番泻叶的研究概况_吴丹

2008年11月Asia-PacificTraditionalMedicineVol.4No.11

Nov.2008

番泻叶的研究概况

吴 丹,郑学宝

(广东医学院中医研究室,广东湛江524023)

摘 要:目的:探讨番泻叶化学成分、药理作用、毒性及用药安全性研究、临床应用的研究进展情况。方法:查阅近几年有关番泻叶的实验和临床研究的文献进行分析、总结。结果:番泻叶含有多种生物活性成分,有泻下、抗菌、止血和肌肉松弛解痉的作用,临床上主要用于便秘、急性胃及十二指肠出血、急性胰腺炎、胆囊炎与胆结石等疾病。结论:探讨番泻叶的研究进展情况,为中医药理论和临床研究打下基础,为开发新药提供了可靠依据。关键词:番泻叶;化学成分;药理作用;临床应用

中图分类号:R285    文献标识码:A    文章编号:1673-2197(2008)11-0151-02

  番泻叶为豆科植物狭叶番泻树及尖叶番泻树干燥小叶。传统中医认为,番泻叶甘、苦、寒,归大肠经,具有泻热导滞、通便、利水之功能,主治热结积滞、便秘腹痛、水肿胀满,有抗菌、止血、致泻和肌肉松弛解痉的作用。临床上主要用于便秘、急性胃及十二指肠出血、胆囊炎与胆结石等疾病。现就将近年来对番泻叶的研究概况综述如下。

菌、变形杆菌、甲型链球菌和白色念珠菌均有明显抑制作用,对星形奴卡氏菌等也有抑制作用。2.3 止血作用

番泻叶粉口服后可增加血小板和纤维蛋白原,缩短凝血时间、复钙时间、凝血活酶时间与血块收缩时间,而有助于止血。

2.4 肌肉松弛与解痉

番泻叶有箭毒样作用,能在运动神经末梢和骨骼接头处阻断乙酰胆碱,使肌肉松弛。番泻叶中某些羟基蒽醌类成分具有一定解痉作用。

1 化学成分

①蒽醌及其衍生物类:二蒽酮类衍生物是番泻叶中含量较高有效部分,也是番泻叶泻下、止血活性成分[1]。对狭叶番泻的小叶研究发现,其中含有番泻苷A、B,番泻苷C、D及番泻苷A手性异构体:番泻苷G。最近,采用组合柱

层析分离得到一种新的番泻苷I及其异构体番泻苷Ⅱ[2]。尖叶番泻叶主要包含番泻苷A、B、C

[2][2]

3 毒性及用药安全性研究

3.1 肠粘膜及神经丛损伤作用

研究证明[3],豚鼠ig番泻果600mg/(kg·d),番泻苷25mg/(kg·d),1,8-二羟基蒽醌非葸醌泻下剂Bisacodyl50rag/(kg·d),连续14d。14d后肉眼检查,小肠结肠下部,直肠及局部淋巴结均正常;光一电显微镜下蒽醌及其衍生物治疗的豚鼠盲肠和结肠上端粘膜显示色素沉积,而Bisacodyl无改变;超微结构显示,所有泻下剂均致结肠表皮脱落增加,脱落物集中于肠系膜固有层或被基质巨噬细胞所吞噬。肠道超微结构改变主要发生于盲肠和结肠末端部位。3.2 腹痛

番泻叶中蒽醌衍生物,其泻下作用及刺激性较含蒽酯类之其它泻药更强,因而泻下时不伴有腹痛。有报道,口服有效剂量的番泻叶,少数患者伴有轻微腹痛[6]。

;②多糖:番泻叶多

糖有抑菌、抗病毒等多种生物活性。狭叶番泻叶中酸性多糖含量为7%。主要是由L-鼠李糖-阿拉伯糖,-半乳糖及-半乳糖醛酸等连接而成

[2]

;③挥发油:番泻干燥叶中包

含约0.048%的挥发油,包括200多种成分,可分为以下几大类:单萜,倍半萜,有机酸及酯,苯丙素类,其余为混杂成分

[2]

2 药理作用

2.1 致泻作用

目前有报道认为,服番泻叶浸剂,由胃和小肠吸收,在肝中分解,分解产物经血行兴奋骨盆神经节以收缩大肠,导致大肠运动而致泻。2.2 抗菌作用

番泻叶对多种细菌有抑制作用。对大肠杆菌、痢疾杆

收稿日期:2008-09-22

作者简介:吴丹(1981~),女,广东医学院硕士研究生,研究方向为肠胃病的中西医结合治疗学。

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Nov.2008

3.3 致畸致突变作用

体外Ames诱变试验,5mg/plate番泻叶浸膏(羟基蒽醌衍生物含量10.1%)能引起大肠杆菌细胞株TA1537(-S9)T98(+/-S9)基因突变:HGPRT/MI(+/-S9)诱变试验5mg/mL浓度为阴性。在浓度为9.40mg/mL时,也未引起CHO细胞染色体畸变[7]。番泻叶也可抑制诱变剂的诱变活性,但作用较弱,并认为番泻苷及其制剂的抗诱变活性是其本身所含有的成分的复合作用。3.4 致癌作用

SD大鼠通过饮水饲养番泻叶浸膏,剂量为0、5、15、25mg/(kg·d),连续2d。结果高中剂量组间泻下效果无明显差异;治疗组与对照组存活数无明显不同;高剂量平均体重增加明显下降;中剂量雌性或雄性大鼠肾脏重量明显增加;胃肠道、肝脏、肾脏、肾上腺等组织病理学检查,对照组与高剂量组的肿瘤损伤发生率无任何不同;超微结构检查,大鼠结肠及空肠肠肌神经丛无改变。提示长期服用番泻叶并未引起大鼠主要脏器肿瘤损伤的相关性。3.5 低血钾

大剂量应用番泻叶,除易呕吐、轻度恶心外,尚出现低血钾等副作用。临床96例给予单剂量番泻苷2.4mg/kg用于清洁肠道,通过监测其前、后血钾水平,研究肠道清洁与低血钾的相关性,结果患者服用后表现出血钾水平的明显下降,但这种下降通过补给0.9mol/L氯化钾溶液可以避免发生心律失常[8]。3.6 对妊娠期的影响

临床对937例孕妇研究表明,服用标准化番泻叶制剂、番泻叶或果的化合物及其蒽醌衍生物治疗2周~9个月,患者表现出良好的泻下效果,除仅限于胃肠道副作用外,无妊娠相关性副作用发生,即使对高危患者也是如此。3.7 对哺乳期婴儿的影响

哺乳期妇女每天给予15mg番泻苷,连续3d,94%的病例乳汁中大黄酸含量不高于10mg/mL,没有明显的迹象表现出泻下作用。126例哺乳期患者用番泻叶治疗,与155例安慰剂组比较,婴儿排便次数无明显区别;另340例哺乳期妇女服用番泻叶,婴儿排便次数也无明显增加趋势。因此认为,哺乳期便秘妇女短期内给予小剂量番泻苷制剂,通常不会引起婴儿腹泻[9]。3.8 药物依耐性

药物依耐性是指连续应用恒定量药物,随用药持续的时间延长,药效逐渐减弱的过程。LengPeschlowE长期给予维持软便排泄的低剂量番泻苷,并未见番泻苷泻下作用效果的降低。

持续时间较长,推进大肠推进性运动,使大肠对水分的吸收减少,患者多感到腹中胃肠蠕动增强,轻松有力。通便的同时,还可利于预防开颅后感染和上消化道出血等并发症的发生[10]。

4.2 治疗急性胃、十二指肠出血

番泻叶中其有效成分番泻叶总蒽醌苷(番泻叶苷),具

有抗纤溶和促内凝血作用,生药粉末镜检见有晶纤维与草酸钙簇晶,均有局部止血作用。金氏等实验观察以30%番泻叶水浸出液在纤维胃镜下直接洒于出血病灶,显示有即刻止血作用。中医认为:上消化道溃疡所致急性出血,多由于胃热炽盛或肝火犯胃,火热灼伤胃络,血不循径,溢于脉外而致出血。番泻叶能清热导滞、泻火凉血。番泻叶中提取的番泻苷,有明显止血作用,可增加血小板和纤维蛋白原,缩短凝血时间和血块收缩时间而有助于止血[11]。4.3 用于腹部术后恢复

王氏等对256例腹部手术后患者,分成番泻叶组和生理盐水组(简称对照组)。临床观察结果表明:术后胃肠减压情况,番泻叶组130例中行胃肠减压6例,对照组126例行胃肠减压29例;肠鸣音恢复时间和术后排气、排便时间均以番泻叶组为短;术后总补液量番泻叶组为少;进流质饮食时间以番泻叶组为短,番泻叶组无明显副作用及并发症。番泻叶具有消积导滞、泄热通下的功能,利于有毒物质排出,促进手术后胃肠迷走神经紊乱造成肠蠕动滞止,消除消化运动功能障碍,恢复胃肠功能。4.4 治疗胆囊炎、胆石症

番泻叶具清热导滞、通里攻下功效,并对多种细菌有抑制作用,具有抗菌、解痉、通便功效。根据番泻叶泻下原理及入大肠经的理论,治疗阳明腑实之证的胆囊炎、胆石症可获良好效果。用番泻叶粉胶囊口服,tid,每次4粒(24h内不解大便者,再增加4粒),不用抗生素,治疗胆囊炎、胆石症急性发作20例,均获临床控制[13]。4.5 用于腹部x线摄片和手术前清洁肠道

番泻叶浸剂通过泻下法,清除胃肠内积滞,促胃肠排空。有报道,取番泻叶15~30g代茶饮,用于腹部手术前(妇科手术、肛门手术等)代替清洁灌肠,共观察1001例,效果优良者995例,有效率达99.40%。番泻叶性温和,对粘膜刺激轻,副作用小,避免因做清洁灌肠引起粘膜水肿和肠痉挛。

[12]

5 讨论

番泻叶是全世界应用最广泛的导泻剂,具有抗菌、泻下、止血、肌肉松弛与解痉以及抗胃粘膜损伤等作用。使用剂量存在个体差异,服用有效剂量番泻叶及其制剂具有安全、有效和不良反应小的特性。以上综述了番泻叶的化学成分、药理作用、毒性及用药安全性研究、临床应用的研究进展情况,为中医药理论和临床研究打下基础,为开发新药

4 临床应用

4.1 治疗便秘

刘氏等研究表明对开颅手术便秘38例,用番泻叶药效

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Nov.2008

中华营养药膳———未来健康消费的主流

侯晨美

(中国药科大学药学院,江苏南京210000)

摘 要:中医中药与食疗保健是中华民族几千年的文化传承与骄傲,为中华民族的繁衍昌盛和人类的健康长寿做出了不可磨灭的贡献。药膳食疗的应用特点和应用原则是我们的祖先和当今学者对食疗最好的总结和概括。随着人们对自身健康的重视,中华营养药膳将会成为未来健康消费的主流。关键词:药膳食疗;养生保健;施膳原则;健康餐饮

中图分类号:R282.5    文献标识码:A    文章编号:1673-2197(2008)11-0153-02

  药膳食疗是中华民族的宝贵文化,是中医中药与食物烹饪长期结合,共同发展的产物,是一门既古老又新兴的实用科学。据《周礼·天官篇》记载,早在3000年前的周代,中国就建立了世界上最早的医疗体系。当时将医生分为“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”四类,并明确提出以“食医”为先。“食医”专门负责管理周王膳食,类似于现代临床营养医生,这是迄今已知人类历史上最早的“营养医学”的实践。数千年来,药膳食疗为中华民族的繁衍昌盛及人类的健康长寿做出了卓越的贡献。提供可靠依据。

参考文献:

[1] LemLi,SToppet,JCuvcele,etal.NaphthaleneGlycosidesin

CassiasennaandCassiaangustigolia[J].Jpharmacology,1998,36(suppl1):3-6.

[2] 曹蔚.番泻叶的化学成分及体内代谢研究进展[J].时珍国医国

药,2003,14(10):642-643.

[3] RitsemaGH,EilersG.Potassiumsupptenlentspreventserious

hypokalaemiaincoloncleansing[J].ClinRadiol,2004,49(12):874-874.

[4] MengsU,RudolphRL.Lightandelectron-microscopicchanges

inthecolonoftheguineapigaftertreatmentwithanthranoidandnonanthranoidlaxative[J].Pharmacology,2003,47(supplⅠ):172-172.

[5] 刘圣,陈礼明,田莉,等.番泻叶及其制剂的临床应用及安全性评

价[J].中国药房,2001,12(5):302.

[6] HeidemannA,MiltenburgerHG,MengsU.Thegenotoxicity

如今,具有独特理论体系和丰富实践经验的药膳食疗在养生保健及各种慢性疾病治疗过程中的优越性越来越受到人们的青睐。我国的中医药学历来推崇“上工治未病”,主张“三分医药七分养”、“药补不如食补”。这就是药膳食疗的真谛。食疗的特点大致可概括如下:

(1)后天之本,及早食养:我国中医学认为脾胃是人体的后天之本,经过饮食调理以保养脾胃是养生延年的最好方法。所以中医倡导养生特别是食养最晚也须从青、中年开始,应尽量少吃生冷、燥热、重滑、厚腻等损伤脾胃的饮

statysofsenna[J].Pharmacology,2003,47(supplⅠ):178.[7] RitsemaGH,EilersG.Potassiumsupplementspreventserious

hypokaleamiaincoloncleansing[J].ClinRadiol,2004,49(12):874.

[8] LengPeschlowE.sennainthepuerperum[J].Pharmacology,

2002,44(supplⅠ):23.

[9] 刘建平,葛立农,赵坚祥,等.番泻叶治疗开颅术后便秘38例

[J].浙江中医杂志,2001,26(7):321.

[10] 金亚城,杨建华,吴宝平,等.从番泻叶的临床及实验研究探讨

其回径与功效[J].中医杂志,2006,27(11):56-57.

[11] 王民,阎世明,王静远,等.番泻叶浸剂灌肠在腹部手术后应用

的临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志,1998,18(9):540-542.

[12] 陈达中,孙孝洪.以番泻叶为主治疗急性水肿胰腺炎[J].中医

杂志,2006,27(5):17.

[13] 金亚城,胡关海,朱正中,等.番泻叶对急性胃、十二指肠出血的

临床观察和实验研究[J].中西医结合杂志,2006,6(8):455.

(责任编辑:姜付平)

收稿日期:2008-08-29

作者简介:侯晨美(1987~),女,山西榆次人,中国药科大学药学院05级本科生。


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