20**年新增护理常规脓毒症的护理

脓毒症护理

脓毒症主要是由感染引起的全身炎症反应综合症，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。主要表现为发热、心动过速、呼吸急促和外周白细胞增加。

一、护理措施

1、保持室内空气清新，温湿度适宜，低热时给予物理降温、高热时给予药物降温。保证摄入足够的液体，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或者半流质饮食，鼓励患儿多饮水，防止脱水。

2、给予清淡易消化营养丰富的流质、半流质饮食，少量多餐，保持足够水分。

3、多了解患儿及家长的心理变化，多沟通，让家长多说，学会倾听也是护理的一部分。根据患儿和家长的担忧，针对性解释做好心理护理。

4、严密观察病情变化及早预防和发现休克

（1）体温骤升或骤降：突然发热、寒战或体温达38度到40度或小

于36度

（2）意识的改变：如表情淡漠、烦躁不安、嗜睡等。

（3）皮肤的改变：皮肤潮红或湿冷发绀，出现花斑。

（4）血压下降：小于90/60mmHg。

（5）少尿：实验室检查：血小板减少和白细胞升高或降低，不明原因的肝、肾功能损害等。

5、潜在并发症

遵医嘱准确使用抗生素控制感染，密切观察病情变化防止并发症的发生。

6、健康指导

向患儿及家属讲解本病的相关知识及预后，指导患儿多饮水，减少活动，介绍有关用药及预防知识，增加营养，增强体质，预防感染。教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法，如有不适及时来诊。

二、主要的护理问题：

（1）体温升高：与感染有关。

（2）营养失调：低于机体的需要量与摄入不足有关

（3）有感染加重的风险：与原发疾病有关

（4）焦虑：与知识缺乏有关

（5）潜在并发症：感染性休克、ARDS 、多器官功能不全

2017年8月9日制定