大学英语三unit7课文翻译

当医生不告知真相时

—— 鲍林·W·陈

医生总是告诉你全部事实吗？每年春天，我以前的一名患者和他年迈的父母都会开车两小时到医院为工作人员带来巧克力 —— 为了庆祝他几年前肝移植成功。这名30岁左右的患者个子很高，一头棕色的头发。他分发着盒子。他的父母，满脸沧桑却洋溢着幸福的微笑，和每个人握手。

但是，每一次这对夫妇向我走来的时候，都好似有瞬间的犹豫。

在他们儿子接受移植手术的当晚，我作为医生，向他们传达了患者所处状态的残酷细节。当患者躺在重症监护室等待器官时，我向他的父母描述了他的情况：深度昏迷、完全依赖呼吸机；血液清淡如水，需要大剂量的静脉输液维持血压；如不尽快手术，将他挪到数百英尺以外的手术室进行移植手术来救命将是不可能的。

我认为真诚是作为他们儿子的医生的责任，所以我告诉他们，他们唯一的孩子可能会死去。

幸运的是，这可怕的预测被证明是不正确的。我从未质疑过医生诚实的重要性，但是，每年这对夫妇和他们的儿子来到医院的时候，我又会感到困惑：是否我忠于职业理想，却付出了巨大的代价 —— 他们的希望。

根据上个月在《卫生事务》杂志发表的一项研究，我不是唯一与透明化和诚信化斗争的医生。

波士顿马萨诸塞州摩根卫生政策研究所的研究人员基于《医学专业章程》展开了一项调查。《医学专业章程》制定了职业行为准则，这一准则已被广泛接受。它支持患者自主权，指出了医生诚实和透明化的重要作用。参与调查的医生收到了20美元，并就他们在过去一年的态度和行为接受了问询。

虽然接受调查的近2000名医生中的大部分认为医生不应该对患者撒谎，也不应该不去告知某一手术或治疗的风险和益处，但是，大量医生也透露他们在过去的一年并未做到完全诚实和透明化。超过半数的医生在进行预后描述时过度乐观。超过10%的医生说过与事实不符的内容。虽然几乎所有医生都提到他们认为机密的健康信息应该在获得授权的情况下才能透露，但是，超过三分之二的医生曾经在未获患者许可的情况下向其他人透露过私密的健康信息。

“这些结果意味着沟通无效，这将使以患者为中心的医疗更加艰难。”艾里克·G·卡姆贝尔说道。他是此次研究的主要发起者、哈佛医学院医学副教授，同时也指导摩根研究所的研究。

研究者们不能评估为什么某些医生被迫隐瞒真相或避免告知事实，但是“我认为医生们的本意并非欺骗或怀有恶意。”丽萨·爱索尼博士说道。她是该研究的主要发起人、哈佛医学院医学教授，同时也是摩根研究所主任。爱索尼博士提到，有些医生或许担心同超重患者谈论减肥可能会冒犯患者甚至会事与愿违。她补充说道，另外一些医生由于担心患者及其家人不会从这种坦白的传递令人心碎的消息的谈话中恢复常态，因此都避免谈到临终诊断。

但是，无论这些虑及患者反应的假设是多么的出于好意，他们也通常是错误的。研究已经表明，即使在最严酷的环境中，患者也会更倾向于准确诚实的信息。例如：临终患者可能会对在一切变得太晚之前有机会对个人事务做出安排而心存感激。“患者需要了解真相，这样他们可以为自己做出最好的决定。”爱索克博士提到。

对医生和患者来说，最好的办法可能是在医疗纠纷出现前针对沟通偏好进行交流。“患者需要静下心来思考他们喜欢以何种方式了解与自身健康相关的问题。”爱索克博士说道。这些初步的讨论对于那些不想或不能忍受了解全部信息的患者非常重要。例如：生病的孩子、

患有进行性疾病如阿尔茨海默病或卢格里克氏病的患者、或者那些来自于奉行能够将临终诊断透露给家人却不能透漏给患者的文化的病人。

尽管有些人可能会认为这是令人失望的结果，研究者们对于改善沟通和医患关系的前景还是持乐观态度。“我认为以患者为中心的服务正在进步中。”爱索克博士说道。那项工作包括：教会年轻医生更好的沟通技巧、建立补偿机制以为对话争取时间，以及认识到要做到诚实和透明有时会多么具有挑战性。

在最后一次见到以前病人的父母时，我终于鼓起了勇气重新提起做移植手术那晚的对话，并为我的过于诚实向他们道歉。当我说话时，我看到这对夫妇脸上的笑容消失了，我再一次感受到那个犹豫、痛苦的时刻。

然后患者的母亲走上前来，抓住我的右手。“那是一段可怕的时间,”她说。“但是，”她看着她的儿子又补充道,“如果出现了不同的结果而我们不了解情况，那将会是什么样子呢？”