20**年护理质控工作总结

2015年康复医学（疼痛）科护理质控工作总结

护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用。加强护理质量控制，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，各项指标均合格，现总结如下：

2015年科室共收治病人516人次，根据护理部工作计划认真开展质控工作，发现问题及时整改，共质控检查105次，均合格，有效保证了护理安全。

一、各种护理质量指标如下:

二、护理管理方面：

（1）严格按工作计划安排月计划、周重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，制定出下周工作重点。

（2）调整了护理质量质控小组成员及职责分工，认真落实各项护理安全规章制度。每周两次对护理质量进行检查有记录，并及时反馈，使每位护理人员不断提高各项业务水平。 三．护理安全方面：

（1）严格按腕带使用管理制度规范使用腕带，腕带佩戴率94.69%。 （2）规范使用各种护理警示标识，使用率100%。

（3）正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素，评估率100%。并落实有效的防护措施。

（4）急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士按期检查，急救物品完好率100%。

（5）加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品与危险化学品有标识，定量配置，定点存放，班班交接，符合率100%。 四、基础护理、分级护理方面：

认真执行分级护理制度，切实落实住院患者基础护理服务项目，坚持了康复特色护理的学习和运用， 要求护士做到 “八知道” ， 在临床操作中体现康复特色和内容， 确保病人的治疗及护理及时正确的实施，保证了护理质量。全年无护理并发症发生，基础护理合格率97.81%、分级护理合格率97.51%。 五、护理文件书写方面：

护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整，体现了专科特色。

对护理文件书写质量控制，将病床分管落实到人，要求每人自查所分管床位的病历，质控小组每周检查二次，出院护士长再次质控检查每一份病历，确保护理文件书写质量;对护士收集病员信息与医生有差异时，及时和医生沟通患者信息，保证医、护记录统一、准确，有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发生。全年共质控检查1893份护理病历，合格率100%。 六、护理服务质量质量：

认真落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，积极学习医患沟通技巧，并积极参加院内组织的礼仪培训，在工作中很好应用，提高满意度，增进护患情感，拉近护患距离。开展健康教育，对病人发放满意度调查表，出院病人满意度96.78%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，为病人提供多种形式（宣传栏、健教处方、集中讲座等）的专科疾病健康教育，健康教育执行率91.58%，责任护士做好入院宣教与健康教育，加强与病人沟通，将健康教育贯穿于全程。病人出院后协同主管医生做好出院回访。全年出院511人，回访率60.85%。