对当前医患关系的认识及改善的对策

　维普资讯 http://www.cqvip.com＜ 国 正刊 ）２ ０ 中 ０ ２年 弟 ３ ７卷 弟 ９期 （ ５９　 怎 ６）０＿ Ｉ＿ 　 Ｉ 　 、¨・ ＿一 １ 　 ”¨１ 　 Ｉｌ ｌ＿ 　 ０Ｉ 　 Ｉ＿－ 　 ｌ 。 Ｉ ＩＩ　 ”ＩＩ　 “ＩＩ． “ＩＩ　 Ｉ－ Ｉ．一 Ｉ． 、 … ｍ １ ＿ ’ Ｉ＿ ¨Ｉ・ ¨ Ｉ 　 ¨－ 　 ¨　 ＹＩ　 ｌｉ １ １ 一 ’’Ｉ　 ¨　 　 Ｉ＿５７ 　｝一 　 ｝ ’ ¨ 　 ＿ １ 　 ¨ ¨ 。¨ 一 ’Ｉ 。 Ｉ 　 ’ １ 　 ＇＿ ’ 　 １ … Ｉ 　 ＿ Ｉ 　 ＿ Ｉ－ ＿　 ¨ ‘ １ 　 １ 　 ¨ ｒ …『 ‘ ｛ 。¨ 　 ＿ 。 一 ＿　 　 ｌ Ｉ ＿　。 ＿ ＿ 一 　 　 Ｉ … ＿ １ １ 　 ¨　 Ｉ ｒ 　 　 Ｉ 一’ ｝ ｌ ｈ ’ 一 　 　 …． 　步 诊 断 上 呼 吸 道 感 染 。 给 输 液 观 察 治 疗 。第 ２天 ， 　病 人 在 上 厕 所 时 突 然 出 现 胸 腹 部 剧 烈 疼 痛 ， 之 跌　 继２ 两 个 病 例 有 什 么 相 似 之 处 ？ 应 考 虑 哪 些 诊　 、 断 ？ 应 该 如 何 处 理 才好 ？ 　３怎样处 理这两场纠纷 ？ 、 　（ ０ １０ ．１收 稿 ２０ ．９ １ ２ ０ ．４１ ０ ２０ ．１修 回 ） 　 ［ 巨为 郝 编发 ］ 　倒 在 地 ， 志 昏迷 ， 回病 房 抢 救 ３ 神 抬 ０分 钟 无 效 死 亡 。 　 患 者 家 属 对 医 院不 满 ， 出现 纠纷 。 讨 论 题 ： 　 １ 根 据 以上 两 例 ， 认 为 是 医 疗 事 故 吗 ？ 、 你 　・医 疗 －ｒ－ ． 范 与 处 理 ｔ ａ 防 Ｊ ￣・ 　对 当 前 医 患 关 系 的 认 识 及 改 善 的 对 策　马 定 科 　 刘　 瑜　 赵 鹏 图 　广 州 中 医 药大 学 （ １４ ５　 ５００ ） 医 患 关 系是 一 个 以 医 务 人 员 为 主 体 的 群 体 （ 以　下 简 称 医务 群 体 ） 同一 个 以患 者 为 中心 的群 体 （ 以下　 简 称 患 者 群 体 ） 间 的关 系 ， 一 种 特 殊 的社 会 人 际　 之 是 关 系 ， 医患 双 方 以 医 疗 过 程 中所 发 生 的 联 系 为 纽　 是床 １０张 ， 行 风 评 议 中 也 被 评 为 基 本 满 意 单 位 。 ３ 在 　这 ３所 医 院 ２ ０ ０ ０～２ ０ 两 年 间 门诊 病 人 达 到 ８ ５万　 ０１ ３ 多 人 次 ， 院 病 人 达 到 ６ ３万 多 人 次 。 作 为 这 ３所　 住 ． 医 院 的上 级 主 管 部 门 ， 年 中接 到 的 医 疗 投 诉 共 有　 两 ２ ４起 ， 医 院 的 诊 疗 人 数 相 比 ， 足 百 万 分 之 三 。 与 不 　带 ， 当代 的社 会 经 济 和 思 想 意 识 形 态 为 背 景 缔 结　 以 而 成 的一 种 反 映 当 代 经 济 、 化 、 德 、 理 、 律 等　 文 道 伦 法 内容 的社 会 关 系 。 因 此 医 患 之 间 的矛 盾 与 冲 突 实 际　 上反 映 了 医 患 双 方 在 经 济 状 况 、 化 水 平 、 想 修　 文 思养、 伦理 道 德 、 律 法 规 等 方 面 的矛 盾 与 冲 突 。 法 　由此 至 少 可 以说 明 两 点 ： 是 医 患 矛 盾 是 一 个 普 遍　 一性 问题 ， 即使 是技 术 力 量 雄 厚 、 疗 水 平 高 、 德 医　 医 医风 好 的 医 院也 难 以 避 免 ； 是 医 患 之 间 发 生 医疗 纠　 二 纷 ， 对 于 医 院 的诊 疗 人 数 而 言 ， 是 微 乎 其 微 的 。 相 还 　医 与患 作 为 一 种 关 系 ， 们之 间 问 题 的产 生 、 他 矛　 盾的出现和消除就 必 然是 双方共 同作用 的结果 ， 即　 既有 医 务 群 体 方 面 的 原 因 ， 有 患 者 群 体 方 面 的 原　 又因 。 因此 ， 医 患 关 系 的认 识 及改 善 的 对 策 ， 来 应　 对 本 该 从 医 与 患 两 个 方 面 、 个 角 度去 探 讨 ； 本 文 从 医　 两 但 院 管 理 的角 度 出 发 ， 重 在 医 务群 体 方 面 进 行 探 讨 。 侧 　一另 一 方 面 ， 们 在 认 识 到 当前 医 患 关 系 总 体 尚　 我好 的 同时 ， 应 该 对 医 患 关 系 所 遇 到 的新 问题 、 挑　 也 新 战 有 所认 识 。 尽 管 医患 之 间 的 纠纷 相 对 于 医 院的 诊　 疗 人 数 而 言 微 乎 其 微 ， 有 关 资 料 显 示 ， 类 问题 有　 但 这 逐 年 增 加 的趋 势 ； 而且 在 某些 地 方 ， 患 之 间 甚 至 发　 医 展 到 了兵 戎 相 见 的 地 步 。如 长 沙某 医 院 患 者 刀 砍 医　 学 教 授 致 死 ， 庆 某 医 院 患 者 报 复 医 生 而 制 造 爆 炸　 重、对 当 前 医 患 关 系 的 客 观 认 识　医患关系 ， 以患 者 生 病 到 医 院 （ 所 ） 病 、 医　 诊 看 就 为 起 点 ， 医 务 人 员 对 患 者 的检 查 、 断 、 以 诊 治疗 、 理　 护 为 维 系 的基 本 条 件 ； 有 医务 人员 对 患 者 的检 查 、 只 诊　 断 、 疗 、 理 等 活 动 终 止 ， 患 关 系 才 能 终 结 。 也　 治 护 医 就是说 ， 只要 医 务 人 员 对 患 者 的检 查 、 断 、 疗 、 诊 治 护　 理 等活动在进行 ， 患关系就存在 。 医 　致 使 ５人 死 亡 、 ５人 重 伤 等 事 件 ， 令 全 国 上 下 为　 ３ 都之 震 惊 。 这 些 虽 然 是 极 个 别 的 事 例 ， 也 从 侧 面 说　 但 明 了 当今 医 患 关 系 方 面 确 实 存 在 不 可 忽 视 的 问题 。 　 因此 ， 确 认 识 与分 析 当前 的 医 患 关 系 问题 ， 正 寻　 求 不 断 改 善 医 患 关 系 的 对 策 ， 目前 摆 在 医 院 管 理　 是 者 面 前 的一 个 重 要 课 题 。 　二 、 前 医 患 关 系 问 题 的 社 会 背 景　 当我们认为 ， 当前 医 患 关 系 总体 上 还 是 好 的 ， 大　 绝 多数 医 务 工 作 者 还 是 深 受 患 者 的 尊 敬 和 信 赖 的 ， 他　 们 对 广 大 患 者 也 是 仁 慈 为 怀 、 等 相 待 的 ； 患 双 方　 平 医和谐 愉 快 ， 理 距 离 亲 近 ， 情 亲 切 。我 们 曾经 对 本　 心 感 系 统 ３所 医 院 进 行 一 次 调 查 分 析 。 这 ３所 医 院 中 的　 两 所 都 是 病 床 在 ６ ０张 以上 的 省 级 大 型 综 合 性 中 医　 ０ 医 院 ， 都 是 全 国示 范 中 医 医 院 ， 次 被 评 为 全 国 、 也 多 　 省 文 明 医 院 ， ２０ 在 ０ １年 ３月 开 始 、 期 １ 为 ０个 月 的行　医 患 关 系 脱 离 不 开一 定 的 社 会 环 境 。并 受 到 环　 境 因 素 的影 响 。 当 前 在 医 患 关 系 方 面 的新 问题 ， 正　是 在 中 国改 革 开 放 和 经 济 体 制 转 变 的大 环 境 中逐 步　出 现 并 不 断 发 展 的 。 因 此 ， 确 认 识 和 分 析 当前 的　 正 医 患 关 系 问题 也 不 能离 开 社 会 这 个 大 环 境 。 　 首 先 ， 中 国全 面 改 革 的 ２ 在 ０多 年 中 ， 门 的 开　 国放 打 破 了人 们 以 往 封 闭 的 视 野 ， 划 经 济 体 制 向 市　 计 场 经 济 体 制 的 过渡 改 变 了 人 们 的思 想 意 识 。患 者 群　风 评 议 中均 被 评 为 满 意单 位 ； 一 所 是 专 科 医 院 ， 另 病　　维普资讯 http://www.cqvip.com５８ 　（ ５０ 中 国 正刊 ）２ ０ 患 ７ ）（ ０ ２年 弟 ３ ７卷 弟 ９期　一‘ｌ ¨¨１ 　ｍ ●・　＿．¨ ＿一 １Ｉ‘ ●●ｔ ●＿一Ⅲ Ｉ．＿ ．Ｉ　 ． 。 Ｉ．● ．　。● － 。●Ｉ ｌ　 。Ｉ¨　　 ●‘　 ． 。 　Ｉ ＿ ．● 　ＩＩ＿ －‘ｈ● ｌ ．一 ’● 　 ‘ＩＩ．－ １￣１　 ｌ… Ｉ ●． １６ｔ体 出于 对 自身 价值 的 肯 定 和 对 自身权 利 和 利 益 的维　护 ， 渐 开始 以 新 的 思 维 方 式 去 重 新 定 位 医 患 之 间　 逐 的 相 互 关 系 。特 别 是 在 医 疗 市 场 从 原 先 的 卖 方 市 场　激 励 的 机 制 ， 对 的是 市 场 经 济 而 做 的 却 是 计 划 经　 面 济 的 事 ， 劳 动人 事 、 配 、 理 、 务 等 方 面仍 然 游　 在 分 管 服 离 于 市 场 经 济 体 制 改 革 之 外 ， 体 医 疗 服 务 的 质 量　 整转 变 为 买 方 市 场 的 情 况 下 ， 们 要 求 医 患 之 间 相 互　 他尊 重 与 平 等 ， 再 对 医 生 或 医疗 机 构 唯 唯 诺 诺 ， 们　 不 他 开 始 有 意 识 地 使 用 自己 的 权 利 维 护 自身 权 益 。 　和 水 平 落 后 。这 是 引 发 诸 多 医 患 矛 盾 的一 个 十分 重　要 的具 体 原 因 。 　 （ ） 二 医疗 商 业 化 发 展 助 长 了 唯 利 是 图 、 金 主　 拜 义 思 想　其 次 ， 的 医 学 模 式 的提 出 ， 求 医 务 工 作 者 从　 新 要生物 、 心理 、 会 等 方 面 去 综 合 考 虑 人 的 疾病 与 健 康　 社 而 不 仅 仅 从 生 物 学 的 角 度 去 考 虑 。从 患 者 的 心 理 而　在 新 旧 观 念 更 替 的 变 革 时 期 ， 各 项 政 策 措 施　 在没 有 完全 配 套 、 会 风 气 还 有 缺 陷 的情 况 下 ， 社 医疗 商　 业 化 使 医 务人 员 从 一 个 封 闭 的王 国 突 然 闯 入 一 个 讲　言 ， 们 对在 其 就 医 过 程 所 面 对 的 医 务 人 员 形 象 、 他 素　 质 、 养 、 为 、 术 和 医 疗 机 构 管 理 水 平 、 务 模　 修 行 技 服式 、 医疗 质量 、 费标 准 、 医 环 境 等 的 整 体 评 价 ， 收 就 在　 医 疗 过 程 中都 会 产 生 重 要 的 影 响 。如 果 作 为 医 疗 主　 体 的 医 生 对 其 语 言 及 行 为 、 疗 技 术 与 伦 理 道 德 方　 医 面没 有 尽 可 能 完 善 的 要 求 ， 果 医 疗 机 构 没 有 从 管　 如究 价 值 规 律 和竞 争 的 商 品 世 界 ， 身 于 一 种 多 元 的　 置经 济 利 益 交 错 之 中 ， 些 人 难 免 会 被 金 钱 和 物 质 利　 有 益 所 诱 惑 。一 些 医 院 在 下 达 承 包 任 务 时 ， 化 经 济　 强目标 ， 化 质 量 目标 ， 致 了 开 大 处 方 、 检 查 、 收　 弱 导 滥 乱费 等 唯 利 是 图 的 不 良行 为 ； 数 医 务 人 员 产 生 了拜　 少 金主义思想 ， 以职 谋 私 ， 使 病 人 送 “ 包 ” 甚 至 勒　 诱 红 ，理 、 济 、 务 、 量 、 传 等 方 面 尽 善 尽 美 地 为 患 者　 经 服 质 宣着 想 ， 会埋 下 矛 盾 与 冲突 的 隐 患 ， 而 导致 医 患 关　 就 从系 问 题 的 出现 。 　索病 人 钱 财 。 这 些 最 终 都 导 致 医 患 关 系 问 题 的 出　现。 　再 次 ， 新 的 医 学 模 式 相 冲 突 的 ， 由 于 现 代 科　 与 还 技 的 飞 速 发 展 ， 量 的 “ 三 者 ” 质 性 媒 介 的介 入 ， 大 第 物 　（ ） 三 医生 缺 乏 医 学 人 文 科 学 知 识造 成 不 能 自如　处 理 医患 关 系 问题　使 得 医 生 同“ 三 者 ” “ 流 ” 第 的 交 日趋 多 于 同 患 者 的 交　流 ， 致 医 生 看 病 只 针 对 人 的 疾 病 ， 忽 视 了 患 病 的　 导 而医患 关 系 与 民 族 心 理 、 化 有 着 密 切 地 关 系 ， 文 医　 务 群 体 只有 掌 握 比较 丰 富 而 又 扎 实 的 医 学 心 理 学 、 　人 。医 患 双 方 在 感 情 、 想 上 的 交 流 日趋 减 少 ， 终　 思 最 造成 医 患 关 系 的 物 化 。 患 者 被 当 成 待 修 理 的 “ 产　 品 ” 医 生 的 职 责 就 是 高 效 率 高 质 量 地 修 理 好 这 些　 ，“ 品 ” 人 的 心 理 、 想 、 会 性 遭 到 摈 弃 ， 而 产 生　 产 ， 思 社 从公共 关 系 学 等 医 学 人 文 科 学 知 识 ， 能 应 付 自如 地　 才处 理 医患 关 系 问 题 。而 当前 医学 教 育却 不 能 满 足 医　 务 群 体 对这 方 面 知 识 的 需 求 。特 别 是有 关 医 患 关 系　 处 理 的 教 育 要 么 还 是 空 白 ， 么 仅 有 课 堂 理 论 讲 述　 要而 没 有 联 系 临 床 实 践 ； 生 又 缺 乏 这 方 面 的 继 续 教　 医患 者 的 非 人 格 化 倾 向 。 这 也 是 引 起 医患 关 系 问 题 的　社会背景 。 　育 。因 而 出现 医 生 普 遍 反 映 现 在 的病 人 很 难 对 付 ， 　而 病 人 则 认 为 医生 对 他 们 的 要 求 不 重 视 。这 也 是 引　 起 医患 关 系 问题 的一 个 具体 原 因 。 　四 、 决 当 前 医 患 关 系 问 题 的 对 策　 解三、 目前 医 患 关 系 问题 产 生 的具 体 原 因　医 患 关 系 问题 产 生 的 具 体 原 因 主要 来 自医 院 内　 部 。医 院 组 织 、 体 总 体 的 医德 水 平 高 低 ， 院 内 部　 群 医的人 际 关 系 ， 别 是 与 经 治 医 师 业 务 联 系 较 多 的 部　 特门之 间 的 关 系 融 洽 程 度 ， 院 的 各 项 规 章 制 度 以 及　 医医 患 关 系 问 题 也 同 社 会 发 展 过 程 其 他 问 题 一　 样， 问题 出 现 了 ， 办法 解决 它 ； 问题 解 决 了 ， 问　 想 老 新 题 又 出现 ， 是 处 在 一 个 动 态 发 展 的 过 程 中 。所 以 ， 总 　 当 前 医患 关 系 出现 一 些 困 难 与 挫 折 是 客 观 的 必 然 现　 象 。 我 国 医疗 卫 生 事 业 是具 有 一 定 福 利 性 的社 会 公　 益事 业 ， 医患 关 系 是 在 社 会 主 义 人 道 主 义 的 原 则 上　 建 立 起 来 的 ， 不 同 于 西 方 资 本 主 义 社 会 的 以 金 钱　 它 为 纽 带 的 医患 关 系 。我 国 的 医 患 之 间 彼 此 的根 本 利　 益 和 目标 是 一 致 的 ， 有 本 质 上 的不 可 调 和 的 矛 盾　 没 和 冲 突 。 因此 在 我 国 ， 医 患 关 系 在 不 断 解 决 问题　 使 中得到改善 ， 完全可能 的。 是 　某些 举 措 与经 治 医 师 尽 职 尽 责 保 障 病 人 正 当权 益 的　 愿望 是 否 一 致 ， 等 这 些 也 会 直 接 影 响 医 师 的 职 业　 等 行 为 ， 而影 响 医 患 关 系 。 进 　 （ ） 院 内部 改 革 滞 后 导 致 医疗 服 务质 量 和 水　 一 医 平 落 后　 虽然经过 １ ０多 年 的努 力 ， 医疗 卫 生 改 革 取 得 了　 很 大 的 成 绩 ， 是 医 院 内部 的改 革 始 终 没 有 取 得 重　 但 大 的 突破 和 进 展 。 到 目前 为 止 ， 多 数 医 院仍 然 缺　 大 乏根 据 市 场 和 社 会 需 求 去 调 整供 给 和 内部 结 构 的 自 　觉 性 和 主 动性 ， 没 有 形 成 有 效 的 自我 约 束 和 自我　 还（ ） 善 医疗 卫 生 政 策 ， 全 医疗 法 律 法 规 ， 一 完 健 是　　维普资讯 http://www.cqvip.com（ 国 医刊 ）２０ 中 ０２年 弟 ３ ７畚 弟 ９期 （ ５ １ 忌 ７） 　’１ ｌ． ’ｈ，　０ 一。Ｉ　 ｌ　 ｌ ｉ 一 … 。ｉ Ｉ・ Ｉ　一 。ｉ一。 ＿ ‘¨　 。Ｉ 一一¨．一ｌ．　¨ ＿ －ｉ 一 Ｉｉ －ｉ － ‘ ｉ 　 Ｉ＿ 　 Ｉ Ｉ 一 ｌ ． ｔ ＿ ｌ ． ｌ 一 ¨ 一 Ｉｉ ｌ ｌ 　 ｌ ｌ 一 ¨ ． Ｉ　 Ｉｉ 　　 ｉ Ｉ．５ 　 ９解 决 医 患 关 系 问 题 的根 本 保 证　 科 学 合 理 的 医 疗 卫 生 政 策 和 健 全 的 医疗 法 律 法　 规 ， 够 使 医 务 人 员 和 患 者 在 进 行 医 疗 活 动 时 都 有　 能 法 可依 、 章 可循 ， 而 使 医 患 关 系 问 题 得 到 客 观 公　 有 从 正 的 解 决 。一 方 面 ， 务 人 员 有 了法 律 法 规 的保 障 ， 医 　 可 以把 医 疗积 极 性 充 分 调 动 起 来 ， 他 们 勇 于 医 治　 使 重 、 、 、 疾 病 ； 一 方 面 ， 医 务 人 员 在 医 疗 活　 难 急 危 另 当 动 中 发 生 医 疗 意 外 ， 现 医 疗 并 发 症 等 情 况 时 ， 以　 出 可 通 过 法 律 的 途 径 寻 求 公 平 与 公 正 的 解 决 办 法 。而 患　位 职 工 都 认 识 到 ， 患 关 系 与 病 人 多 寡 与 医 院 生 存　 医 与 个 人 利 益 都 是 紧 密 联 系在 一 起 的 ， 而 不能 、 想　 从 不 也 不 敢 做 出破 坏 医 患 关 系 的事 情 。 　 （ ） 强 医务群体培训 ， 化人文科学知识 ， 三 加 强 是　解 决 医患 关 系 问 题 的重 要 手 段　随 着 社 会 的 进 步 和 民主 法 制 的不 断 健 全 、 善 ， 完 　 对 医 务 群 体 特 别 是 临 床 医 生 妥 善 处 理 医 患 关 系 能 力　 的 要 求 将 越 来 越 高 。临 床 医生 出 于职 业 需 要 和 竞 争　 需 要 ， 更 加 主 动 地 学 习 掌 握 妥 善 处 理 医 患 关 系 的　 要 知 识 和 技 能 。 因 此 ， 学 教 育 要 尽 快 适 应 这 种 形 势　 医 和需 求 ， 强 对 临 床 医 生 和 高 年 级 医 学 生 有 关 医 患　 加 关 系处 理 的 教 育 。 要 根 据 现 实 情 况 和 临 床 实 践 要　 求 ， 设《 患关 系处 理》 课 程 ， 医学社 会学 、 开 医 等 从 医　学 伦 理 学 、 学 心 理 学 、 学 法 学 、 药 经 济 学 、 院　 医 医 医 医者 在 有 了法 律 法 规 的 保 障 后 ， 可 以 充 分 行 使 自己　 也的权 利 。 　（ ） 强 医 院 内部 改革 ， 成 有 效 竞 争 机 制 ， 二 加 形 是　解 决 医 患 关 系 问 题 的 内 在 动 力　医 患 关 系 质 量 是 测 试 医德 医 风 水 平 的 试 金 石 ， 　 也 是 检 验 医 疗 服 务 质 量 的 监 测 器 。 从 这 个 意 义 上　管 理 学 等 多 学 科 角 度培 养 高 年 级 医 学 生 、 床 医 生 ， 临 　 使 他 们 全 面 理 解 并 掌握 妥 善 处 理 医患 关 系必 须 的 人　 文 科 学 综合 知 识 和 实 际 操 作 技 能 ， 而 在 医 患 关 系　 从说， 良好 的 医患 关 系是 医 院 极 具 竞 争 力 的无 形 资 产 。 　医 院 要 在 市 场 竞 争 中 生 存 和 发 展 ， 必 须 加 强 医 德　 就 医风建设 ， 高 技术水 平 和服 务质 量。而 要达 此 目 提 　 的 ， 深 化 内部 改 革 不 可 。 只 有 深 化 医 院 内 部 改革 ， 非 　 在 改 革 中实 行 规 范 和 科 学 的管 理 ， 成 医 院 内 部 以　 形 及 医 院与 医 院之 间 的 良性 竞 争 机 制 ， 医 院 的 每 一　 使问题 出 现 的 时 候 不 但 不 至 于 束 手 无 策 ， 且 能 够 应　 而付 自如 。 　（ ０ ２０ ．３收 稿　 ２ ０ ．４ ０ ２ ０ ． ２２ ０ ２０ —８修 回 ） 　『 志元 陈 编发］ 　・病 案 讨 论 ・ 　主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 的 诊 断 与 治 疗　— —关 于“ 因胸 腹 部 不 适 ， 症 治 疗 中 突 然 剧 痛 死 亡 ” 讨 论　 对 的（ 历 部分见本期第 ５ 病 ６页 ） 　 李慎 廉　 孙 锡 超　 李　 玮　 徐 卫 东△ 　 山东 济 宁 医学 院 附属 医 院 （７ ０ ９　 ２２ ２ ）医 师 甲 （ 乡 医 院 主 治 医 师 ） 这 两 例 患 者 的 病　 某 ： 情 有 一 定 相 似 之 处 ， 是 中 年 女性 ， 累之 后 出 现 胸　 都 劳 腹 部 不 适 ， 诉 比较 模 糊 ， 部 透 视 ： 见 纵 隔增 宽 ， 主 胸 仅 　遇 见 这 种 急 性 死 亡 。 患 者 家 属 要 求 医 院 赔 偿 ， 们　 我 感 到很 无 奈 。 　 医 师丙 （ 安 局 法 医 室 副 主 任 医 师 ） 两 个 死 亡　 公 ：其 他 并 未 见 明显 的 阳 性 体 征 ， 难 下 一 个 明 确 的 诊　 很断 ， 能 对 症 处 理 ， 密 观 察 病 情 变 化 。 我 们 没 有 不　 只 严 负 责 任 的表 现 。 对 患 者 的 死 亡 也 感 到 很 突 然 ， 家　 对病 例 已 形成 了 医 疗 纠 纷 ， 了查 清 死 亡 原 因 ， 为 特请 济　 宁 医学 院 病 理 教 研 室 对 此 二 例 患 者 进 行 了 尸 体 解　 剖 ， 在 请 报 告 尸 体 解 剖 结果 。 现 　 医 师丁 （ 理 解 剖 讲 师 ） 以下 为 尸 检 病 理 报 告　 病 ：的 主要 所 见 。 　属 闹 事 ， 们 一 是 同情 ， 是 感 到 委 屈 ， 不 好 办 ， 我 二 很 请　求 专 家 讨 论 以 明确 是 非 。 　 医 师 乙 （ 中 医 院 主 治 医 师 ） 其 中 一 例 我 参 与　 某 ： 了 治 疗 ， 患 者 的死 亡 也 感 到 很 意 外 ， 对 既不 像 急 性 心　 肌梗 死 ， 不 像 急 性 肺 栓 塞 。 目前 医 疗 纠 纷 比 以 往　 也 明 显 增 多 ， 们 在 基 层 医 院 工 作 ， 件 很 有 限 ， 少　 我 条 很例 １ 心 包 饱 满 ， 积 增 大 ， 开 心 包 ， 心 包 腔　 ： 体 切 见 内 积 血 约 ５ ０ ｌ 清 除 积 血 后 ， 升 主 动 脉 根 部 有　 ０ ｍ。 见△　 山 东 济 宁 市 公 安 局 法 医 室