫生细菌学标准部分》:,)%%6#)%$6#!))%、:,!%!&6#!))%，结合实际工作；提出了如下的判定标准（表! ）。’表!’托幼机构消毒卫生标准

对*象项*目

指*标

室内空气! 细菌菌落总数平板暴露法

（-234皿）! &" 溶血性链球菌

不得检出物体表面

! 细菌菌落总数

（-234-. (）! !" " 致病菌

（金黄色葡萄球菌、*沙门菌、溶血性链球菌）不得检出教师手、幼儿手细菌菌落总数（-234-. (）! !"

使用中消毒液染菌量（-234.9）! !"" 餐（饮）具

大肠菌群

不得检出

(其他建议

在每次外出监测时，可以对带出实验室未使用的无菌洗脱液进行监测，用以加强实验室的质量控制。消毒效果监测时，被监测单位大都采用的是在采样前对托幼机构进行彻底的消毒后，没有使用之前进行样品采集，很难反映平时的真实情况。因此，建议制定一个经过严格消毒后，正常工作状态时进行消毒效果监测的评价体系（即动态的标准），这样，才能如实地反映消毒工作的执行情况。

（(""%#"6#(6收稿）